飲食干預(yù)配合常規(guī)治療糖尿病30例臨床療效觀察

田美玲

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

飲食干預(yù)配合常規(guī)治療糖尿病30例臨床療效觀察

田美玲

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的探討及總結(jié)糖尿病的飲食干預(yù)療法。方法將60例糖尿病患者隨機(jī)分成兩組，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對(duì)其中30例進(jìn)行飲食干預(yù)，制定每天飲食的總熱量，掌握配餐的原則，制定有用的膳食卡。結(jié)果常規(guī)治療并進(jìn)行飲食干預(yù)組21例療效顯著，7例有效，2例無(wú)效；而單純常規(guī)治療組11例療效顯著，12例有效，7例無(wú)效。結(jié)論通過(guò)兩組對(duì)照，常規(guī)治療加飲食干預(yù)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

糖尿??；飲食干預(yù)療法；臨床療效觀察

隨著生活節(jié)奏的加快，全球糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，也是我們面臨的最大的健康挑戰(zhàn)。糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌或作用的缺陷，或者二者同時(shí)存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂和繼發(fā)性水、電解質(zhì)代謝紊亂[1]。因此護(hù)理人員必須掌握糖尿病患者的飲食療法，根據(jù)患者的文化程度、年齡、身高、體質(zhì)量等為患者制定出合理的飲食方案。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年1月至2013年6月長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病住院患者共60例，其中男38例，女22例，年齡28～65歲，平均年齡49.6歲，58例為非胰島素依賴型糖尿病，2例為胰島素依賴型糖尿病。

1.2 方法：將所選取的60例患者隨機(jī)分為兩組，其中30例患者常規(guī)胰島素治療并進(jìn)行飲食干預(yù)，另外30例患者常規(guī)胰島素治療，療程3個(gè)月。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)血糖檢測(cè)結(jié)果及臨床癥狀改善情況綜合判定。顯效：臨床癥狀基本消失，空腹血糖控制在4.6～7.0 mmol/L，餐后血糖控制在7.8 mmol/L。有效：臨床癥狀減輕，空腹血糖控制在5.0～8.2 mmol/L，餐后血糖控制在8.5 mmol/L。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，空腹血糖8.5 mmol/l以上，餐后血糖11 mmol/L以上。

2 結(jié) 果

選取的60例患者中，其中常規(guī)胰島素治療并進(jìn)行飲食干預(yù)組21例療效顯著，7例有效，2例無(wú)效，總有效率93.3%。另外常規(guī)胰島素治療組11例療效顯著，12例有效，7例無(wú)效，總有效率76.7%。

3 討 論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受阻，或二者兼有引起。它是一種慢性全身性疾病，呈進(jìn)行性進(jìn)展。隨著臨床醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)飲食干預(yù)對(duì)于糖尿病患者的系統(tǒng)治療起著非常重要的作用。本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果也充分說(shuō)明了進(jìn)行飲食干預(yù)的治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?，F(xiàn)將治療組30例患者的具體飲食干預(yù)內(nèi)容介紹如下：

3.1 制定每天飲食攝入的總熱量：總熱量以個(gè)人習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體質(zhì)量、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況來(lái)制定。成人達(dá)到并維持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，兒童營(yíng)養(yǎng)要平衡，保證生長(zhǎng)發(fā)育的需要。①計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量（kg）＝身高（cm）－105。a.大于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量10%以上屬超重；b.小于標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量10%以上屬消瘦；c.標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量上下10%范圍內(nèi)。②計(jì)算出總熱量：總熱量＝標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量×每天每千克體質(zhì)量所需要的熱量（千卡）。

3.2 嚴(yán)格掌握配餐原則，把總熱量換成具體食物進(jìn)行合理搭配。①碳水化合物：碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，主要含在主食中，提倡多吃粗糧和一定量的雜糧，如燕麥、蕎麥、玉米面、全麥面包、莜面等。②蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)約占飲食總熱量的15%～20%，是構(gòu)成人體細(xì)胞的重要成分，并有維持血漿膠體滲透壓的功能，主要來(lái)源禽、肉類(lèi)、水產(chǎn)類(lèi)、豆類(lèi)、蛋類(lèi)及乳類(lèi)。③脂肪：脂肪約占飲食總熱量的25%～30%，供給及儲(chǔ)存能量，參與構(gòu)成機(jī)體組織，維持體溫，主要來(lái)源食用油、黃油、奶油及肉類(lèi)等。烹調(diào)油一般限制在每天20～25 g以內(nèi)，因此主張多吃一些氽、煮、拌、蒸、鹵的菜，做菜時(shí)盡量少放油。不吃或少吃油煎油炸食品及含脂肪高的食品，如核桃、瓜子、花生、杏仁等堅(jiān)果類(lèi)。④膳食纖維：膳食纖維可延遲胃的排空，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，經(jīng)結(jié)腸細(xì)菌酵解后可產(chǎn)生短鏈脂肪酸為結(jié)腸黏膜提供能量，控制脂肪濃度，降低膽固醇。主要來(lái)源于全谷類(lèi)食物、植物的根、莖、葉、種子、果、花中。⑤鹽：每天攝入量控制在5 g以下，食鹽過(guò)多對(duì)高血壓的防治不利，產(chǎn)生腦血管意外和心衰的危險(xiǎn)性也會(huì)增大。

三餐飲食內(nèi)容要均勻搭配，每天可以多吃幾頓飯，宜少量多餐，三餐分配可分為1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，有利于血糖平穩(wěn)控制，可減輕葡萄糖的吸收增加胰島素的釋放。脂肪以植物油為主，盡量少動(dòng)物油，即使使用植物油也應(yīng)該遵循糖尿病的飲食原則，限量使用。忌食含糖類(lèi)食物。

3.3 制定有用的膳食卡：卡上標(biāo)明此患者每天攝入的總熱量或換成食物交換份，并注明主食、蔬菜、肉、蛋、奶、油、鹽的量。每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生80～90千卡的熱量，列出各類(lèi)食物的單位數(shù)，嚴(yán)格按照糖尿病的配餐原則，隨意組成食譜。對(duì)于有合并糖尿病并發(fā)癥的患者具體飲食原則再進(jìn)行特殊的指導(dǎo)，除規(guī)定攝入的總熱量外，不得隨意添加其他食物，但食物的種類(lèi)可以在計(jì)算范圍內(nèi)進(jìn)行等值交換。針對(duì)具體患者在卡的背面印有患者常用的食物等值（等熱量）交換表，表中同種類(lèi)的食物產(chǎn)生的熱量是相等的并可以進(jìn)行相互交換，從而保證患者進(jìn)食種類(lèi)的多樣化，達(dá)到膳食平衡營(yíng)養(yǎng)全面，避免長(zhǎng)期單一的飲食方式。同時(shí)卡上備注“出院指導(dǎo)”患者出院并不能說(shuō)明護(hù)理工作已經(jīng)結(jié)束，我們還應(yīng)為患者做好出院后的護(hù)理指導(dǎo)，指導(dǎo)患者定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的變化情況，掌握胰島素的使用方法，了解飲食療法在控制糖尿病防治并發(fā)癥中的重要意義，生活有規(guī)律，定期門(mén)診復(fù)診，外出攜帶糖尿病識(shí)別卡，以便急需。

以上便是本研究所采用的具體飲食干預(yù)措施，通過(guò)嚴(yán)格限制每天總熱量、平衡膳食營(yíng)養(yǎng)、每餐合理搭配，在常規(guī)治療的同時(shí)，有效的控制了病情的進(jìn)展，提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。通過(guò)對(duì)30例糖尿病患者3個(gè)月的飲食干預(yù)并配合常規(guī)胰島素治療使大部分患者的血糖恢復(fù)到了較為理想的狀態(tài)，可見(jiàn)飲食療法是治療糖尿病最基礎(chǔ)最重要的手段之一，只有基礎(chǔ)牢固，藥物才能發(fā)揮最大的效果，病情才能得到有效的控制。

[1]尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:7.

R587.1

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1671-8194（2015）07-0207-01