美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及安全性對(duì)比研究

張茂清

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及安全性對(duì)比研究

張茂清

（泰安市婦幼保健院，山東 泰安 271000）

目的 對(duì)比觀察美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及安全性。方法 研究對(duì)象為2011年1月至2014年8月進(jìn)行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例，隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組?；A(chǔ)治療基礎(chǔ)上治療組飯前1 h口服美沙拉嗪片，0.5克/次，3次/天。對(duì)照組口服柳氮磺胺吡啶片，起始劑量0.5～1克/次，3～4次/天，總劑量＜3 g/d。治療一段時(shí)間若無(wú)明顯不良反應(yīng)，則4～6 g/d，癥狀緩解后可逐漸減量至1.5～2 g/d維持治療。兩組均治療8周。結(jié)果 兩組治療后結(jié)腸黏膜組織學(xué)評(píng)分與同組內(nèi)治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組總有效率為95.45%，對(duì)照組總有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組出現(xiàn)惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，皮疹4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎比柳氮磺吡啶療效好，且安全性更高。

美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎

美沙拉嗪化學(xué)名為5-氨基水楊酸，是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分［1］。柳氮磺吡啶為磺胺類(lèi)抗菌藥，屬口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。本文分別用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎，并對(duì)二者的療效及安全性進(jìn)行比較。

1　資料與方法

1.1臨床資料：研究對(duì)象為2011年1月至2014年8月在我院進(jìn)行治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者88例，均符合按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組，分別44例。治療組男32例，女12例；年齡22～64歲，平均年齡（40.21±9.34）歲；病程5個(gè)月～19年，平均病程（6.3±1.0）年；輕度病變26例，中度病變18例；病變部位僅限于直腸9例，累及乙狀結(jié)腸24例，累及全結(jié)腸11例。對(duì)照組男31例，女13例；年齡20～66歲，平均年齡（40.97± 9.49）歲；病程7個(gè)月～17年，平均病程（6.7±1.2）年；輕度病變24例，中度病變20例；病變部位僅限于直腸8例，累及乙狀結(jié)腸25例，累及全結(jié)腸11例。

1.2治療方法：兩組均服用葉酸片0.4毫克/次，1次/天；積極糾正電解質(zhì)失衡，并改善營(yíng)養(yǎng)紊亂。治療組飯前1 h口服美沙拉嗪片，0.5克/次，3次/天。對(duì)照組口服柳氮磺胺吡啶片，起始劑量0.5～1克/次，3～4次/天，總劑量＜3 g/d。治療一段時(shí)間若無(wú)明顯不良反應(yīng)，則4～6 g/d，癥狀緩解后可逐漸減量至1.5～2 g/d維持治療；兩組均治療8周。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后對(duì)患者的結(jié)腸黏膜組織學(xué)情況進(jìn)行評(píng)分，正常或無(wú)活動(dòng)性病變?yōu)?分；輕度病變?yōu)?分；中度病變?yōu)?分；重度病變?yōu)?分。對(duì)比兩組療效及不良反應(yīng)。療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢查潰瘍愈合，糜爛消失，黏膜大致正常為顯效；臨床表現(xiàn)消失，大便常規(guī)檢查陰性，結(jié)腸鏡檢查黏膜輕度炎癥或假息肉形成為有效：無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效［2］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0對(duì)文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。兩組治療前后結(jié)腸黏膜組織學(xué)評(píng)分用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后結(jié)腸黏膜組織學(xué)評(píng)分比較：治療組治療前后結(jié)腸黏膜組織學(xué)評(píng)分分別為（2.80±0.55）、（0.90±0.23）分，對(duì)照組分別為（2.77±0.39）、（0.88±0.20）分。兩組治療后與同組內(nèi)治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2兩組療效比較：治療組顯效19例，有效23例，無(wú)效2例，總有效率為95.45%，對(duì)照組顯效9例，有效24例，無(wú)效11例，總有效率為75.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3不良反應(yīng)：治療組出現(xiàn)惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，皮疹4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見(jiàn)于任何年齡，但20～30歲最多見(jiàn)。潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式［3］。血性腹瀉是最常見(jiàn)的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體質(zhì)量減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎，虹膜睫狀體炎，肝功能障礙和皮膚病變。

美沙拉嗪化學(xué)名為5-氨基水楊酸，是SASP治療潰瘍性結(jié)腸炎的活性成分?；顒?dòng)性UC患者的結(jié)腸黏膜中前列腺素E2和白三烯B4的含量很高［4］。美沙拉秦可以劑量依賴(lài)方式抑制前列腺素的合成，減少PGE2在人結(jié)腸黏膜的釋放。此外，美沙拉秦還可以抑制中性粒細(xì)胞的脂肪氧化酶活性。加入美沙拉秦培養(yǎng)人結(jié)腸黏膜細(xì)胞可對(duì)兩種重要的炎性介質(zhì)——趨化性LTB4和白三烯產(chǎn)生劑量效應(yīng)抑制。高劑量時(shí)美沙拉秦能夠抑制人中性粒細(xì)胞的某些功能，如遷移、脫粒、吞噬及氧自由基的合成。此外，美沙拉秦還可以抑制在炎癥發(fā)生中起重要作用的血小板活動(dòng)因子的合成。對(duì)有炎癥的腸壁的結(jié)締組織效果更佳。用于潰瘍性結(jié)腸炎、潰瘍性直腸炎和克羅恩病。柳氮磺吡啶本品為磺胺類(lèi)抗菌藥。屬口服不易吸收的磺胺藥，吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結(jié)締組織絡(luò)合后較長(zhǎng)時(shí)間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如減少大腸埃希菌和梭狀芽孢桿菌，同時(shí)抑制前列腺素的合成以及其他炎性介質(zhì)白三烯的合成。因此，目前認(rèn)為本品對(duì)炎癥性腸病產(chǎn)生療效的主要成分是5-氨基水楊酸。由本品分解產(chǎn)生的磺胺吡啶對(duì)腸道菌群顯示微弱的抗菌作用［5］。

本文分別用美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎，并對(duì)二者的療效及安全性進(jìn)行比較。兩組治療后結(jié)腸黏膜組織學(xué)評(píng)分與同組內(nèi)治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組；不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。因此，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎比柳氮磺吡啶療效好，且安全性更高。

［1］張麗仙.美沙拉嗪灌腸液治療潰瘍性結(jié)腸炎30例臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（35）：40-41.

［2］陳志輝，劉陽(yáng)優(yōu)，陳彩秀.美沙拉嗪顆粒和柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，8（7）：73-74.

［3］黃明，吳雄健.比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（24）：515.

［4］曾照秋.美沙拉嗪及柳氮磺砒啶在治療潰瘍性結(jié)腸炎中的療效對(duì)比［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（10）：99-100.

［5］李楓，項(xiàng)措吉.潰瘍性結(jié)腸炎的臨床治療進(jìn)展［J］.甘肅醫(yī)藥，2011，30（4）：207.

Study of the Efficacy and Safety of Mesalazine and Sulfasalazine in the Treatment of Ulcerative Colitis

ZHANG Mao-qing
（Tian'an Maternity and Child Health Hospital，Tai'an 271000，China）

Objective To compare and observe the curative effect and safety of beautifulsalad diazoxide and sulfasalazine in treatment of ulcerative colitis. Methods The study object for the 2011 January-2014 year in August to 88 in patients with ulcerative colitis treated patients，randomly divided into treatment group，control group. Foundation treatment on the basis of the treatment group before 1h oral mesalazinetablets，0.5 g/times，3 times/d. The control group oral sulfasalazine，initial dose of 0.5-1 g/，3- 4 times/d，a total dose ＜3 g/d. Treatment for a period of time withoutobvious adverse reactions，4-6 g/d，alleviate symptoms can be gradually reduced to1.5-2 g/d maintenance therapy. The two groups were treated for 8 weeks. Results Of the two groups after treatment of colonic mucosal histology scorecompared with the treatment in the same group before the difference was statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate and of the incidence rate of adverse reaction of treatment group were 95.45% and 2.27%，and of the control group were 75.00% and 18.18%（P＜0.05）. Conclusion Mesalazine on ulcerative colitiscurative effect of sulfasalazine，and higher safety.

Mesalazine；Sulfasalazine；Ulcerative colitis

R574.62

B

1671-8194（2015）27-0024-02