第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的分析

郭星星

（湖南省株洲市茶陵縣中醫(yī)院藥劑科，湖南 株洲 412400）

第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的分析

郭星星

（湖南省株洲市茶陵縣中醫(yī)院藥劑科，湖南 株洲 412400）

目的探討第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)，為臨床用藥提供依據(jù)。方法選取2011年11月至2013年11我院收治的第三代頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者104例為研究對(duì)象，根據(jù)患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，為臨床治療提供依據(jù)。結(jié)果在本次實(shí)驗(yàn)研究中，發(fā)生第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的主要年齡段在39～58歲，明顯高于其他年齡段，且男性發(fā)生率明顯高于女性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；過(guò)敏反應(yīng)是第三代頭孢菌素類藥物的主要不良反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)較少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床應(yīng)用第三代頭孢菌素類藥物時(shí)，不僅要重視其抗菌的效應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)該重視其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的效率，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

第三代頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；過(guò)敏反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)

在我國(guó)臨床治療的過(guò)程中，與其他疾病相比，細(xì)菌感染性疾病的發(fā)病率較高，而頭孢菌素類藥物的應(yīng)用范圍非常廣泛，抗菌的效果非常明顯，具有不良反應(yīng)少以及治療效果明顯等優(yōu)點(diǎn)，為臨床治療帶來(lái)了一定的優(yōu)勢(shì)[1]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，頭孢菌素類藥物的發(fā)展很快，已經(jīng)發(fā)展到第四代產(chǎn)品，而其中以第三代頭孢菌素類藥物的抗菌活性最強(qiáng)，因此也被更加廣泛的應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中[2]。但是在應(yīng)用這類藥物實(shí)施治療的過(guò)程中出現(xiàn)了大量的不良反應(yīng)，在這樣的情況下對(duì)不良反應(yīng)的規(guī)律和特點(diǎn)進(jìn)行探討就顯得尤為重要。本文選取2011年11月至2013年11我院收治的第三代頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者104例為研究對(duì)象，對(duì)第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了探討和分析，為臨床用藥提供依據(jù)，并取得了很好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年11月至2013年11我院收治的第三代頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的患者104例為研究對(duì)象，其中男性73例，女性31例，年齡最大的為82歲，年齡最小的為19歲，平均年齡為43.6歲，其中靜脈輸液的患者有72例，口服藥物的患者有32例；其中呼吸道感染患者有25例，泌尿生殖系統(tǒng)感染患者有43例，婦科感染12例，消化道感染患者有11例，手術(shù)后感染的患者有13例。所有患者運(yùn)用第三代頭孢菌素類藥物的名稱為：頭孢他啶患者14例，頭孢哌酮患者15例，頭孢克肟患者13例，頭孢曲松患者16例，頭孢匹胺患者17例，頭孢唑肟患者14例，頭孢替坦患者15例，使用藥物的種類上不具有顯著的差異。

1.2 研究方法：在本次試驗(yàn)研究中采用調(diào)查的方法回顧性分析患者的臨床資料，嚴(yán)格的按照我國(guó)衛(wèi)生管理部門(mén)規(guī)定的藥物不良反應(yīng)篩選標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)病例的篩查。對(duì)患者的年齡段、性別以及引起患者不良反應(yīng)的藥物、不良反應(yīng)的類型和器官等進(jìn)行嚴(yán)格的分類總結(jié)。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)參加本次試驗(yàn)研究的患者的年齡、性別以及發(fā)生不良反應(yīng)的種類進(jìn)行詳細(xì)的記錄，以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)的錄入及統(tǒng)計(jì)分析均通過(guò)SPSS16.0軟件實(shí)現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗(yàn)，組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析，兩組均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，治療前后比較用配對(duì)t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，P＜0.05，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 參加本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)生不良反應(yīng)的104例患者中，男性73例，所占比例為70.2%，女性31例，所占比例為29.8%，從以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，男性發(fā)生不良反應(yīng)的概率明顯高于女性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 參加本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)生不良反應(yīng)的104例患者中，患者年齡在39～58歲的患者有68例，所占比例為65.4%，其他年齡段的患者發(fā)生不良反應(yīng)所占比例為34.6%，由此數(shù)據(jù)可知，年齡在39～58歲的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于其他年齡段，為第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的主要年齡段，與其他年齡段相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?；颊咄Ｋ幓蛘邔?duì)癥處理之后不良反應(yīng)均有好轉(zhuǎn)，無(wú)后遺癥和死亡病例發(fā)生。

2.3 參加本次實(shí)驗(yàn)研究發(fā)生不良反應(yīng)的104例患者中，最早出現(xiàn)不良反應(yīng)為用藥后5 min，最遲出現(xiàn)不良反應(yīng)的為用藥16 h之后，其中發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的患者有63例，所占比例為60.6%，未見(jiàn)過(guò)敏性休克反應(yīng)的發(fā)生；損害神經(jīng)系統(tǒng)類型的患者有18例，所占比例為17.3%；二重感染的患者有9例，所占比例為8.7%；其他類型為14例，所占比例為13.5%；由這一數(shù)據(jù)可知，過(guò)敏反應(yīng)是第三代頭孢菌素類藥物所導(dǎo)致不良反應(yīng)的主要原因，與其他類型的不良反應(yīng)相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

第三代頭孢菌素類藥物對(duì)革蘭陰性菌的抑制作用非常強(qiáng)，而且其耐酸、耐酶和不良反應(yīng)都非常的小，故這一藥物已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用臨床治療當(dāng)中。第三代頭孢菌素類藥物的種類有很多，其中以頭孢他啶、頭孢哌酮、頭孢克肟、頭孢曲松、頭孢匹胺以及頭孢唑肟和頭孢替坦為主[3-4]。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展以及這一藥物的廣泛應(yīng)用，這一藥物所導(dǎo)致的不良反應(yīng)也越來(lái)越多，在這樣的情況下就要對(duì)藥物所引起的不良反應(yīng)進(jìn)行探討和分析[5]。

頭孢菌素類藥物是以頭孢培養(yǎng)而得到的天然頭孢菌素C為原料，尤其以第三代藥物的抗菌作用最強(qiáng)，臨床應(yīng)用比較普遍。第三代頭孢菌素類藥物所導(dǎo)致不良反應(yīng)的種類有很多，其中以過(guò)敏反應(yīng)最為顯著，而且二重感染的現(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生，給患者帶來(lái)了一定的傷害，同時(shí)也給臨床治療帶來(lái)了一定的影響[6]。過(guò)敏反應(yīng)在臨床上是難以發(fā)現(xiàn)的一類復(fù)雜的藥物反應(yīng)，屬于B類不良反應(yīng)，具有一定的不可預(yù)見(jiàn)性，在臨床上在用藥前詳細(xì)的詢問(wèn)其過(guò)敏史、進(jìn)行皮膚過(guò)敏試驗(yàn)都是預(yù)防、減少不良反應(yīng)的關(guān)鍵。不良反應(yīng)是臨床用藥過(guò)程中應(yīng)該得到重視的一個(gè)關(guān)鍵性問(wèn)題，所以要嚴(yán)格的掌握用藥的指征，合理的使用這一類型的藥物，根據(jù)患者藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行選藥，不能長(zhǎng)期的使用同一種藥物，同時(shí)也可以在一定的程度上規(guī)范性的進(jìn)行聯(lián)合用藥，進(jìn)而避免過(guò)敏反應(yīng)以及二重感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，正確使用藥物，防治藥物濫用。

在本次試驗(yàn)研究中，發(fā)生第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)的主要年齡段在39～58歲，明顯高于其他年齡段，且男性發(fā)生率明顯高于女性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；過(guò)敏反應(yīng)是第三代頭孢菌素類藥物的主要不良反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)較少，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，臨床應(yīng)用第三代頭孢菌素類藥物時(shí)，不僅要重視其抗菌的效應(yīng)，同時(shí)還應(yīng)該重視其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高治療的效率，減少藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]熊毅.頭孢菌素類抗生素的不良反應(yīng)及應(yīng)急對(duì)策[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊),2013,11(9):55-56.

[2]屈偉紅.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24(9):1047-1048.

[3]王亞軍.2009-2010年我院頭孢菌素類藥物使用調(diào)查分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,8(12):140-141.

[4]全心榮.第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)70例分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2009,16(1):31-32.

[5]劉秀英.頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因與預(yù)防[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(3):87.

[6]何京芬,沈嘉茵,李志玲.我院藥品不良反應(yīng)306例分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(14):63-64.

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