乳腺癌的手術(shù)治療與內(nèi)分泌治療

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

乳腺癌的手術(shù)治療與內(nèi)分泌治療

潘 鋒 高 超

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

目的 對乳腺癌的手術(shù)治療方法以及內(nèi)分泌治療的方法進(jìn)行研究。方法 選取于2014年2月至2015年1月期間在我院接受治療的38例乳腺癌患者的臨床資料以及手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析，并對手術(shù)治療以及內(nèi)分泌治療的方法和效果進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 患者采用保乳進(jìn)行治療和內(nèi)分泌治療，手術(shù)時間平均為（48.8±9.6）min，術(shù)中出血量平均為（32.1±10.2）mL，手術(shù)切口長度平均為（7.5 ±1.2）cm，患者術(shù)后住院時間平均為（8.9±3.7）d；術(shù)后美容效果顯著，并且均未發(fā)生術(shù)后皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥。結(jié)論 對乳腺癌患者采用保乳術(shù)以及依西美坦和三苯氧胺等內(nèi)分泌治療具有十分顯著的臨床效果，對提高患者的生存時間以及生活質(zhì)量具有十分重要的臨床作用和意義。

乳腺癌；手術(shù)治療；內(nèi)分泌治療

乳腺癌是一種發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，發(fā)病人群主要為女性［1］。對雌激素受體或孕激素受體表達(dá)陽性的乳腺癌患者術(shù)后采取進(jìn)行長期的內(nèi)分泌治療，對于延長患者的生命具有十分重要的臨床作用和意義。為研究乳腺癌的手術(shù)治療方法以及內(nèi)分泌治療的方法，本文選取于2014年2月至2015年1月期間在我院接受治療的38例乳腺癌患者的臨床資料以及手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2014年2月至2015年1月期間在我院接受手術(shù)治療的38例乳腺癌患者作為本次的研究對象，患者年齡20～66歲，平均年齡（47.5±3.5）歲；左側(cè)乳房14例，右側(cè)乳房24例；腫瘤臨床分期：13例Ⅰ期乳腺癌患者，18例Ⅱ期乳腺癌患者，7例Ⅲ期乳腺癌患者；腫瘤直徑＞2.0 cm患者有28例，腫瘤直徑＜2.0 cm患者有10例。所有患者均經(jīng)過病理確診為原發(fā)性乳腺癌，并且均為雌激素受體和（或）孕激素受體陽性。

1.2方法

1.2.1手術(shù)治療：所有患者均給予保乳術(shù)進(jìn)行治療，主要是在對乳腺癌患者乳腺區(qū)段進(jìn)行切除的基礎(chǔ)上，同時對患者進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃。根據(jù)患者的腫瘤位置選取合適的手術(shù)切口，如果腫瘤位于患者乳房上方則可以做以乳頭為中心的弧形切口，如果腫瘤位于患者乳房下方則可以做以乳頭為中心的放射狀切口，對腫瘤進(jìn)行切除后再腋窩解剖進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，在平行于腋褶線的腋窩處做長5～6 cm的斜切口清掃腋窩淋巴結(jié)。所有患者在手術(shù)治療后進(jìn)行常規(guī)殘存乳房及區(qū)域淋巴結(jié)輔助放療，化療方案有兩種，一種是CMF方案，即環(huán)磷酰胺+甲氨蝶呤+5-氟尿嘧啶；另外一種則是CAF方案，即環(huán)磷酰胺+阿霉素+5-氟尿嘧啶。

1.2.2內(nèi)分泌治療?；颊咝g(shù)后進(jìn)行內(nèi)分泌輔助治療：絕經(jīng)后患者給予25毫克/次的依西美坦，1次/天于飯后口服；雌激素、孕激素受體陽性患者給予10毫克/次的三苯氧胺，2次/天早晚各1次。

2　結(jié) 果

所有患者均采用保乳進(jìn)行治療和內(nèi)分泌治療，手術(shù)時間平均為（48.8±9.6）min，術(shù)中出血量平均為（32.1±10.2）mL，手術(shù)切口長度平均為（7.5±1.2）cm，患者術(shù)后住院時間平均為（8.9±3.7）d；術(shù)后美容效果顯著，并且均未發(fā)生術(shù)后皮下積液、皮瓣壞死等并發(fā)癥。

3　討 論

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤。近年來，隨著人們生活方式的不斷改變以及女性生育次數(shù)的不斷減少，導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，已經(jīng)成為當(dāng)前社會的重大公共衛(wèi)生問題［1］。臨床上一般采取手術(shù)治療、術(shù)后放化療、內(nèi)分泌治療和分子靶向治療的綜合應(yīng)用來治療乳腺癌，這種綜合治療方式能夠顯著提高患者的存活期。手術(shù)治療是乳腺癌綜合治療中最為重要的部分，臨床上一般采取全乳切除術(shù)、改良根治術(shù)和保乳術(shù)進(jìn)行治療，但是傳統(tǒng)的全乳切除術(shù)對女性個人形象具有較大的損害，因此已不被患者所接受。而保乳術(shù)不僅能夠達(dá)到和全乳切除術(shù)同樣的生存率，還能夠?qū)颊叩娜榉窟M(jìn)行保留，同時還具有手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等諸多優(yōu)點。

內(nèi)分泌治療是乳腺癌綜合治療中及其重要的組成部分。因為乳腺癌細(xì)胞的生長對雌激素具有依賴性，女性絕經(jīng)期后循環(huán)中的雌酮和雌二醇等雌激素一般主要是依靠外周組織中的芳香酶將腎上腺和卵巢中的雄烯二酮和睪酮等雄激素進(jìn)行轉(zhuǎn)化而來的。采用抑制芳香酶對雌激素生成進(jìn)行阻止是治療絕經(jīng)后激素依賴性乳腺癌的一種極其有效的方法。依西美坦屬于一種不可逆性甾體芳香酶滅活劑，與雄烯二酮的結(jié)構(gòu)相似，都屬于芳香酶的偽底物，該藥能夠通過不可逆地與該酶的活性位點結(jié)合而使其失活，從而能夠?qū)^經(jīng)婦女血液循環(huán)中的雌激素水平進(jìn)行顯著降低，與此同時該藥對腎上腺中皮質(zhì)類固醇和醛固醇的生物合成沒有明顯的影響。而如果是雌激素、孕激素受體陽性患者則可以采取三苯氧胺進(jìn)行輔助治療，三苯氧胺屬于一種化學(xué)合成的非甾體抗雌激素類抗癌藥，該藥服用后能夠與雌二醇競爭胞內(nèi)雌激素受體后能夠與受體形成穩(wěn)定的復(fù)合物，然后能夠轉(zhuǎn)運與核內(nèi)從而消耗胞內(nèi)雌激素受體，對雌二醇體內(nèi)吸收產(chǎn)生阻礙，以此達(dá)到抑制雌激素依賴性的乳腺癌生長的目的。

在本次研究中，我院于2014年2月至2015年1月期間收治38例乳腺癌患者經(jīng)過保乳術(shù)以及依西美坦和三苯氧胺等內(nèi)分泌治療后均取得了顯著的臨床效果。

綜上所述，對乳腺癌患者采用保乳術(shù)以及依西美坦和三苯氧胺等內(nèi)分泌治療具有十分顯著的臨床效果，對提高患者的生存時間以及生活質(zhì)量具有十分重要的臨床作用和意義。

［1］馮自豪，張勇，楊燕文，等.巨大局部晚期乳腺癌的手術(shù)和修復(fù)［J］.中華乳腺病雜志（電子版），2010，4（6）：701-702.

R737.9

B

1671-8194（2015）27-0063-01