劉建樹

(山西省渾源縣人民醫(yī)院，037400)

淺談中醫(yī)“治未病”

劉建樹

(山西省渾源縣人民醫(yī)院，037400)

治未??；未病先防；防微壓；即病防變

中醫(yī)“治未病”理念源遠流長，是中醫(yī)學理論體系中獨具影響的理論之一?！爸挝床　笔遣扇☆A防或治療手段，防止疾病發(fā)生、發(fā)展的方法，是中醫(yī)治則學說的基本法則。

中醫(yī)“治未病”的含義可以理解為三個層面

1.未病先防。就是平素養(yǎng)生，防病于先。首先應該著眼于平指醫(yī)攝，未雨綢繆，積極采取措施，防止疾病發(fā)生。也就是《黃帝內經》中所強調的：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”。平時注意保養(yǎng)身體，從培養(yǎng)正氣提高機體抗邪能力和防止病邪侵襲兩個方面預防疾病的發(fā)生

2.防微杜漸，欲病救萌?！饵S帝內經》中提出：“上工救其萌芽”。也就是說疾病雖然還沒有發(fā)生，但已經出現(xiàn)了某些征兆，或者是疾病還處于萌芽狀態(tài)時，就應該采取有效措施，防微杜漸，從而防止疾病的發(fā)生。我們知道，健康與疾病之間并沒有一個截然的界限，中間可能存在一個“第三狀態(tài)”(即亞健康狀態(tài))。在“第三狀態(tài)”，盡管事實上體內已開始發(fā)生某些異常變化，但病象尚未顯露，或雖有少數(shù)臨床表現(xiàn)，卻不足以據此確診病證。“第三狀態(tài)”的前途有兩種可能：或者向健康態(tài)轉化，或者向疾病態(tài)轉化。中醫(yī)“治未病”的任務就在于促進其向健康態(tài)轉化?！饵S帝內經》中提到：“肝熱病者左頰先赤，心熱病者顏先赤，脾熱病者鼻先赤，肺熱病者右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病”。顯然，這里的“治未病”，不是未病先防，而是在病雖未發(fā)生、但將要發(fā)生之時，采取措施治其先兆。臨床上像中風之類的病證，多數(shù)有先兆癥狀，如頭眩、肢麻、手顫等，如能及時發(fā)現(xiàn)，采取果斷措施，就可以避免發(fā)病。還有一些發(fā)作性疾患，如哮喘病，當出現(xiàn)先兆癥狀時，或在緩解期，預先采取措施，就可以阻止其發(fā)作。

3.既病防變。就是已病早治，防其傳變。疾病發(fā)生的初期，就應該及時采取措施，積極治療，防止疾病的發(fā)展與傳變，這也屬于“治未病”的內容。張仲景在《金匱要略》中講到：“適中經絡，未流傳臟腑，即醫(yī)治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”。又說：“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。都是在強調疾病的早期治療。在疾病初期，一般病位較淺，病情較輕，正氣受損不重，因此早期治療很容易解決問題。正像《醫(yī)學源流論》所說：“病之始生淺，則易治；久而深入，則難治”，“故凡人少有不適，必當即時調治，斷不可忽為小病，以致漸深；更不可勉強支持，使病更增，以貽無窮之害”。疾病在早期即被治愈，就不會進一步發(fā)展、惡化。否則，等到病邪強盛、病情深重時再去治療，就比較困難了。

治未病的臨床應用

1.中年婦女的養(yǎng)生保健。

(1)預防早衰。中年乃是人生的黃金時期，思維能力日趨完善，知識積累較豐富，精力充沛，然而從生理角度講，這個時期正是機體功能開始走向衰減時期?！端貑枴り庩枒蟠笳摗氛f：能知七損八益……不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起居衰矣，年五十，體重耳目不聰明矣。”所以在青年時期預防早衰，應對疾病防微杜漸，對月經稀發(fā),閉經或月經澀少、性欲低下，帶下過少，陰道干澀患者，注意卵巢早衰的早診斷、早防治。

(2)重修生息?！毒霸廊珪吩唬骸叭说街心曜笥遥敶鬄樾蘩硪环?，則再根基”。所以要高度重視中年養(yǎng)生的必要性和重要性，調攝飲食，起居有節(jié)，可根據自身體質、生活環(huán)境及季節(jié)合理調攝。冬令季節(jié)，適當?shù)剡M服補品，固護元陰元陽，調理氣血，重修生意，再振根基。如婦女從中年要補鈣，中期預防絕經婦女骨質疏松癥，比發(fā)病后治療更重要。中醫(yī)補腎壯骨、益氣健脾是行之有效的治法。更要注意忙中不忘鍛煉身體。

(3)防治疾病。要了解中年時期的發(fā)病，如盆腔炎、子宮肌瘤等疾病的預防知識，并定期進行體格檢查，做到未病先防、有病早治和病后防變的“三級預防”。

(4)調節(jié)情志。常言道“人到中年萬事憂”中年人，容易發(fā)生焦慮和煩躁情緒，不良的情緒刺激可影響生理狀態(tài)甚至導致疾病的發(fā)生，所以自身要有積極樂觀的生活態(tài)度，保持良好的情緒和寬容的胸懷。

2.溫病預防。孫思邈《千金方》說：“天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之”。雄黃丸、雄黃散、粉身散等治瘴氣方都具有可靠的效果，至今還有一定的實用價值?，F(xiàn)代常用的中藥有金銀花、連翹、貫眾、大青葉、黃芩、蒲公英、野菊花、紫草、千里光、魚腥草、山豆根、蚤休、大蒜等，單用也可數(shù)味合用煎湯服，都可以預防溫病。

3.食物養(yǎng)生?！岸?白)蘿卜夏吃姜，一年四季保健康”，包含著治未病的理念。因為北方冬季寒冷，氣管疾病多發(fā)，白蘿卜有開胃健脾、順氣化痰的功效，可以預防氣管炎這類疾病的發(fā)生發(fā)展，起到預防保健的作用。生姜有散寒發(fā)汗、化痰止咳、和胃止嘔的多種功效。夏天炎熱吃涼偏多，胃反寒涼，生姜可以散寒和胃止嘔，預防腸炎、痢疾等疾病，正如諺語所說：“每天三片姜，不勞醫(yī)生開處方”。

治未病的現(xiàn)實意義

從根本意義上講，人類醫(yī)學應該是關于“健康”的學問，而不是關于“疾病”的學問。治療“已病”只是在疾病發(fā)生后不得已的應對措施，是“消極醫(yī)學”；而“治未病”，防患于未然才是積極主動的。預防為主，防重于治，應該說是中、西醫(yī)的共識。但是現(xiàn)代預防醫(yī)學主要是針對疾病在人群中的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，探索和分析環(huán)境中主要致病因素對人群健康的影響，并通過公共衛(wèi)生措施達到促進健康和預防疾病的目的。而中醫(yī)的“治未病”思想則主張通過精神調攝、飲食、運動等個人養(yǎng)生保健方法和手段來維系人體的陰陽平衡，提高機體內在的防病抗病能力，做到“正氣存內，邪不可干”，從而維護“精神內守，病安從來”的健康狀態(tài)。

20世紀90年代，世界衛(wèi)生組織指出：醫(yī)學的首要目的是：預防疾病和損傷，維護和提高健康。這與早在兩千多年前的《黃帝內經》中提出治未病思想不謀而合。20世紀末全球醫(yī)學界大討論的最終結論最好的醫(yī)學不是治病的醫(yī)學而是使人不得病的醫(yī)學。治未病以及制止亞健康的發(fā)生和阻斷亞健康的發(fā)展其核心問題是預防。中醫(yī)學之中治未病為基礎的防重于治的預防觀，符合當今世界醫(yī)學發(fā)展的潮流。世界衛(wèi)生組織在《迎接21世紀的挑戰(zhàn)》報告中指出：“21世紀的醫(yī)學，不應該繼續(xù)以疾病為主要研究對象，而應以人類健康作為醫(yī)學研究方向”。就是說要將醫(yī)學研究的重心從“治已病”向“治未病”轉移，調控亞健康狀態(tài)至健康狀態(tài)，防止疾病的發(fā)生，實現(xiàn)人類健康無疾病的夢想，可減輕國家經濟投入及家庭經濟支出，可以直接或間接地提高社會生產力，促進國家經濟發(fā)展，進一步提高人們的健康水平和生活質量。

總之，“治未病”要求人們在平時就要防病，有了小病就要注意阻止其釀成大患，在病變來臨之際防止其進一步惡化，這樣才能掌握健康的主動權。

2015-03-25)