急診科護(hù)士分層次培訓(xùn)的應(yīng)用及體會(huì)

于 雪

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

急診科護(hù)士分層次培訓(xùn)的應(yīng)用及體會(huì)

于 雪

（遼寧省丹東市中心醫(yī)院急診科，遼寧 丹東 118000）

目的 探討我院急診科對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)的應(yīng)用及體會(huì)。方法 對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)整，制訂周密的培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施，指定專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)及考核。結(jié)果 經(jīng)過一年的培訓(xùn)，進(jìn)行考核測試，有4人第1次考核未達(dá)標(biāo)，組長培訓(xùn)后，再次考核仍有1人未達(dá)標(biāo)，該護(hù)士調(diào)離急診工作崗位。結(jié)論 培訓(xùn)后，急診科護(hù)士的理論知識(shí)、單項(xiàng)操作、整體合作等各方面急救能力有明顯提高，患者和醫(yī)師的滿意度也較高。

分層次培訓(xùn)；急診護(hù)士；培訓(xùn)

急診科是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院綜合水平的窗口，急診護(hù)理工作是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重中之重，隨著急診醫(yī)療體系的健全，對(duì)急診科護(hù)士的要求也大大提高。如何更好的完成急診急救護(hù)理工作。在保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)上提高護(hù)理質(zhì)量、提高急診患者搶救成功率。針對(duì)這些問題，我科于2013年1月至2014年1月，對(duì)全科41名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，收到良好效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院急診科有護(hù)理人員42人，年齡20～53歲，平均34.02歲，急診科護(hù)齡10年以上11人，5～9年12人，3～4年10人，1～2年5人，0～1年4名；文化程度：本科16人，大專22人，中專4人；技術(shù)職稱：主管護(hù)師20人，護(hù)師14人，護(hù)士8人；編制：正式在職22人，招聘18人，外院借用2人，非正式在職占全科護(hù)理人員總數(shù)的47.62%。

1.2科室結(jié)構(gòu)。分5個(gè)護(hù)理組：院前急救組、急診搶救組、輸液注射組、監(jiān)護(hù)留觀組、導(dǎo)診護(hù)送組。

1.3工作內(nèi)容：承擔(dān)120出診任務(wù)、院前急救、急診分診、急診搶救、急診清創(chuàng)手術(shù)、危重癥患者監(jiān)護(hù)、患者留觀、全院門急診輸液注射、導(dǎo)尿灌腸、急診患者檢查、入院護(hù)送等。

1.4培訓(xùn)

1.4.1培訓(xùn)目標(biāo)：熟練掌握科室常規(guī)護(hù)理操作及各項(xiàng)急診急救技術(shù)，通過在日常工作中模擬各種突發(fā)情況，讓工作人員能在鍛煉中掌握各種應(yīng)急技巧，同時(shí)也能鍛煉工作人員的應(yīng)變能力和心理承受能力。由于不同護(hù)理人員需要面對(duì)的患者群體不同，但是對(duì)護(hù)理人員的一些基本要求是必備的。在培訓(xùn)和鍛煉中，需要根據(jù)不同部門情況給予指正建議。如針對(duì)各能級(jí)護(hù)士進(jìn)行分層次培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，建設(shè)起的護(hù)理隊(duì)伍具有良好的綜合素質(zhì)，在應(yīng)急能力和急救技術(shù)方面都表現(xiàn)出過硬的專業(yè)素質(zhì)。

1.4.2培訓(xùn)內(nèi)容：常規(guī)護(hù)理技術(shù)及相關(guān)理論，急診科?？评碚摷凹夹g(shù)，科室常用各項(xiàng)預(yù)案。

1.4.3培訓(xùn)形式

1.4.3.1制定培訓(xùn)計(jì)劃，細(xì)化考核標(biāo)準(zhǔn)：安排教學(xué)護(hù)士按計(jì)劃準(zhǔn)備課件組織培訓(xùn)，分層其他人員根據(jù)職稱、急救護(hù)齡、管理組織能力和應(yīng)急能力等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)將科室護(hù)理人員分為6組，每組護(hù)士分為N0級(jí)、N1級(jí)、N2級(jí) 共3級(jí)，其中N2級(jí)為組內(nèi)小組長，教學(xué)護(hù)士主要負(fù)責(zé)完成培訓(xùn)工作，護(hù)士長對(duì)整個(gè)培訓(xùn)過程進(jìn)行統(tǒng)籌，小組長則負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)進(jìn)行分層培訓(xùn)考核。

1.4.3.2組織實(shí)施：①常規(guī)理論及技能利用2個(gè)月時(shí)間全科培訓(xùn)，授課人員為教學(xué)護(hù)士和科室示教護(hù)士，理論采用多媒體形式培訓(xùn)，技能由示教護(hù)士現(xiàn)場示范；教學(xué)生動(dòng)、直觀，提高護(hù)士的積極性。②?？评碚摷寄芘嘤?xùn)：根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃分別由護(hù)士長、示教護(hù)士、高年資護(hù)士對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，每月培訓(xùn)2項(xiàng)，不同能級(jí)護(hù)士側(cè)重點(diǎn)不同，各組組長經(jīng)護(hù)士長考核合格后培訓(xùn)組員，每月15日、30日全科考核，要求人人達(dá)標(biāo)。③應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)：模擬各種預(yù)案場景、設(shè)置一些與實(shí)際工作相識(shí)的搶救環(huán)境，來培訓(xùn)護(hù)士的應(yīng)變能力及搶救能力。以小組為單位進(jìn)行培訓(xùn)考核，體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，各組成員責(zé)任明確，搶救工作有條不紊，有分工有合作。在實(shí)際搶救工作中，在爭分奪秒的搶救現(xiàn)場，最需要的是急救護(hù)士的快速應(yīng)對(duì)及搶救人員之間的默契配合與協(xié)調(diào)［1］。醫(yī)護(hù)配合進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練有助于提高護(hù)士的急救核心能力［2］。

1.4.3.3考核：考核小組主要是由科室護(hù)士長、教學(xué)護(hù)士長、護(hù)理組長構(gòu)成，考核成員有8人，對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核的內(nèi)容主要包括3個(gè)方面，分別是：理論知識(shí)、操作技能、綜合急救能力，考核間隔時(shí)間為1個(gè)月，所有考核成績按照一百分來計(jì)算，若考核成績低于85分則被評(píng)為未達(dá)標(biāo)，未達(dá)標(biāo)的護(hù)士需分析原因，由組內(nèi)組長進(jìn)行二次培訓(xùn)，半個(gè)月后再次考核。

2　結(jié) 果

對(duì)急診科護(hù)士進(jìn)行一年培訓(xùn)以后進(jìn)行培訓(xùn)考核，第一次考核有4人沒有達(dá)標(biāo)，經(jīng)組長二次培訓(xùn)，3人通過考核，1人仍為達(dá)標(biāo)，該護(hù)士調(diào)離急診工作崗位。培訓(xùn)后，急診科護(hù)士的理論知識(shí)、單項(xiàng)操作、整體合作等各方面急救能力有明顯提高，患者和醫(yī)師的滿意度也較高。

3　體 會(huì)

急診科具有較為明顯的特點(diǎn)，如突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性，對(duì)患者來講是一個(gè)拯救生命的場所，尤其是對(duì)于一些重病患者來說，所以急診科護(hù)士的應(yīng)變能力和專業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到患者的生命安全。加強(qiáng)急診護(hù)士人員的功能培訓(xùn)和鍛煉，具有重要的作用和意義。急診護(hù)士工作能力的培訓(xùn)是保證急診工作正常進(jìn)行的關(guān)鍵，是急診護(hù)理工作不可缺少的重要環(huán)節(jié)［3］。只有急診科室的護(hù)理人員重視自身工作的重大職責(zé)，能以身作則，保持與時(shí)俱進(jìn)，不斷學(xué)習(xí)和提升自身的能力，才能確保工作更加順利、有序的開展。我科通過1年急診?？谱o(hù)士培訓(xùn)，采用分層培訓(xùn)，收到很好效果。對(duì)急診科護(hù)士的培訓(xùn)主要采取的是分層管理的模式，在加強(qiáng)急診科護(hù)士專業(yè)規(guī)范的基礎(chǔ)上充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)士的工作學(xué)習(xí)積極性，不僅加強(qiáng)了急診科護(hù)士在急診方面的理論知識(shí)，還營造了良好的學(xué)習(xí)氛圍，使護(hù)士在應(yīng)對(duì)突發(fā)事件方面的能力顯著提高，減少事故發(fā)生。

分層培訓(xùn)的主要優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①分層管理能明確每一個(gè)人的職責(zé)，工作再忙再混亂，護(hù)理人員也不會(huì)手忙腳亂，鎮(zhèn)靜面對(duì)；并且護(hù)理人員還能發(fā)揮自身綜合素質(zhì)水平，安慰患者及其家屬的情緒，讓場面瞬間變得有序起來。②分層管理，能提高工作整體效率，通過上述實(shí)施的針對(duì)性培訓(xùn)方案，在科學(xué)合理的管理下，護(hù)理人員的技能得到提升。因此，針對(duì)急診護(hù)士人員實(shí)施分層培訓(xùn)管理，具有積極的推廣和應(yīng)用意義。急診護(hù)士各方面能力提升后，醫(yī)護(hù)間的配合度也在不斷提升，使急診搶救成功率大大提高，醫(yī)師和患者對(duì)急診科護(hù)士的滿意程度也有明顯提高。

［1］劉家文.醫(yī)護(hù)配合培訓(xùn)在提高護(hù)士急救能力中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：41-42.

［2］高愛萍，李璧如.運(yùn)用仿真模擬急救演習(xí)提高護(hù)士急救能力［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（15）：46-47.

［3］許樂芬.醫(yī)護(hù)合作培訓(xùn)臨床護(hù)士急救技能的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2008，43（2）：148-149.

R192.6

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1671-8194（2015）27-0292-02