種植牙修復(fù)牙列缺損137例臨床效果觀察

姚景余路 輝蘇秀然陳 健*

（1 長春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130042；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

種植牙修復(fù)牙列缺損137例臨床效果觀察

姚景余1路 輝2蘇秀然2陳 健2*

（1 長春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130042；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 觀察應(yīng)用種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床效果。方法 將觀察組137例采用種植牙修復(fù)牙列缺損的效果與對照組137例采用傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)牙列缺損的效果進(jìn)行比較觀察。結(jié)果 觀察組修復(fù)成功80例（58.39%），總有效率88.32%；對照組成功59例（43.06%），總有效率74.45%。觀察組修復(fù)效果明顯好于對照組，統(tǒng)計學(xué)處理后，P＜0.05，存在顯著性差異，顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 用種植牙修復(fù)牙列缺損具有與自然牙高度類似、效果美觀，恢復(fù)患者自信的優(yōu)點，能顯著改善患者口腔異常情況，增加修復(fù)滿意度，提高生活質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系，值得在臨床推廣應(yīng)用。

種植牙；牙列缺損；臨床效果觀察

牙列缺損是牙列中部分牙齒缺失的口腔疾病，常由外傷、牙周病、根尖周病、發(fā)育障礙等導(dǎo)致。該病不僅能造成患者咀嚼功能減退、發(fā)音功能障礙，還會影響美觀、導(dǎo)致牙周組織病變，嚴(yán)重影響患者的日常生活及正常交往。因此，為恢復(fù)患者健康及生活自信，可應(yīng)用人工義齒修復(fù)來填補缺損牙齒，替代缺失牙的功能。義齒是指在患者牙齒缺失后，為恢復(fù)咀嚼、發(fā)音、美觀等功能所鑲補的假牙，一般分為全口義齒、固定義齒、可摘局部義齒及種植義齒。其中種植義齒即種植牙，是以植入骨組織內(nèi)的下部結(jié)構(gòu)為支持，并固定上部牙修復(fù)體的一種修復(fù)方式，它包括上部修復(fù)體及下部種植體兩部分。該方法具有損傷小、舒適度高、維持患者原有臉型、與自然牙高度相似的優(yōu)點［1］，所以一直被公認(rèn)為修復(fù)牙齒最好的方式之一。近年來，筆者通過應(yīng)用種植牙修復(fù)牙列缺損也收到了可觀的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年5月至2014年3月我院收治的牙列缺損患者274例，將其隨機分為觀察者及對照組，其中觀察組137例，年齡23～71歲，平均47歲，有男66例，女71例，患者中因齲齒拔牙53例、口腔疾病拔除47例、外傷缺損28例，其他9例，共修復(fù)牙齒159枚；對照組137例，年齡26～65歲，平均45歲，有男62例，女75例，因齲齒拔牙58例、口腔疾病拔除39例、外傷缺損32例，其他8例，共修復(fù)牙齒148枚。兩組病例在年齡、性別、缺損原因、修復(fù)枚數(shù)等方面均無明顯差別，具有可比性。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者牙列缺損程度為中度，缺損區(qū)牙槽嵴狀況較好，排除牙列出現(xiàn)過大空隙的病例；②患者壓根無異常，牙齒無嚴(yán)重磨損、畸形及錯位；③排除患有心腦血管、循環(huán)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，肝、腎功能不全的患者；④排出有嚴(yán)重牙周疾病、頜骨存在病變的患者；⑤患者意識清醒，能主動配合牙齒修復(fù)的全過程；⑥短期內(nèi)未采取過其他口腔牙齒修復(fù)措施，牙齒缺損超過3個月；⑦同意此次觀察，均簽署知情同意書。

1.3修復(fù)方法［2］

1.3.1種植牙修復(fù)牙列缺損（觀察組）：①器械選擇：患者均使用德國費亞丹公司產(chǎn)品，包括Ankylos種植體、種植體連接部件及上部結(jié)構(gòu)，并配以相應(yīng)的手術(shù)設(shè)備、修復(fù)器械盒等。然后根據(jù)患者缺損程度、自我意愿及經(jīng)濟狀況選擇具體型號。②種植手術(shù)［3］：術(shù)前要全面觀察患者口腔狀況，進(jìn)行影像學(xué)檢查，記錄患者牙槽骨高度、厚度等必要數(shù)據(jù)，并制作相應(yīng)修復(fù)模板。手術(shù)過程：局麻藥物麻醉患者消毒過后的口腔，并用環(huán)形刀于植入點切開、剝離粘骨膜，使牙槽骨充分暴露；定位后先鋒鉆導(dǎo)向，利用擴孔鉆使形成的種植窩達(dá)到預(yù)定的直徑及深度，注意掌握擴孔力度及程度，保證其最大限度的接近實際，此步操作要在低溫條件下進(jìn)行，并不斷噴射冷卻無菌水；在形成理想的種植窩后，將嚴(yán)格滅菌的試植體植入骨孔，檢查適合情況，擺正位置后植入真正種植體，安放封閉螺絲后，再將軟組織縫合，手術(shù)過程結(jié)束。術(shù)后常規(guī)使用抗生素，并隨時注意口腔衛(wèi)生，于1周后插線?；颊?個月后到院復(fù)診，通過X線觀察患者種植體融合程度、周圍有無陰影及患者恢復(fù)情況，若狀況良好可繼續(xù)種植義齒；將螺帽取下，在螺孔清潔干凈后，到相關(guān)單位制作上部結(jié)構(gòu)，完成種植體修復(fù)牙列缺損的全過程。③觀察項目：修復(fù)后囑患者于一季度、半年、1年到醫(yī)院復(fù)查，觀察其義齒修復(fù)情況，種植體結(jié)合效果、穩(wěn)定度，骨吸收及美觀程度等。

1.3.2固定義齒修復(fù)牙列缺損（對照組）：患者于拔牙后3個月復(fù)診，在創(chuàng)口全部愈合的情況下通過固定義齒修復(fù)。首先設(shè)計修復(fù)方案及預(yù)備牙體，繼而制造印模并做好臨時冠，保證患者咬合情況良好；在義齒制作好后，指導(dǎo)患者佩戴完成修復(fù)。修復(fù)后的復(fù)查時間及觀察項目等同觀察組。

1.4修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：通過參考《現(xiàn)代口腔種植學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將修復(fù)效果判定標(biāo)準(zhǔn)分為成功、有效及失敗。其中成功：①種植體在口腔內(nèi)穩(wěn)定，檢查后無透視區(qū)域；②術(shù)后1年復(fù)檢骨吸收不超過2 mm；③患者口腔內(nèi)未出現(xiàn)異常情況，如發(fā)炎、疼痛、咀嚼不良等；④修復(fù)體美觀。有效：滿足上述成功條件中的一項以上，即顯示出一定的修復(fù)效果，較修復(fù)前有所改善。失?。何茨苓_(dá)到成功標(biāo)準(zhǔn)中的任何一項，整體修復(fù)效果不良?？傆行?成功率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：觀察兩組修復(fù)效果，評定后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用軟件SPSS（Statistical Program for Social Sciences）19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗。計量數(shù)據(jù)t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)卡方檢驗，并計算卡方值（χ2）、P值，若有P＜0.05，說明兩組數(shù)據(jù)間存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組成功80例（58.39%），有效41例（29.93%），失敗16例（11.68%），總有效率88.32%；對照組成功59例（43.06%），有效43例（31.39%），失敗35例（25.55%），總有效率74.45%。比較兩組數(shù)據(jù)，進(jìn)行卡方檢驗后，得到卡方值χ2=10.299，P=0.006，表明P＜0.05，說明觀察組與對照組修復(fù)效果之間存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組效果更好。

3　討 論

牙列缺損為一種常見的牙齒缺損畸形，是指牙列中一個或多個牙的缺失，但依舊有一定數(shù)量天然牙存在的口腔科疾病，造成該病的原因主要包括外傷、齲齒、先天性發(fā)育畸形、牙周病、頜骨疾患等。牙列缺損會對患者日常生活造成巨大影響，前牙缺失會影響牙齒對食物的切割、后牙缺損會降低研磨，進(jìn)而降低患者咀嚼能力；而牙齒不整潔、咬合不正常會使牙槽骨萎縮、面部軟組織凹陷，嚴(yán)重影響美觀；同時，牙列缺損也會對發(fā)音功能、牙周組織及顳下頜關(guān)節(jié)等造成一定影響，而這些不良因素若長時間加諸于患者，將會導(dǎo)致患者心理變化，更加不利于臨床治療。所以，尋找一種高效、美觀的修復(fù)方式是提高牙列缺損患者生活質(zhì)量、恢復(fù)患者自信的必然要求。

義齒是具有代替天然牙功能的人工牙，一般包括固定義齒、可摘局部義齒及種植義齒。應(yīng)用傳統(tǒng)的固定義齒及可摘局部義齒修復(fù)牙列缺損將不可避免的對患者正常牙齒造成磨損，長期使用會產(chǎn)生不適，不利于后續(xù)恢復(fù)。因此，隨著人們對種植牙認(rèn)識及生活水平的提高，越來越多的人采用種植義齒修復(fù)方式。種植義齒即種植牙，是在人工植入的牙根上鑲嵌的假牙，此方法先通過手術(shù)在缺牙部位的牙床上植入與口腔生物相容性良好的種植體，經(jīng)過一段時間使傷口愈合，再在牙根部鑲裝義齒，從而達(dá)到修復(fù)缺損牙齒的目的。種植牙［5］具有全面恢復(fù)患者咀嚼、發(fā)音等功能的優(yōu)點，同時其美觀度又是各種修復(fù)方式中最高的，能高度相似天然牙，常被譽為“人的第三副牙列”。臨床上通過種植牙修復(fù)牙列缺損得到可觀效果，本組137例患者使用種植牙修復(fù)后成功80例（58.39%），總有效率88.32%，與對照組應(yīng)用傳統(tǒng)固定義齒修復(fù)43.06%的成功率，74.45%的總有效率相比，有顯著性差異（P＜0.05）?？梢姡N植牙修復(fù)效果更為顯著，在盡可能保留原有牙齒的同時，能有效恢復(fù)患者日常咀嚼、發(fā)音功能，并且外形美觀，保證面部表情自然，增加患者自信，是牙列缺損的有效修復(fù)方式。

綜上所述［6］，種植牙修復(fù)牙列缺損比傳統(tǒng)固定義齒等修復(fù)方法具有明顯優(yōu)勢，通過分析患者實際情況、適應(yīng)證，合理制定種植方案后，能達(dá)到較高的修復(fù)成功率及美觀度，對于提高患者治療滿意度及生活質(zhì)量、恢復(fù)自信心具有極大的作用，因此值得在臨床上應(yīng)用推廣。

［1］任鳳娟.種植牙修復(fù)牙列缺損210例臨床效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（20）：18-19.

［2］張衛(wèi)東.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床應(yīng)用效果探析［J］.大家健康，2013，7（12）：154.

［3］趙方林.種植牙修復(fù)牙列缺損300例臨床觀察與分析［J］.中外醫(yī)療，2011，30（36）：19-20.

［4］郭敏，劉林.種植牙修復(fù)牙列缺損臨床效果觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（5）：689-691.

［5］張建暉.種植牙修復(fù)牙列缺損的臨床療效［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（1）：85-87.

［6］邱偉芳，鄧文正，曾冠強，等.口腔種植牙修復(fù)牙列缺損的療效分析［J］.右江醫(yī)學(xué)，2013，41（5）：732-733.

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1671-8194（2015）27-0140-02