實(shí)行臨床路徑對(duì)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

魏冬慧

（河南省盧氏縣人民醫(yī)院，河南 盧氏 472200）

實(shí)行臨床路徑對(duì)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)

魏冬慧

（河南省盧氏縣人民醫(yī)院，河南 盧氏 472200）

目的 探究臨床路徑對(duì)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護(hù)理價(jià)值。方法隨機(jī)選取我院在2013年2月至2014年2月使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例患者實(shí)行臨床路徑的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果實(shí)行臨床路徑對(duì)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)的120例患者的護(hù)理效果良好，所有患者在術(shù)后均完全康復(fù)，而且并發(fā)癥較少。結(jié)論對(duì)于經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床護(hù)理使用臨床路徑效果顯著，值得在臨床上推廣使用。

臨床路徑；經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者；臨床護(hù)理；體會(huì)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是外科膽道常用的一種手術(shù)［1］，它屬于一種微創(chuàng)治療方法，克服了傳統(tǒng)手術(shù)過(guò)程中傷口大、術(shù)后不易恢復(fù)、并發(fā)癥較多等特點(diǎn)。在治療膽囊疾病方面效果顯著，而近年來(lái)使用的臨床路徑則是針對(duì)某一類疾病建立一套完整的治療模式，在針對(duì)治療方面可以提升治療效果，本文主要對(duì)我院在2013年2月至2014年2月使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例患者實(shí)行臨床路徑的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)將其中的主要內(nèi)容報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院在2013年2月至2014年2月使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)120例患者，在這120例患者中，男性40例，女性80例，年齡最小的為24歲，最大的為74歲，平均年齡為47歲，經(jīng)過(guò)檢查，在這120例患者中不包括嚴(yán)重的心肺功能不全、凝血功能障礙、高血壓以及精神異常的患者，

1.2方法：對(duì)這120例患者均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并根據(jù)臨床路徑做好術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的護(hù)理工作，具體的方法如下：①術(shù)前護(hù)理：在患者手術(shù)之前需要先對(duì)患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充［2］，確?；颊吆侠淼娘嬍澈统渥愕乃撸诨颊咦陨?xiàng)l件滿足手術(shù)要求是就可以進(jìn)入術(shù)前的準(zhǔn)備階段了，在術(shù)前需要做的準(zhǔn)備工作較多，首先是對(duì)患者進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，確?；颊卟粫?huì)發(fā)生藥敏反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者的身體進(jìn)行檢查，確保患者各項(xiàng)指標(biāo)滿足手術(shù)要求，并向患者介紹有關(guān)腹腔鏡的治療方法，一方面是消除患者內(nèi)心的恐懼和疑慮，另一方面可以告知患者在術(shù)前和術(shù)中需要注意的一些問(wèn)題，比如，在術(shù)前2 h內(nèi)禁水，6 h內(nèi)禁食，此外患者還需要將身上可能掉落的物體在術(shù)前取下來(lái)，以防影響手術(shù)的進(jìn)行，患者在術(shù)前一定要調(diào)整好心態(tài)，在所有準(zhǔn)備工作完成后就可以進(jìn)行手術(shù)了。②術(shù)中護(hù)理：主要是對(duì)患者實(shí)施麻醉處理［3］，并對(duì)所有的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒，選擇合適的體位，并選擇好合適的穿刺位置，之后使用氣腹針建立人工氣腹，接著將腹腔鏡、電凝鉤以及膽囊抓鉗，接著分理處膽囊管，并將膽囊剝離，之后對(duì)腹腔進(jìn)行清理，并及時(shí)的止血，最后逐層關(guān)腹，并進(jìn)行縫合處理。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中需要密切關(guān)注患者的血壓、心跳、脈搏以及呼吸等。出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)的進(jìn)行處理。③術(shù)后護(hù)理，在患者手術(shù)結(jié)束后仍然需要對(duì)其［4］血壓、心跳、脈搏、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)在患者休息過(guò)程中注意選擇平臥位，同時(shí)，患者在手術(shù)結(jié)束后不能進(jìn)食和飲水，在患者清醒之后，密切關(guān)注患者的身體變化，并對(duì)患者的足部進(jìn)行按摩，確?；颊哒５难貉瓑模颊咴谛g(shù)后的疼痛主要通過(guò)與患者的密切交流并及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行心理治療，在術(shù)后引導(dǎo)患者自主排尿，當(dāng)有尿意時(shí)需要立即排尿，如果不能自主排尿的需要通過(guò)正確的誘導(dǎo)讓患者自主排尿，以免發(fā)生尿潴留。此后給予患者康復(fù)訓(xùn)練以及康復(fù)指導(dǎo)，并對(duì)患者身體上的不適及時(shí)的進(jìn)行處理，同時(shí)在飲食上主要以清淡為主，加強(qiáng)蛋白質(zhì)、維生素的攝入，并觀察患者傷口的愈合情況，患者可以自主活已經(jīng)具備出院條件的，及時(shí)告知患者術(shù)后恢復(fù)需要注意的一些問(wèn)題，既包括護(hù)理方面的，也包括飲食方面的。

2　結(jié)　果

所有患者在手術(shù)結(jié)束1周后，獲得了康復(fù)，傷口愈合較好，而且也沒(méi)有表現(xiàn)出嚴(yán)重的并發(fā)癥 ，這說(shuō)明了實(shí)行臨床護(hù)理路徑的有效性，也證明了臨床護(hù)理路徑的臨床價(jià)值。

3　討　論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來(lái)使用廣泛的一種微創(chuàng)治療方法，該方法可以減輕患者在手術(shù)過(guò)程中的疼痛，具有術(shù)后恢復(fù)快、傷口小、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，這種治療方法具有較好的臨床效果，但是如果沒(méi)有系統(tǒng)的護(hù)理工作，患者的恢復(fù)可能相應(yīng)的就會(huì)受到影響。臨床路徑主要是針對(duì)某一類疾病建立一套科學(xué)的、完整的護(hù)理模式［5］從而可以使得某一類疾病的后期護(hù)理工作逐漸的走向規(guī)范化，不僅提高了治療效率而且還能降低成本，提高臨床路徑的廣泛適用性。

我院對(duì)120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理過(guò)程中采用的是臨床路徑，所有患者在手術(shù)結(jié)束后的1周內(nèi)均表現(xiàn)良好并及時(shí)的出院，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，而且為患者節(jié)約了經(jīng)濟(jì)支出；整個(gè)臨床路徑是一個(gè)完整的過(guò)程，涉及到術(shù)前護(hù)理。術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理，這種護(hù)理涉及到身體上和心理上的，不僅緩解了患者的疼痛而且還能在一定程度上提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的公眾形象。

通過(guò)我院對(duì)照120例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的臨床路徑護(hù)理，體現(xiàn)出了一定的優(yōu)勢(shì)，幫助患者早日解除疼痛，并且這種護(hù)理方法可以實(shí)現(xiàn)不同地區(qū)、不同醫(yī)院和不同醫(yī)師之間治療方案以及護(hù)理方式的統(tǒng)一，便于醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)行臨床路徑對(duì)經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理具有重要的臨床價(jià)值，值得在臨床推廣使用。

［1］韋紅英，談燕飛.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的變異分析［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，6（6）:14-16.

［2］馬靜.腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用臨床路徑的護(hù)理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17（6）:146-147.

［3］黃弘，劉威，馬君倩，等.護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，10（4）:153-154.

［4］夏曉清，胡顯玲.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的運(yùn)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，3（4）:197-198.

［5］雷軍彩.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（專科版），2014，2（5）:40-42.

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1671-8194（2015）22-0268-01