母嬰同室早產(chǎn)兒的護(hù)理與健康教育

陳 青

（廣西南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530000）

母嬰同室早產(chǎn)兒的護(hù)理與健康教育

陳 青

（廣西南寧市邕寧區(qū)人民醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530000）

為了迎合21世紀(jì)醫(yī)療體制的要求，對我科室接收的母嬰同室的早產(chǎn)兒58例進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理措施研究。在萬方數(shù)據(jù)庫中對相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，查閱并整理，歸納總結(jié)，并通過對58例的早產(chǎn)兒的進(jìn)行回顧性研究，探索早產(chǎn)嬰兒的新的臨床護(hù)理路徑，希望能夠?yàn)橐院笈R床工作實(shí)踐提供良好的理論依據(jù)。

母嬰同室；早產(chǎn)兒；護(hù)理；健康教育；早產(chǎn)兒

早產(chǎn)兒是指胎齡在28～37周的活產(chǎn)新生嬰兒，體質(zhì)量一般均在2500 g以下，且體長一般在47 cm以下。早產(chǎn)嬰兒由于在母體內(nèi)未得到較為完善的身體發(fā)育基礎(chǔ)，因此在出生后，其機(jī)體的生理功能低下，各項(xiàng)生命指標(biāo)均較低且免疫功能不完善而容易受到外界有害物質(zhì)的侵害，因此，在臨床上早產(chǎn)嬰兒是最容易產(chǎn)生各種疾病，生存率較低。相關(guān)文獻(xiàn)指出，對早產(chǎn)嬰兒進(jìn)行精心護(hù)理和哺育以及對其家長進(jìn)行耐心詳細(xì)的健康教育，是決定早產(chǎn)兒成活率高低以及早產(chǎn)兒的生命質(zhì)量的首要應(yīng)對措施［1-2］。本文通過對58例母嬰同室早產(chǎn)兒的護(hù)理與健康教育體會，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取自2012年2月20日至2014年4月20日來我科室接受共治療的早產(chǎn)嬰兒58例，其中男性32例，女性26例，雙胞胎4例，孕周30～36周，體質(zhì)量1500～2400 g，其中出現(xiàn)黃疸42例，并發(fā)癥6例，轉(zhuǎn)上級醫(yī)院6例，住院天數(shù)，最短1 d，最長21 d。

1.2方法：健康教育措施，經(jīng)過保暖、維持有效呼吸和密切觀察病情變化，并詳細(xì)的記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)的將數(shù)據(jù)與分析與家長進(jìn)行溝通，同時(shí)主治醫(yī)師要耐心的對其家長進(jìn)行健康教育，消除家長的不安心理，增加家長對本次治療的信心，與此同時(shí)要將今后的保護(hù)以及治療措施進(jìn)行傳授，以保證早產(chǎn)嬰兒的健康成長，提高早產(chǎn)兒家長對護(hù)理知識的知曉度和掌握度，使早產(chǎn)兒家長更加深入地了解早產(chǎn)兒，從而促進(jìn)早產(chǎn)兒更加健康的成長。護(hù)理措施：①保暖，由于早產(chǎn)嬰兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，而嬰兒的皮膚較薄且皮下脂肪含量較少，由此導(dǎo)致散熱能力大，因此，為了防止其發(fā)生感冒，感染等由于體溫低所導(dǎo)致的疾病，及時(shí)進(jìn)行保暖是首要的護(hù)理措施。在整個(gè)住院期間，要保持恒溫，室溫維持在24～26 ℃，相對濕度在55%～65%，并將其置于保溫箱內(nèi)，遵循醫(yī)囑決定其治療時(shí)間。箱溫在30～32 ℃，使患兒體溫保持在36.5～37.2 ℃。②注重早產(chǎn)嬰兒的體位：在對嬰兒進(jìn)行喂奶的過程中，一般采用頭高腳低的45°的仰臥位，將頭偏向一側(cè)，使得奶水順流而下，避免出現(xiàn)嗆咳，感染肺組織，甚至窒息。早產(chǎn)兒病情變化快，應(yīng)加強(qiáng)病情觀察，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況。③呼吸系統(tǒng)防范：由于部分早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，部分早產(chǎn)嬰兒在發(fā)生生理性黃疸的同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，有的出現(xiàn)嘴唇發(fā)紺，甚至呼吸暫停，一旦出現(xiàn)以上狀況要及時(shí)采取急救措施。若患兒長期缺氧嚴(yán)重，責(zé)任護(hù)士要與主任醫(yī)師進(jìn)行交流以及匯報(bào)情況，遵循醫(yī)囑給氧，在整個(gè)過程中，要進(jìn)行24 h的生命體征監(jiān)測，特別注意氧飽和度。當(dāng)血樣飽和度恢復(fù)到正常水平，患兒的生命體征恢復(fù)，面色改善。為了避免氧氣過量而導(dǎo)致的氧中毒?？蛇m時(shí)停止氧氣供給。與此同時(shí)積極觀察呼吸道異物給予及時(shí)的清理，避免窒息。嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救物品和藥品的準(zhǔn)備。④維持機(jī)體營養(yǎng)：由于早產(chǎn)嬰兒屬于未完全生長發(fā)育者，因此在出生之后生長發(fā)育速度極快，其在整個(gè)過程中機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入要求量多于正常水平。與此同時(shí)，其胃腸道消化酶量不足導(dǎo)致消化功能低下，再加上其吸允能力不如正常足月兒，吞咽功能也不完善，因此，無法正常進(jìn)食，在吸食奶水后，易嘔吐和溢奶。因此，護(hù)士在對早產(chǎn)嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)該有耐心、細(xì)心和責(zé)任心，也可以不用母乳喂養(yǎng)，用代乳品，由營養(yǎng)學(xué)醫(yī)師為其配奶。⑤加強(qiáng)注意嬰兒免疫功能：由于早產(chǎn)嬰兒產(chǎn)嬰兒在母體內(nèi)獲得部分抗體，但仍不能得到有效利用，部分免疫因子未被激活，故表現(xiàn)為免疫功能低下，IgG和IgM補(bǔ)體水平極低，因此在整個(gè)哺育過程中要加重防范呼吸道、消化系統(tǒng)的感染一旦繁盛感染要及時(shí)向主治醫(yī)師進(jìn)行情況報(bào)告，避免出現(xiàn)嚴(yán)重感染情況危及生命［3］。因此要加強(qiáng)工作人員的無菌操作意識，每次在接觸早產(chǎn)兒時(shí)要提前進(jìn)行消毒。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，室內(nèi)醫(yī)療器械定期消毒，嚴(yán)格控制進(jìn)入早產(chǎn)兒病室的人數(shù)，發(fā)生呼吸道感染的工作人員及家屬謝絕進(jìn)入早產(chǎn)兒病室，防止交叉感染。⑥生理性黃疸護(hù)理：由于早產(chǎn)嬰兒的機(jī)體各項(xiàng)生理功能低下，因此發(fā)生生理性黃疸也要加倍重視，部分早產(chǎn)兒的生理性黃疸反復(fù)發(fā)生。

2　結(jié) 果

本次研究的58例早產(chǎn)嬰兒中，52例患兒均經(jīng)過的護(hù)理與治療后均救治存活，順利出院。并且各項(xiàng)生命指標(biāo)恢復(fù)正常且平穩(wěn)。剩余6例中有3例患兒發(fā)生嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病以及先天性的組織器官功能障礙，并有3例由于家屬要求轉(zhuǎn)院。

3　討 論

早產(chǎn)兒本來就是未經(jīng)過正常的發(fā)育過程就提前出生，因此從免疫學(xué)，生長發(fā)育學(xué)角度來說都是很脆弱的。因此在早產(chǎn)兒護(hù)理過程中，責(zé)任護(hù)士要積極學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，并將其應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，培養(yǎng)自己的耐心、責(zé)任心和細(xì)心。盡量不漏掉任何信息。與此同時(shí)為了避免患者家屬的負(fù)面心理的出現(xiàn)要及時(shí)做好家長的心理健康疏導(dǎo)，盡量為其講解各項(xiàng)疾病的發(fā)生原理，并通過舉例說明早產(chǎn)嬰兒在精心的護(hù)理以及照料下不會遜色于足月兒，并做好健康教育工作，使得家長在今后對其孩子的照料過程游刃有余，不會由于護(hù)理知識的匱乏而出現(xiàn)的情況。有研究表明，對早產(chǎn)兒家長進(jìn)行健康教育活動(dòng)能夠有效提高家長對護(hù)理知識的知曉度和掌握度，經(jīng)過家庭的精心、持續(xù)護(hù)理，早產(chǎn)兒的體質(zhì)量顯著增加，并發(fā)疾病的概率顯著降低［4-5］。因此，應(yīng)重視對早產(chǎn)兒家長的健康教育。為早產(chǎn)兒提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，促進(jìn)早產(chǎn)兒從醫(yī)院到家庭的平穩(wěn)過渡。

［1］何克勤，李小華，魏琴，等.對早產(chǎn)兒家長實(shí)施系統(tǒng)健康教育的方法及效果評價(jià)［J］.護(hù)理管理雜志，2010，9（5）：68-69.

［2］唐淑云，韋定敏，魏春蘭.不同保暖方式對早產(chǎn)兒生命體征及體重的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（23）：2163-2164.

［3］白小紅，熊英，張德雙.住院新生兒 180 例死亡原因分析［J］.中國新生兒科雜志，2013，28（2）：88-91.

［4］周靜，湯國英.母嬰同室新生兒低血糖發(fā)生情況干預(yù)的影響［J］.臨床兒科雜志，2006，24（5）：383.

［5］聞淵.健康教育對提高早產(chǎn)兒家長護(hù)理能力的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（27）：324-325.

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1671-8194（2015）27-0223-02