溫中化濕湯加減治療慢性萎縮性胃炎80例

劉淑梅

（江蘇徐州沛縣大屯煤電公司中心醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 沛縣 211611）

溫中化濕湯加減治療慢性萎縮性胃炎80例

劉淑梅

（江蘇徐州沛縣大屯煤電公司中心醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 沛縣 211611）

目的觀察溫中化濕湯治療慢性萎縮性胃炎療效。方法對80例慢性萎縮性胃炎使用自擬溫中化濕湯，2個(gè)月為1個(gè)療程，治療3個(gè)療程，進(jìn)行療效判斷。結(jié)果平均療程3個(gè)療程。顯效50例，好轉(zhuǎn)20例，無效10例，總有效率達(dá)87.50%。結(jié)論溫中化濕湯可有效用于慢性萎縮性胃炎。

慢性萎縮性胃炎；中醫(yī)療法；溫中化濕湯

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾?。?］。臨床表現(xiàn)胃脘部隱隱作痛，喜熱喜按，納呆、食則脹滿不適，神疲乏力，舌淡紅苔薄白舌體胖大伴有齒痕，脈沉細(xì)為主要表現(xiàn)［2］。中醫(yī)多屬“痞證”、“胃脘病”等范疇。胃鏡下顯示胃黏膜皺襞萎縮或變薄，胃竇或胃角可見血管顯露，黏膜呈顆粒或結(jié)節(jié)狀，色彩變淡［3］。病理變化為局限性或廣泛性胃黏膜固有腺體萎縮數(shù)目減少，伴有不同程度的胃分泌功能低下，組織活檢為慢性萎縮性胃炎［4-6］。其中（慢性萎縮性胃炎）伴有腸上皮化生和不典型增生是公認(rèn)胃癌的癌前病變。其內(nèi)鏡檢查及病理結(jié)果是確診本病的金標(biāo)準(zhǔn)。近年來，筆者采用自擬的溫中化濕湯治療本病80例，療效滿意，介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組80例為我院中醫(yī)科門診，2010年4月至2014年4月患者，男30例，女50例，28～72歲，平均年齡46.6歲，病程5～22年，平均9.8年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國慢性胃炎共識意見》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合臨床表現(xiàn)并全部經(jīng)胃鏡檢查明確證實(shí)為慢性萎縮性胃炎。

1.3治療方法。自擬溫中化濕湯：干姜5 g、桂枝10 g、淫羊藿30 g、白花蛇舌草30 g、黃芩10 g、茯苓10 g、炒白芍10 g、厚樸10 g、山楂焦15 g、炒麥芽15 g、黨參30 g、炒白術(shù)12 g、仙鶴草30 g。若胃脘部痞滿作脹加大腹皮、紫蘇梗；噯氣頻作加代赭石、沉香；痛隱隱、喜熱喜按把干姜改為高良姜；反酸多加敗醬草；便秘較重炒白術(shù)改為生白術(shù)加石斛；納差加六神曲、雞內(nèi)金。每天1劑，水煎服，早晚各一次，2個(gè)月為1個(gè)療程，服藥3個(gè)療程后進(jìn)行復(fù)查胃鏡并囑患者忌生冷、油膩及刺激食物。

2　病案分析

患者女性，55歲，2011年4月11日就診。自述：胃脘部隱隱作痛，凌晨3～4點(diǎn)尤甚，全身乏力，納差，反酸，噯氣少許，大便稀，小便自調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白膩，診脈濡弱。胃鏡顯示慢性萎縮性胃炎。本病為脾胃虛寒、氣滯、運(yùn)化無力，聚而成痰，痰阻脈絡(luò)，胃絡(luò)瘀滯而成。治療溫中化濕，理氣活血通絡(luò)。藥用干姜5 g、桂枝10 g、淫羊藿30 g、白花蛇舌草30 g、黃芩10 g、茯苓10 g、炒白芍10 g、厚樸10 g、山楂焦15 g、炒麥芽15 g、黨參30 g、炒白術(shù)30 g、仙鶴草30 g。服藥2個(gè)月后，諸癥狀明顯減輕，在上方的基礎(chǔ)上加減用藥，治療3個(gè)療程，復(fù)查胃鏡及病理胃黏膜萎縮變消失。

3　結(jié)　果

治療80例，3個(gè)療程后，顯效50例，好轉(zhuǎn)20例，無效10例，總有效率達(dá)87.50%。

4　討　論

慢性萎縮性胃炎是以胃黏膜固有腺體萎縮為病變特征的一種消化系統(tǒng)常見疾病。胃黏膜活檢診斷為金標(biāo)準(zhǔn)。該病多由淺表性胃炎緩慢發(fā)展而來，且與胃癌的發(fā)生率呈顯著成正比關(guān)系。其發(fā)病率隨發(fā)病年齡增長而增加。但目前尚未發(fā)現(xiàn)西藥對萎縮性胃炎有明顯阻斷作用。只是在臨床上保護(hù)胃黏膜，抗HP，增強(qiáng)胃動力及止痛等對癥治療，但缺乏有效的治療手段。慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“痞證”、“胃脘病”等范疇，也是臨床常見疑難病之一，本病病因較為復(fù)雜，多因飲食不節(jié)，勞倦過度，情志失調(diào)致使脾胃虛弱，由虛生濕，濕阻中焦舉而成痰，久病致胃絡(luò)瘀滯。氣虛、痰、瘀、食互結(jié)，是本病的關(guān)鍵病機(jī)［7-9］。故筆者認(rèn)為本病是脾虛是內(nèi)因、毒邪是外因，瘀滯是結(jié)果，虛實(shí)夾雜是本病的基本特點(diǎn)。治療上應(yīng)以溫中化濕、行氣理血通絡(luò)為原則，以求氣得充，血能行，瘀可化，胃得養(yǎng)。溫中化濕湯中干姜溫中散寒，以扶陽。桂枝、淫羊藿加強(qiáng)干姜作用。白花蛇舌草清熱解毒消腫止痛可以防止胃癌變，黃芩清熱緩和以防治溫燥太過。厚樸、焦山楂、炒麥芽理氣舒胃消食作用。炒白芍舒肝和營緩解止痛，黨參、茯苓、白術(shù)四君子湯益氣健脾作用。仙鶴草藥理研究：其能改善微循環(huán)，增加胃黏膜血流量加速炎性細(xì)胞吸收和消散，有效逆轉(zhuǎn)腺體萎縮。全方共湊溫中化濕、行氣理血通絡(luò)止痛作用。本方抓住了病機(jī)的關(guān)鍵。再結(jié)合患者的臨床癥狀及舌苔脈象進(jìn)行隨機(jī)加減。其次患者要保持樂觀心態(tài)，堅(jiān)持良好飲食習(xí)慣，起居有常，生活規(guī)律，才有利本病全面康復(fù)。

［1］張雯，李莉.調(diào)氣活血法調(diào)慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2013，47（5）:54-55.

［2］姜樹民.從癰論治慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)［J］.上海中醫(yī)藥雜志，2012，46（5）:20-21.

［3］張聲生.脾胃?。跰］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2006.

［4］王長洪，董建華.治療慢性萎縮性胃炎的經(jīng)驗(yàn)［J］.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，23（4）:41.

［5］陳福如.178例慢性萎縮性胃炎的病因調(diào)查及病機(jī)探討［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，1997，12（2）:41-42.

［6］楊小梅，呼興華.鄧沂教授治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)［J］.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，26（5）:1-2.

［7］周少林.周仲瑛教授治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)簡介［J］.國醫(yī)論壇，1995，10（3）:18-19.

［8］秦廣大，郭晉斌.黃連溫膽湯加減治療脾胃濕熱型痞滿證療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（1）:58.

［9］梅惠文，李春婷.單兆偉教授治療慢性萎縮性胃炎的學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)研究［D］.南京:南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

R256.3

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1671-8194（2015）22-0204-01