急性腦梗死與急性腦出血危險(xiǎn)因素的對(duì)比研究

陳艷華

（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，122300）

急性腦梗死與急性腦出血危險(xiǎn)因素的對(duì)比研究

陳艷華

（遼寧省朝陽(yáng)市喀左縣中心醫(yī)院，122300）

目的探討急性腦梗死與急性腦出血危險(xiǎn)因素的對(duì)比。方法收集2012年4月至2014年8月我院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者120例，按患者腦卒中的類(lèi)型分為急性腦梗死組60例，急性腦出血組60例。結(jié)果患者入院時(shí)血三酰甘油、總膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、血低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；腦梗死組與腦出血組的吸煙、冠心病、腦卒中史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腦梗死組與腦出血組喝酒、高血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論我們認(rèn)為吸煙、冠心病、腦卒中史是急性腦梗死區(qū)別急性腦出血的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

急性腦梗死；急性腦出血；危險(xiǎn)因素

腦卒中又稱(chēng)腦血管意外，是一組以局灶性神經(jīng)功能缺失突然起病的腦血管疾病，主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中[1]。它具有復(fù)發(fā)率高、患病率高、發(fā)病率高、致殘率高的特點(diǎn)[2]。進(jìn)行預(yù)測(cè)腦卒中的發(fā)生，并進(jìn)行一級(jí)預(yù)防成為治療的重點(diǎn)以及難點(diǎn)[3]。我們本次研究的目的為收集60例急性腦梗死患者和60例急性腦出血患者的臨床資料，臨床治療與預(yù)后分析，試圖發(fā)現(xiàn)兩種不同類(lèi)型腦卒中患者發(fā)病的危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討急性腦梗死與急性腦出血中不同危險(xiǎn)因素間的差異。

1 資料與方法

1.1 病例選擇：收集2012年4月至2014年8月我院神經(jīng)內(nèi)科的住院患者120例，按患者腦卒中的類(lèi)型分為急性腦梗死組60例，平均年齡（63.4 ±12.5）歲，中位數(shù)年齡64歲，其中男性44例，女性16例，發(fā)病時(shí)間（2.6±1.4）d；急性腦出血組60例，年齡（62.1±13.5）歲，中位數(shù)年齡65歲，其中男性42例，女性18例，發(fā)病時(shí)間（3.1±2.4）d；2組人員性別，年齡、發(fā)病時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有研究對(duì)象均簽定知情同意書(shū)，保密知情書(shū)，通過(guò)醫(yī)院倫理道德委員會(huì)的批準(zhǔn)、核實(shí)。

1.2 研究方法：研究對(duì)象第2天早6點(diǎn)對(duì)所有患者進(jìn)行空腹血糖、總膽固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇測(cè)量。采肘部靜脈血，EDTA抗凝，抽血后立即送檢，使用日本日立生化分析儀分析。FPG用氧化酶法測(cè)定；TC，TG用酶比色法測(cè)定；LDL-L，HDL-L采用選擇性清除法。記錄患者一般臨床資料包括：性別、年齡、吸煙（已戒＜6個(gè)月時(shí)間算作吸煙，已戒＞6個(gè)月時(shí)間算作不吸）、飲酒（已戒＞3個(gè)月時(shí)間算作不飲，＜6個(gè)月時(shí)間算作飲酒）。既往史：高血壓病史、糖尿病病史、心臟病病史（包括心絞痛、急性心肌梗死、風(fēng)濕性心臟病等）；家族史：高血壓家族史、卒中家族史、心臟病家族史。

1.3 評(píng)價(jià)方法：比較患者入院時(shí)一般情況以及既往史、空腹血糖、總膽固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇以及入院時(shí)一般情況、既往史及現(xiàn)病史比較

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法：將資料錄入SPSS13.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，兩組均數(shù)的比較使用成組t檢驗(yàn)。計(jì)量資料采頻數(shù)描述，用χ2檢驗(yàn)法。以P＜0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦梗死組與腦出血組入院時(shí)空腹血糖、總膽固醇、血三酰甘油、血低密度脂蛋白膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇比較 患者入院時(shí)血三酰甘油、總膽固醇、血高密度脂蛋白膽固醇、血低密度脂蛋白膽固醇、空腹血糖分別為（6.7±0.5、1.6±0.2、1.4±0.4、2.5±0.7、6.8± 0.3；6.8±0.6、1.9±0.9、1.5±0.2、2.4±0.5、6.9±0.2），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 腦梗死組與腦出血組入院時(shí)一般情況、既往史及現(xiàn)病史比較：腦梗死組與腦出血組吸煙、喝酒、高血壓、冠心病、腦卒中比例分別為（65、35、58、24、19例；43、36、59、7、2例），腦梗死組與腦出血組的吸煙、冠心病、腦卒中史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腦梗死組與腦出血組喝酒、高血壓差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約有50萬(wàn)～60萬(wàn)，患病后大多數(shù)患者留有不同程度的殘疾，而且腦卒中的后期治療費(fèi)用昂貴，給家庭和社會(huì)帶來(lái)負(fù)擔(dān)，在中國(guó)腦卒中或其后期的并發(fā)癥所引起的死亡占據(jù)著城市女性死因第1位，腦卒中或其后期的并發(fā)癥所引起的死亡在農(nóng)村婦女中占據(jù)第2位主要死因[4]。

我們研究發(fā)現(xiàn)腦梗死組與腦出血組的吸煙、冠心病、腦卒中史差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。目前研究仍未吸煙是腦卒中的主要危險(xiǎn)因素[5]。但是吸煙對(duì)缺血性卒中和出血性卒中的危險(xiǎn)性尚有爭(zhēng)議。我們認(rèn)為吸煙對(duì)腦梗死危險(xiǎn)大，與吸煙量相關(guān)，但國(guó)外也發(fā)現(xiàn)吸煙同樣是腦出血的危險(xiǎn)因素[6]。糖尿病、心臟病及卒中史、均與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，動(dòng)脈粥樣硬化為目前最強(qiáng)的引起腦梗死的病因。我們研究顯示高血壓是腦梗死最主要的病因，其發(fā)病機(jī)制與解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，腦?；颊哂捎谘獕涸龈邥r(shí)血流對(duì)管壁切應(yīng)力增加，導(dǎo)致血管脆增加，使血管順應(yīng)性下降，管徑變細(xì)，易發(fā)生腦梗死[7]。

有研究顯示腦出血與腦梗死的危險(xiǎn)因素不完全相同，高血壓（收縮壓＞160 mm Hg時(shí)）是腦出血更重要的危險(xiǎn)因素[8]。因此對(duì)腦梗死和腦出血患者的預(yù)防和治療工作應(yīng)該有所不同。更進(jìn)一步的結(jié)論需要更大樣本量的研究證實(shí)。

[1]Progress Collaborative Group.Randomised trial of a perindoprilbased blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischemic attack[J]. Lancet, 2001,358(9287):1033-1041.

[2]劉新峰,徐格林,Guy Van Melle,等.急性缺血性與出血性卒中危險(xiǎn)因素對(duì)比研究[J].中華神經(jīng)科雜志,2005,38(7):421-424.

[3]Lee BC,Hwang SH,Jung S,et al.TheHallymStroke Registry:aweb based stroke data bank with an analysis of 1,654 consecutivepatients with acute stroke[J].Eur Neurol,2005,54(2):81-87.

[4]Liu XF,Van Melle G,Bogousslavsky J.Analysis of risk factors in 3901 patients with stroke[J].Chin Med Sci J,2005,20(1):35-39.

[5]Patricio Mellado T,Jaime Court L,Jaime Godoy F,et al. Cerebrovascular disease in a Neurologic Intermediate CareUnit in Chile.Analysis of 459 consecutive patients[J].Rev Med Chile,2005, 133(11):1274-1284.

[6]Yang QD,Niu Q,Zhou YH,et al.Incidence of cerebral hemorrhage in the Changsha community.A prospective study from 1986 to 2000[J].Cerebrovasc Dis,2004,17(4):303-313.

R743.33

B

1671-8194（2015）07-0105-02