基于PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光與視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光的對(duì)照研究

舒秀梅

（江西省人民醫(yī)院眼科中心，江西 南昌 330000）

基于PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀驗(yàn)光與視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光的對(duì)照研究

舒秀梅

（江西省人民醫(yī)院眼科中心，江西 南昌 330000）

目的 尋求臨床效果更好的關(guān)于早期診斷兒童屈光狀態(tài)的檢查方法。方法 選取視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光40例與PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀40例的驗(yàn)光結(jié)果進(jìn)行綜合性分析。結(jié)果 經(jīng)過資料整合研究所選取的兩種方法的柱鏡值和球鏡值呈高度和中度正相關(guān)，電腦驗(yàn)光遠(yuǎn)視性等效球鏡值平均低于檢影驗(yàn)光0.25D，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），近視性等效球鏡值品均高于檢影驗(yàn)光0.15D，無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論 針對(duì)嬰幼兒屈光狀態(tài)的檢查選取PR-2000電腦驗(yàn)光儀具有較好的臨床效果。

電腦驗(yàn)光儀；視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光；屈光檢查

本次研究所涉及的PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀是20世紀(jì)90年代初期，由日本Topcon公司與奈良醫(yī)學(xué)院合作研究開發(fā)的產(chǎn)品，臨床上主要用作嬰幼兒屈光狀態(tài)的檢查［1］，從臨床實(shí)踐來看使用比較廣泛；基于此，我院就將以研究對(duì)比的方式為切入點(diǎn)，將PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀與視網(wǎng)膜檢影進(jìn)行比較，就兩種方法的去逛檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行比較，并作出具體的評(píng)價(jià)，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1　資料與方法

選取我院眼科門診2012年11月至2014年9月進(jìn)行檢查的兒童80例為研究對(duì)象，患者年齡為0.3～3歲；80例患者中0.3～1歲的患兒共計(jì)15例，1～1.5歲的共計(jì)19例，1.5～2歲的共計(jì)26例，2～3歲共計(jì)20例；且所有患兒在檢查前均通過其他手段排除了其他眼??；本次研究采用雙盲法進(jìn)行檢查，具體內(nèi)容為首先使用PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀行小瞳驗(yàn)光，然后對(duì)患兒行1%阿托品眼膏［2］進(jìn)行點(diǎn)眼處理，平均每天2次，一共進(jìn)行6次；然后對(duì)患兒行帶狀光檢影驗(yàn)光。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2　結(jié) 果

經(jīng)過系統(tǒng)的檢驗(yàn)，PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀檢驗(yàn)的40例患兒中，共計(jì)24例患兒的檢查結(jié)果為±5.00D以內(nèi)的屈光正常，提示有16例患兒為比較明顯的屈光異常。研究從柱鏡值、球鏡值和明顯異常三個(gè)方面進(jìn)行具體的對(duì)比。

2.1PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀與檢影驗(yàn)光柱鏡值對(duì)比：經(jīng)過系統(tǒng)的檢查，兩種方法最終測(cè)得的柱鏡值呈高度正相關(guān)，r=0.815，u=3.72，P＜0.01，PR-2000柱鏡檢出率較之檢影驗(yàn)光的檢出率更高，組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=24.18，P=0.0000），兩種方法柱鏡值差≤0.50D患兒共計(jì)29例（72.50%）。

2.2PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀與檢影驗(yàn)球鏡值對(duì)比：經(jīng)過系統(tǒng)的檢查，兩種方法最終測(cè)得的球鏡值經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，r=0.618，結(jié)果呈中度正相關(guān)，u=1.419，組間比較差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。兩種方法球鏡值≤0.50D患兒共計(jì)30例（75.00%）。以等效球鏡值為基準(zhǔn)計(jì)算，PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀較視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光近視平均高0.15D（u=0.786，P＞0.05），而遠(yuǎn)視比較較之視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光低0.25D（u=1.685，P＞0.05），兩種方法比較無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀結(jié)果顯示信號(hào)《+》、《-》時(shí)，則表明患者有比較明顯的近視、遠(yuǎn)視或者其他屈光異常的可能，因此，可就該部分患者進(jìn)行下一步有針對(duì)性的檢查，PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀所檢測(cè)出的16例檢影驗(yàn)光，11例球鏡值＞±0.5D，最終符合率達(dá)到了68.75%。

3　討 論

結(jié)合已有的臨床研究資料來看，視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光是臨床上一種準(zhǔn)確性比較高的屈光測(cè)定方法，但是其不足之處在于檢查的時(shí)間較之同類方法更長(zhǎng)［3］，而且在檢查的過程中患者還必須佩帶比較沉重的試鏡架，這就意味著患者需要有足夠的依從性，才能保證檢查結(jié)果的客觀，但是就3歲以下的患兒來說，這無疑是困難的；與之相反的，研究中所涉及的PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀則能夠?qū)⑶鈾z查的年齡最大程度的提前到嬰兒期，而且在整個(gè)檢查過程中可以同時(shí)對(duì)雙眼進(jìn)行檢查，也不需要進(jìn)行散瞳，更不會(huì)涉及到嬰兒的主觀判斷，再加上檢查所消耗的時(shí)間僅為0.15 s［4-8］，因此就這個(gè)年齡階段的患者來說，該方法具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。

從本次研究的結(jié)果來看，兩種方法的檢驗(yàn)結(jié)果相似，柱鏡值和球鏡值分別呈高度、中度正相關(guān)，兩種方法比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。球鏡值無顯著差異而柱鏡值有顯著性差異，通過分析我們認(rèn)為這可能與柱鏡檢出率較高有一定的額聯(lián)系；基于此，我們得出研究結(jié)論，將PR-2000嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀作用于嬰幼兒屈光狀態(tài)的檢查是具有一定臨床效果的，可將其直接用于嬰幼兒屈光狀態(tài)及其變化的觀察，然后科學(xué)的篩選出異常者進(jìn)行下一步有針對(duì)性的散瞳檢影，這樣便能夠最大程度的降低普查過程中的工作壓力并提高工作效率，而對(duì)于患者來說也更加利于弱視的早期發(fā)現(xiàn)和治療，臨床意義顯著。

［1］李麗紅，馬越明，馬艷玲，等.散瞳后嬰幼兒電腦驗(yàn)光儀與視網(wǎng)膜檢影驗(yàn)光對(duì)照研究［J］.云南醫(yī)藥，2012，6（2）：120-121.

［2］陳偉文，陳桃英，潘鋼.兒童睫狀肌麻痹后電腦驗(yàn)光與檢影驗(yàn)光的對(duì)照研究［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，8（12）：104-105.

［3］王利華，劉麗萍，于秀敏，等.小兒睫狀肌麻痹后檢影驗(yàn)光與電腦驗(yàn)光的對(duì)照研究［J］.中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，2013，21（1）：9-11.

［4］任華明，郭靜秋.自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀在小兒眼科中的應(yīng)用效果［J］.中華眼科雜志，2012，48（28）：79-80.

［5］范蕓，劉嫚，劉曉靜，等.手持電腦驗(yàn)光儀在兒童屈光篩查中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2012，30（11）：1348-1352.

［6］楊毅，李洪陽(yáng).兒童屈光不正性弱視眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹厚度的測(cè)量［D］.沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)，2013.

［7］王洪云.ureSisht手持驗(yàn)光儀在幼兒弱視篩查和原因的調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（3）：392-393.

［8］呂婷，肖俊華，袁劍.電腦驗(yàn)光、檢影驗(yàn)光與綜合驗(yàn)光儀主覺驗(yàn)光在成人近視驗(yàn)光中應(yīng)用分析［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（8）：272.

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1671-8194（2015）27-0128-01