手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)室護理對策分析

張曉波

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)室護理對策分析

張曉波

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132002）

目的探討手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的手術(shù)室護理對策和效果。方法選取我院耳鼻喉科2012年1月至2013年6月收治的100例鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者為本次醫(yī)學研究的觀察對象，將其隨機劃分為實驗組與對照組，對照組患者接受常規(guī)的臨床護理，實驗組患者同時結(jié)合系統(tǒng)的手術(shù)室護理，回顧分析兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果實驗組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，兩組鼻竇炎伴鼻息肉患者手術(shù)治療總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論本次醫(yī)學研究結(jié)果證實，在鼻竇炎伴鼻息肉患者手術(shù)治療過程中應(yīng)用手術(shù)室護理措施，有助于鞏固手術(shù)效果，因而推廣應(yīng)用價值較高。

手術(shù)治療；鼻竇炎；鼻息肉；手術(shù)室護理

鼻竇炎伴鼻息肉是一種治療難度較大的耳鼻喉科疾病，該疾病治療后癥狀比較容易復發(fā)。普通的治療方法會對患者鼻腔組織造成嚴重的損傷，盡管能夠保留正常的鼻腔生理功能，但無法完全治愈，且復發(fā)率極高。隨著近年來我國鼻內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)的逐步發(fā)展完善，該疾病在鼻竇炎伴鼻息肉的臨床治療中也得到了廣泛的應(yīng)用，這一治療方法能夠有效避免傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)存在的種種缺陷，因而逐漸成為了鼻竇炎伴鼻息肉患者臨床治療的首選。本次醫(yī)學研究就對鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)治療患者的手術(shù)室護理措施和效果進行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院耳鼻喉科2012年1月至2013年6月收治的100例鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者為本次醫(yī)學研究的觀察對象，男性54例，女性46例，患者年齡18～67歲，平均（46.5±11.5）歲，病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。其中，40例Ⅲ型鼻竇炎伴鼻息肉，60例Ⅱ型鼻竇炎伴鼻息肉。通過隨機分組法將患者分為對照組與實驗組，其中，對照組50例，男性27例，女性23例，平均年齡（45.8±12）歲，平均病程（4±1）年，20例Ⅲ型鼻竇炎伴鼻息肉，30例Ⅱ型鼻竇炎伴鼻息肉；實驗組50例，男性27例，女性23例，平均年齡（47.5±13.2）歲，平均病程（3±1.5）年，20例Ⅲ型鼻竇炎伴鼻息肉，30例Ⅱ型鼻竇炎伴鼻息肉。由此可見，兩組觀察對象性別構(gòu)成、年齡、病程和類型對比無明顯的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組鼻竇炎伴鼻息肉患者接受常規(guī)鼻竇手術(shù)治療，實驗組鼻竇炎伴鼻息肉患者接受鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，患者行局部麻醉，通過鼻內(nèi)鏡將大塊的息肉切除，后按照患者的病變影響范圍以及疾病程度，切除鼻甲等部分。兩組鼻竇炎伴鼻息肉患者均使用紗布連續(xù)24 h包裹鼻腔手術(shù)部位，術(shù)后連續(xù)3個月對鼻腔進行沖洗、收縮和清理，術(shù)后1個月內(nèi)全身應(yīng)用激素和抗生素以及鼻腔潤滑藥物和收縮藥物，所有鼻竇炎伴鼻息肉觀察對象均接受為期1年的隨訪復查。

1.3 護理方法：第一，心理護理。針對各個鼻竇炎伴鼻息肉患者不同的心理狀態(tài)，對其實施針對性的心理護理干預(yù)。手術(shù)治療前，護理人員應(yīng)向患者說明該疾病的典型臨床表現(xiàn)、手術(shù)治療的作用、手術(shù)過程中的注意事項以及手術(shù)后可能出現(xiàn)的潛在不良反應(yīng)癥狀，主要包括：對呼吸燈的影響、面部疼痛、頭痛等等，同時，護理人員還應(yīng)向患者說明鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有出血量較小、患者機體損傷小等優(yōu)勢，幫助患者樹立手術(shù)治療的信心，從而積極主動地配合治療[1]。第二，術(shù)前準備。護理人員術(shù)前應(yīng)幫助患者做好相關(guān)的臨床檢查，為了最大限度降低患者手術(shù)過程中和術(shù)后出血量，有效收斂鼻腔黏膜，患者應(yīng)于手術(shù)前1～3 d內(nèi)連續(xù)應(yīng)用抗生素，并通過麻黃素滴鼻液清洗患者鼻腔，對于女性鼻竇炎伴鼻息肉患者來說，術(shù)前應(yīng)了解其月經(jīng)來潮、咳嗽、發(fā)熱、感冒等對手術(shù)不利的影響因素，并告知手術(shù)醫(yī)師進行及時的處理，或是延緩手術(shù)治療時間，避免影響手術(shù)患者，同時，做好患者及其家屬的解釋說明工作，獲得患者的理解；對于男性鼻竇炎伴鼻息肉患者來說，手術(shù)前應(yīng)剔除鼻毛和胡須，避免對手術(shù)視野造成影響[2]。第三，術(shù)后護理。術(shù)后護理人員應(yīng)對患者是否存在休克、出血等危險現(xiàn)象，病情變化情況以及生命體征指標的改變等進行密切監(jiān)測。如果患者術(shù)后出現(xiàn)頭痛癥狀，護理人員應(yīng)向其說明這是一種正?，F(xiàn)象，避免患者發(fā)生驚慌，同時，囑患者保持半臥位，從而緩解術(shù)后頭痛癥狀，降低鼻腔出血和淤血的發(fā)生率?；颊咝g(shù)后飲食以易消化的高熱量食物和半流質(zhì)飲食為主，控制好食物的穩(wěn)定，避免發(fā)生血管擴張，進而提高鼻腔出血發(fā)生率。盡管鼻內(nèi)腔手術(shù)治療后，患者的生活能夠自理，但是，受到雙側(cè)鼻腔堵塞的影響，其口臭、口唇干燥的發(fā)生率會明顯提高，因此，口腔護理對于鼻竇炎伴鼻息肉手術(shù)患者具有重要意義，通常建議其每天2次使用生理鹽水進行口腔清洗，進食后及時漱口。

1.4 療效評定依據(jù)：顯效，指患者臨床治療后，鼻腔常規(guī)檢查和鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果完全恢復正常，各項臨床癥狀基本消失；有效，指患者臨床治療后，鼻腔常規(guī)檢查和鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯著改善，各項臨床癥狀有所減輕；無效，指患者臨床治療后，鼻腔常規(guī)檢查、鼻內(nèi)鏡檢查結(jié)果和各項臨床癥狀均未見任何改善，甚至有所加重[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用（）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義[4]。

2 結(jié) 果

實驗組50例鼻竇炎伴鼻息肉患者中，顯效30例，約占60%，有效15例，約占30%，無效5例，約占10%，手術(shù)治療總有效率為90%；對照組50例鼻竇炎伴鼻息肉患者中，顯效15例，約占30%，有效20例，約占40%，無效15例，約占30%，手術(shù)治療總有效率為70%。兩組鼻竇炎伴鼻息肉患者手術(shù)治療總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

3 討 論

鼻竇炎伴鼻息肉的誘發(fā)原因較為復雜，且臨床治療效果較差，因此，在手術(shù)治療基礎(chǔ)上的綜合護理措施對于患者臨床治療效果的鞏固具有十分重要的意義，也成為了醫(yī)護人員關(guān)注的焦點。在患者圍手術(shù)期，護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，規(guī)律使用各種藥物，定時沖洗上領(lǐng)竇穿刺部位，加強患者的心理護理干預(yù)，對鼻腔手術(shù)部位進行定時清洗，加強患者巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處理鼻孔出血現(xiàn)象?；颊叱鲈呵?，對其實施針對性的健康教育，加強院外隨訪復查，定期的院外隨訪檢查有助于患者治療效果的鞏固。所以，術(shù)后隨訪治療以及適當?shù)谋乔蛔o理，能夠顯著提高手術(shù)治療成功率、降低各項并發(fā)癥的發(fā)生率以及癥狀復發(fā)率[5]。

綜上所述，鼻竇炎伴鼻息肉患者在鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的基礎(chǔ)上，接受系統(tǒng)的手術(shù)室護理干預(yù)，能夠有效鞏固臨床治療效果，為患者預(yù)后情況的改善奠定良好基礎(chǔ)，因而也是未來臨床護理工作發(fā)展的主要趨勢。

[1]肖建新,李源,張革化,等.內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)后粘連發(fā)生的相關(guān)因素及其預(yù)防和處理[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2011,34(6):356-358.

[2]韓德民,周兵,劉華超,等.1000例鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后護理分析[J].中華耳鼻咽喉雜志,2011,31(7):358-361.

[3]李曼紅.手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的臨床護理對策分析[J].大家健康,2013,7(12):228-229.

[4]榮芳.手術(shù)治療鼻竇炎伴鼻息肉的護理對策分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(17):2645-2646.

[5]于麗娟.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的護理[J].中國醫(yī)藥指南, 2012,10(22):370-371.

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1671-8194（2015）07-0231-02