世界動(dòng)物衛(wèi)生組織“同一健康”理念和實(shí)踐

龐素芬，袁麗萍

（中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

世界動(dòng)物衛(wèi)生組織“同一健康”理念和實(shí)踐

龐素芬，袁麗萍

（中國動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

在近十年來，“同一健康”理念在跨部門合作中得到了廣泛認(rèn)可。OIE在“同一健康”理念的實(shí)施中起到了引領(lǐng)和指導(dǎo)作用。OIE、WHO和FAO發(fā)布了聯(lián)合通知，明確了各自的職責(zé)和目標(biāo)。“同一健康”理念自實(shí)施以來取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)和顯著效果，但也遇到了諸多問題和挑戰(zhàn)。OIE通過制定動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品貿(mào)易及動(dòng)物疾病防治標(biāo)準(zhǔn)，將人畜共患病防控作為“同一健康”框架下的優(yōu)先目標(biāo)。

OIE；“同一健康”理念；人畜共患??；實(shí)踐

1 “同一健康”理念介紹

“同一健康”概念可以追溯到亞里士多德（公元前384-322）時(shí)期，但很難確定以推理和事實(shí)為基礎(chǔ)的、涉及多學(xué)科的“同一健康”理念形成年代。近百年來，為了應(yīng)對環(huán)境的加速變化和全球人口級數(shù)的增長及聚集，國際社會(huì)重樹了“同一健康”理念，動(dòng)物、人類及二者共生的地球成為了“同一健康”的關(guān)注點(diǎn)。近年來的實(shí)踐證明，野生動(dòng)物、家養(yǎng)動(dòng)物、生態(tài)系統(tǒng)與人類健康密切相關(guān)，氣候變化、食品安全等全球事件關(guān)聯(lián)緊密，因此這類問題的解決需要諸多部門合作。

近十年來，世界動(dòng)物衛(wèi)生組織（OIE）、聯(lián)合國糧農(nóng)組織（FAO）及世界銀行（WB）為了在區(qū)域及全球范圍控制禽流感等人畜共患病及其他動(dòng)物源性疾病，提出了“同一健康”理念，旨在通過動(dòng)物源性疾病的預(yù)防、控制政策以及措施的實(shí)施，促進(jìn)動(dòng)物衛(wèi)生和環(huán)境管理及公共衛(wèi)生等部門合作，從而保護(hù)公共衛(wèi)生。

2 “同一健康”理念實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)和問題

回顧近十年來的實(shí)踐，“同一健康”的實(shí)施取得了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和成果，也存在諸多問題和挑戰(zhàn)。

2.1 “同一健康”理念實(shí)施的經(jīng)驗(yàn)和成果

第一，加強(qiáng)了獸醫(yī)公共衛(wèi)生管理，加深了人類對于許多動(dòng)物疾病發(fā)病機(jī)制和自然歷史的基本了解，促進(jìn)了應(yīng)對公共事件系統(tǒng)方法的建立，強(qiáng)化了跨部門協(xié)作。第二，在狂犬病、禽流感等重大人畜共患病的防治方面取得了顯著成效。第三，促進(jìn)了生態(tài)與保護(hù)組織、非政府機(jī)構(gòu)及私人的參與。在野生動(dòng)物衛(wèi)生和疾病方面，一些致力于野生動(dòng)物的自愿者也積極參與。第四，擴(kuò)大了教育、媒體和網(wǎng)絡(luò)影響。制定人醫(yī)和獸醫(yī)的教育平臺，設(shè)置“同一健康”成功實(shí)例的臨床前和臨床教學(xué)。社會(huì)網(wǎng)絡(luò)和媒體的宣傳擴(kuò)大了“同一健康”影響力。第五，帶動(dòng)了國際組織基金和項(xiàng)目的投入，特別是人畜共患病防控方面的項(xiàng)目效果顯著。

2.2 “同一健康”理念實(shí)施的問題和挑戰(zhàn)

第一，許多部門合作項(xiàng)目隨著投資結(jié)束而結(jié)束，缺乏強(qiáng)有力的環(huán)境方面的投資支持，許多工作著重于傳染病的防治而不是關(guān)注未來面臨的人類衛(wèi)生緊迫需要解決的問題。第二，公共衛(wèi)生部門作為“同一健康”框架下多協(xié)作部門中最重要的一個(gè)，往往忽視其他部門的作用，公共衛(wèi)生部門的技術(shù)專家和決策者對跨部門合作的重要性意識不夠。第三，“同一健康”框架下的利益相關(guān)者包括終極受益者如動(dòng)物、人類和環(huán)境及保護(hù)受益者的組織如研究機(jī)構(gòu)、政府部委、國際組織和專業(yè)機(jī)構(gòu)等，但是很難確定哪些利益相關(guān)者應(yīng)該參與“同一健康”活動(dòng)。第四，沒有合適的“同一健康”成就測量方法，需要建立一個(gè)適用的可計(jì)量的方法。

3 OIE和“同一健康”

在近十年來，OIE在“同一健康”實(shí)施中起到了引領(lǐng)和指導(dǎo)作用。OIE聯(lián)合WHO和FAO發(fā)布了聯(lián)合通知，明確了各自的職責(zé)和目標(biāo)，將控制狂犬病、人畜共患禽流感和抗生素耐藥性作為優(yōu)先目標(biāo)。OIE將通過制定動(dòng)物和動(dòng)物產(chǎn)品貿(mào)易及動(dòng)物疾病防治標(biāo)準(zhǔn)，控制動(dòng)物疾病向人類傳播，通過實(shí)施PVS評估使成員有能力執(zhí)行OIE標(biāo)準(zhǔn)。

在OIE宣傳和實(shí)施“同一健康”中，各國國家層面獸醫(yī)機(jī)構(gòu)獲得了長足進(jìn)展，明確了提高管理機(jī)構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)內(nèi)部關(guān)系、建設(shè)獸醫(yī)職業(yè)能力、了解環(huán)境和氣候變化趨勢等方面的需求，強(qiáng)化了動(dòng)物疾病預(yù)防和控制的重要性。

2012年，OIE對178個(gè)成員進(jìn)行了“同一健康”方面的調(diào)查，回應(yīng)調(diào)查的120個(gè)國家一致認(rèn)為，“同一健康”中防控和報(bào)告的優(yōu)先病種是人畜共患病，食品安全是“同一健康”未來的工作重點(diǎn)。

OIE同時(shí)參與和關(guān)注“同一健康”在下列活動(dòng)中的實(shí)施和應(yīng)用：在氣候變化條件下新發(fā)傳染病和食品安全；動(dòng)物生產(chǎn)政策和實(shí)踐，特別是動(dòng)物源性食品安全和營養(yǎng)安全；健康和生物多樣性的互利策略及干預(yù)措施。

4 “同一健康”在人畜共患病防控方面的成就

UN、FAO、WHO和OIE在“同一健康”框架下，以基金和項(xiàng)目的形式投資進(jìn)行人畜共患病的防控，如聯(lián)合國發(fā)展項(xiàng)目、世界食品項(xiàng)目等。在過去的幾十年項(xiàng)目實(shí)施中，這些組織獲得了寶貴經(jīng)驗(yàn)，制定了共同方法、機(jī)制和政策，促進(jìn)了部門之間的良好管理和協(xié)作，提升了投資效果，加強(qiáng)了全球和各國在處理突發(fā)事件中的能力，一些成為人畜共患病控制的典范。

狂犬病是OIE、WHO和FAO“同一健康”理念下的優(yōu)先防治病種?？袢∶磕陫Z去七萬人生命，導(dǎo)致數(shù)以百萬只狗發(fā)病死亡，同時(shí)威脅一些瀕臨滅絕的野生動(dòng)物種類。通過免疫70%的狗，可以做到動(dòng)物源頭控制和根除狂犬病。

布魯氏菌病是“同一健康”框架下控制的人畜共患病之一。布魯氏菌病從宿主向其他物種傳播的控制常被簡單化或低估?！巴唤】怠辈扇「鞣N措施，防止布魯氏菌病從易感動(dòng)物向其他物種包括人類的傳播，降低易感動(dòng)物和野生動(dòng)物之間的傳播風(fēng)險(xiǎn)。

A型流感病毒感染動(dòng)物和人類，新發(fā)A型H7N9流感這種不引起家禽發(fā)病而引起人類嚴(yán)重疾病的流感，是“同一健康”管理疾病的又一典范。旅游、家畜和寵物貿(mào)易、動(dòng)物生產(chǎn)實(shí)踐、獸醫(yī)市場和復(fù)雜的市場鏈的變化等，都會(huì)導(dǎo)致可以跨種傳播引發(fā)流行或大流行的新流感病毒的出現(xiàn)。為應(yīng)對全球禽流感，需要建立政治、機(jī)構(gòu)及技術(shù)層面的長效合作。“同一健康”是持續(xù)而合理的疾病管理框架。OIE從2006年就建立了國家和國際合作項(xiàng)目，獲得了政治、管理、政策及網(wǎng)絡(luò)支持，取得了良好的效果。

裂谷熱是又一個(gè)“同一健康”控制疾病的典范。根據(jù)這一蟲媒人畜共患疾病生態(tài)流行病學(xué)模式，F(xiàn)AO和WHO制定了預(yù)報(bào)和準(zhǔn)備、預(yù)警、流行控制和流行后監(jiān)測等四個(gè)階段的跨部門協(xié)作策略，在2006年到2012年不同國家的幾次疫情暴發(fā)應(yīng)對中建立了實(shí)施框架，感染國家根據(jù)此框架制定出了國家應(yīng)對該病行動(dòng)計(jì)劃。

結(jié)核病在人類中的基本消滅是人類醫(yī)藥史上的最大“同一健康”成就。人類和動(dòng)物衛(wèi)生研究領(lǐng)域的合作在結(jié)核病診斷、疫苗研發(fā)、分子流行病學(xué)和免疫病原學(xué)等方面取得了許多成果。

炭疽是最為古老的傳染病之一，也是“同一健康”控制人畜共患病的實(shí)例之一。該病首先感染動(dòng)物，之后從動(dòng)物再感染人類。疫苗和抗生素的使用、隔離檢疫和死體無害化處理等大大降低了該病的暴發(fā)。

過去二十年的新發(fā)傳染病，如埃博拉、亨德拉、中東呼吸綜合征、尼帕病、急性呼吸綜合征、西尼羅河熱等的有效調(diào)查、預(yù)防和控制，證明人類-動(dòng)物-生態(tài)界面需要“同一健康”。

Version and Practice of OIE “One Health”

Pang Sufen，Yuan Liping
（China Animal Health and Epidemiology Center，Qingdao，Shandong 266032）

Over the last ten years，“One Health”has gained wide acceptance for describing the coordinated approach.OIE played a leading and instructive role in putting the“One Health”version into practice. OIE，WHO and FAO issued a joint Concept Note to clarify their respective responsibilities and objectives. Rich experiences and significant outcomes have been obtained since the implementation of “One Health”，nevertheless，many problems and challenges have been met. In the practice of “One Health”，OIE is continuing to develop health standards in international trade of animals and animal products with priority to prevention of zoonosis.

OIE；“One Health”version；zoonosis；practice

S85

B

1005-944X（2015）10-0058-03

[1]OIE. Rev. sci. tech. Off. int. Epiz.2014，33（2）：One Health[EB/OL].2015.

朱迪國）