感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒37例療效觀察

楊敏杰　魏艷麗　侯艷艷　趙京紅*

（1 長(zhǎng)春市寬城區(qū)群英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130052；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒37例療效觀察

楊敏杰1魏艷麗2侯艷艷2趙京紅2*

（1 長(zhǎng)春市寬城區(qū)群英社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130052；2 吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的 觀察感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒的臨床療效。方法對(duì)照組和藥物組患兒分別口服給予小兒氨酚黃那敏顆粒和感冒清熱顆粒進(jìn)行治療，療程6 d，根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)價(jià)兩組患兒的治療狀況，統(tǒng)計(jì)并記錄治療結(jié)果。結(jié)果兩組患兒經(jīng)過(guò)相應(yīng)的治療后，藥物組治愈19例，總有效率為89.19%；對(duì)照組治愈15例，總有效率為72.97%。由統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)，藥物組總有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論用感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒，能夠顯著提高臨床治療的有效率。

感冒清熱顆粒；小兒；風(fēng)寒感冒；療效觀察

上呼吸道感染，即感冒，發(fā)病見(jiàn)于任何年齡階段，在小兒時(shí)期發(fā)病率較高，而且大多數(shù)為病毒感染［1-3］。主要以對(duì)癥治療和支持療法治療感冒。在中醫(yī)理論中，認(rèn)為感冒是“傷風(fēng)感冒”，感冒在中醫(yī)辨證可分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕三種類型［4-5］。風(fēng)寒感冒的主要特征為頭痛、鼻塞流涕、咳嗽、噴嚏、咽喉有痰等，而治療小兒風(fēng)寒感冒的中成藥種類很多，本次研究主要采用感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒，進(jìn)行對(duì)照臨床研究，收到了理想的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2009年6月至2011年9月收治的經(jīng)診斷確認(rèn)為風(fēng)寒感冒的患兒74例，將以上患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和藥物組。藥物組37例，男22例，女15例，年齡7個(gè)月～12歲，平均6歲，病程1～2 d；對(duì)照組37例，男24例，女性13例，年齡7個(gè)月～12歲，平均6歲，病程1～2 d。對(duì)照組和藥物組分別口服給予小兒酚黃那敏顆粒和感冒清熱顆粒，觀察兩組患兒的治療情況，根據(jù)療效指標(biāo)評(píng)價(jià)治療狀況，統(tǒng)計(jì)并記錄治療結(jié)果。兩組患兒病例在年齡、性別、病理狀況等方面均無(wú)明顯差異，具有臨床可比性。

1.2病例納入標(biāo)準(zhǔn)：首先，各患兒均符合小兒風(fēng)寒感冒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其次，患兒年齡范圍為6個(gè)月～12歲。

1.3病例排除標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷確認(rèn)為暑濕感冒、風(fēng)熱感冒或兼癥感冒的患兒不應(yīng)納入本次研究對(duì)象。

1.4治療方法

1.4.1采用小兒氨酚黃那敏顆粒治療（對(duì)照組）：對(duì)照組給予口服小兒氨酚黃那敏顆粒（哈藥六廠生產(chǎn)，批號(hào)：10090521），3次/天，口服，6個(gè)月～1歲患兒每次0.3～0.5袋；1～3歲，每次0.5～1袋；3～6歲，每次1～1.5袋；6～9歲每次1.5～2袋；10～12歲每次2～2.5袋。

1.4.2采用感冒清熱顆粒治療（藥物組）：藥物組給予口服感冒清熱顆粒（北京同仁堂，批號(hào)：1129328），2次/天，口服，6個(gè)月～1歲患兒每次3 g；1～3歲每次4 g；3～6歲每次6 g；6～9歲每次9 g；年齡≥10歲的患兒每次12 g。與此同時(shí)，兩組患兒應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療，若出現(xiàn)體溫超過(guò)38.5 ℃的病例，則可以肌內(nèi)注射退熱劑或者口服布洛芬顆粒進(jìn)行糾正，進(jìn)行1個(gè)療程，6 d。在療程期間，觀察兩組患者病情的改善情況，并做好記錄。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：通過(guò)相應(yīng)療程的治療，患兒的疾病癥狀和體征全部消失，化驗(yàn)生理指標(biāo)無(wú)異常，且全部恢復(fù)正常。顯效：患兒的疾病癥狀和體征基本消失，化驗(yàn)生理指標(biāo)基本無(wú)異常，部分指標(biāo)恢復(fù)。有效：患兒的疾病癥狀和體征部分消失，病情有所好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)生理指標(biāo)有一定改善。無(wú)效：患兒的疾病癥狀和體征無(wú)明顯改善，或者病情加重。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將所記錄的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，依照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用數(shù)據(jù)處理軟件SPSS12.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，如果P＜0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)存在顯著性差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，反之則沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

藥物組：治愈19（51.35%），顯效8（21.62%），有效6（16.22%），無(wú)效4（10.81%）；總有效89.19%。對(duì)照組：治愈15（40.54%），顯效7（18.92%），有效5（13.51%），無(wú)效10（27.03%），總有效72.97%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行比較分析，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)顯效率、無(wú)效率和總有效率，應(yīng)用SPSS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，有P＜0.05，說(shuō)明存在顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討　論

感冒是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥在內(nèi)的一系列病癥的總稱，學(xué)名為上呼吸道感染，簡(jiǎn)稱上感。感冒從廣義上講不是一個(gè)疾病癥狀的診斷，而是一系列疾病，它包括普通感冒、咽結(jié)膜熱、病毒性咽炎、皰疹性咽喉炎、細(xì)菌性咽-扁桃體炎、喉炎等；而從狹義上講，感冒即指的是普通感冒，是一種最常見(jiàn)的急性呼吸道感染疾病，其發(fā)生率較高，全年都可發(fā)病，春冬季節(jié)較易發(fā)生，多呈自限性。成年人每年發(fā)生2～4次，而小兒是發(fā)生率較高的群體，每年發(fā)病6～8次。70%～80%的上呼吸道感染都由病毒引起的，包括冠狀病毒、鼻病毒、流感和副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、呼吸道合胞病毒等；而其他情況下的上呼吸道感染則是由細(xì)菌引起的，細(xì)菌感染的發(fā)生可繼發(fā)于病毒感染之后或者直接感染，最常見(jiàn)的是溶血性鏈球菌感染，其次是肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌等，有時(shí)也可以是革蘭陰性細(xì)菌引發(fā)的感染。一般情況下，由于受涼、淋雨、氣候突變、過(guò)度疲勞等因素，都會(huì)直接或間接降低全身或呼吸道局部的防御功能，這樣就有利于原來(lái)已經(jīng)存在于上呼吸道的病菌以及從外界侵入的病菌加速繁殖，最終引起感冒的發(fā)生。老年人和小兒的身體功能及免疫能力較弱，較易發(fā)生此類疾病。

臨床上，感冒通常以流涕、鼻塞、頭痛、噴嚏、發(fā)熱等為特征，癥狀較輕者，稱為傷風(fēng)；重癥患者稱為重傷風(fēng)，也稱時(shí)行感冒?；颊叱擞斜侨娞?、咳嗽、頭痛等這些一般癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)畏寒、無(wú)汗、低熱、吐白色稀痰、咽喉紅腫疼痛、頭痛身痛、流清涕、苔薄白等特點(diǎn)風(fēng)寒感冒是風(fēng)寒之邪外襲、肺氣失宣所致［6-7］。癥狀可見(jiàn)：惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白。其臨床表現(xiàn)主要有：①后腦強(qiáng)烈疼痛，即頭后部疼痛，連帶頸部轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活；②怕寒怕風(fēng)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺(jué)得舒服。③流清涕，清涕、白色或稍微帶點(diǎn)黃。若鼻塞不流涕，喝點(diǎn)熱開(kāi)水，開(kāi)始流清涕，這也屬于風(fēng)寒感冒；舌無(wú)苔或薄白苔，鼻塞聲重。噴嚏，流清涕，惡寒，不發(fā)熱或發(fā)熱不甚，無(wú)汗，周身酸痛，咳嗽痰白質(zhì)稀。秋冬是小兒風(fēng)寒感冒的多發(fā)季節(jié)，且由于兒童免疫抵抗力較差，易被病菌侵襲而發(fā)病。根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)和風(fēng)寒感冒的病因，采用中成藥來(lái)治療小兒風(fēng)寒感冒相對(duì)于西藥效果更優(yōu)，能較為溫和的緩解癥狀，能有效減輕藥物對(duì)兒童胃部及其他臟器的刺激性。臨床上兒科治療小兒風(fēng)寒感冒常使用頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類等抗生素，而這些抗生素均在不同程度上對(duì)患兒產(chǎn)生不利影響，而且，長(zhǎng)期使用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，同時(shí)還能降低患兒的免疫功能。傳統(tǒng)重要在臨床的應(yīng)用具有顯著的優(yōu)勢(shì)，它既沒(méi)有西藥產(chǎn)生的較多不良反應(yīng)，又在實(shí)際應(yīng)用中顯示出好的治療效果。本次研究中采用感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒，其療效顯著，藥物組的治愈率為51.35%，總有效率達(dá)到89.19%，盡管對(duì)照組采用小兒氨酚黃那敏顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒也存在72.97%的總有效率，但藥物組有效率（89.19%）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后明顯高于對(duì)照組（72.97%），可見(jiàn)有顯著性差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這表明，利用感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒效果良好，使患兒的病癥得到很大程度上的改善，顯著提高該病的臨床療效。臨床驗(yàn)證感冒清熱顆粒對(duì)小兒風(fēng)寒感冒的治療具有明顯較好的效果，還能避免由于使用抗生素而帶來(lái)的不良反應(yīng)，藥物組使用感冒清熱顆粒治療，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組口服小兒氨酚黃那敏顆粒，且在服藥后的療程期沒(méi)有出現(xiàn)任何明顯的不良反應(yīng)，其藥效安全有效，值得臨床推廣使用。

［1］艾人瑩，羅君賢.防風(fēng)荊芥湯治療風(fēng)寒感冒110例療效觀察［J］.湖北中醫(yī)雜志，1991，13（5）:20.

［2］蔡成華.風(fēng)寒感冒合劑的制備及臨床運(yùn)用［J］.云南中醫(yī)中藥雜志，2004，25（5）:18-19.

［3］高益民.感冒清熱顆粒上市后再評(píng)價(jià)［J］.首都醫(yī)藥，2006，10（7）:48-50.

［4］邸金紅.感冒清熱顆粒治療小兒風(fēng)寒感冒30例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2012，4（3）:277-278.

［5］懷偉.美敏偽麻口服液與感冒清熱顆粒治療急性上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2009，18（6）:451-452.

［6］李書(shū)桃，李乖霞.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒風(fēng)熱感冒挾帶證46例療效觀察［J］.吉林醫(yī)藥2010，31（6）:780.

［7］楊建英.小兒感冒類中成藥的選擇應(yīng)用［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2004，2（10）:468-469.

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