子宮內膜癌肌層浸潤深度的超聲評價研究

廉英梅

（吉林省通化市人民醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

子宮內膜癌肌層浸潤深度的超聲評價研究

廉英梅

（吉林省通化市人民醫(yī)院超聲科，吉林 通化 134001）

子宮內膜癌是婦科臨床治療中常見的一種惡性腫瘤，在婦科腫瘤疾病中子宮內膜癌的發(fā)病率非常高，而且是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重的影響著女性的健康。近年來，在各種因素的影響下，子宮內膜癌的發(fā)病率逐漸的升高，為了更好的進行子宮內膜癌的治療，需要對其進行準確的診斷。子宮內膜癌基層浸潤深度是判斷子宮內膜癌病情分期的重要指標，也是影響子宮內膜癌預后的重要因素，為此對子宮內膜癌肌層浸潤深度進行診斷評價有重要的臨床意義。超聲診斷技術是當前各種疾病臨床診斷中，使用作為廣泛的一種的診斷技術，其有較高的準確率，操作簡單方便，安全性高，可以準確的判斷病變部位和程度，在子宮內膜癌肌層浸潤深度的診斷中，可以有效的進行評估和診斷，為此本文針對子宮內膜癌肌層浸潤深度的超聲評價進行研究分析。

子宮內膜癌；肌層浸潤深度；超聲診斷

在臨床婦科常見的腫瘤疾病中，子宮內膜癌的發(fā)病率較高，其是生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，嚴重的影響著女性的健康。近幾年子宮內膜癌的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢，而且呈現(xiàn)年輕化，針對子宮內膜癌進行早期診斷，對其治療有重要的意義。子宮內膜癌肌層浸潤深度是診斷子宮內膜癌分期的重要指標，也是影響預后、子宮內膜癌復發(fā)的重要指標和因素。為此，可以對其進行診斷，進而對子宮內膜癌進行評價。超聲診斷技術在子宮內膜癌肌層浸潤深度的診斷中，可以準確有效的對浸潤深度進行評估，有較高的準確率，所以可以應用超聲診斷技術對子宮內膜癌肌層浸潤深度進行評價。

1　子宮內膜癌肌層浸潤深度診斷的意義

子宮內膜癌最為婦科疾病中常見的惡性生殖系統(tǒng)腫瘤疾病，其發(fā)病率在不斷的升高，子宮內膜癌的發(fā)病受到多種因素的影響。為了準確的對子宮內膜癌進行分期評價和診斷，需要選擇合適的診斷指標，子宮內膜癌肌層浸潤深度在子宮內膜癌的術前診斷和分期評價中有重要的意義，子宮內膜癌肌層浸潤深度影響著子宮內膜癌的預后、復發(fā)等。

在子宮內膜癌肌層浸潤深度的診斷和評價中，廣泛的應用超聲診斷技術，可以更好的將患者子宮肌層的浸潤情況反映出來。隨著超聲診斷技術的不斷進步和發(fā)展，在各種婦科疾病的診斷和檢查中，超聲診斷技術逐漸發(fā)展到現(xiàn)在的多種檢查，視野范圍得到擴大，在對內膜癌的病灶、淋巴結轉移的診斷中有一定的優(yōu)勢［1］。

針對子宮內膜癌肌層浸潤深度進行早期診斷，在子宮內膜癌的治療中發(fā)揮著重要的作用。以往子宮內膜癌的診斷是從診斷性的刮宮為依據(jù)，但是該診斷方法，并不能對子宮內膜癌肌層浸潤深度是否發(fā)生浸潤進行判斷［2］。隨著超聲診斷技術的發(fā)展，在各種疾病的診斷中被廣泛的應用，針對子宮內膜癌肌層浸潤深度進行超聲評價，有重要的臨床意義，子宮內膜癌肌層浸潤深度是影響子宮內膜癌治療的重要因素，其浸潤深度與手術范圍、術后輔助治療、預后等有關，所以對子宮內膜癌肌層浸潤深度進行評價、診斷有重要的臨床意義。

2　子宮內膜癌肌層浸潤深度的超聲評價

在子宮內膜癌肌層浸潤深度的評價、診斷中，當前使用最為廣泛的是超聲檢查。超聲診斷、評價在子宮內膜癌肌層浸潤深度的判斷中有較高的應用價值。有相關文獻報道陰道彩色多普勒超聲對子宮內膜癌肌層浸潤的判斷準確率為91.17%，對無肌層浸潤的判斷準確率為93.75%，對淺肌層浸潤的判斷準確率為90.00%，對深肌層浸潤的判斷準確率為83.3%［3］。

超聲診斷技術對子宮內膜癌進行評價診斷，主要是對子宮位置、大小、子宮內膜厚度、周圍組織、肌層與病灶關系等進行觀察，進而判斷病灶對肌層是否存在浸潤或者浸潤的程度［4］。陰道超聲在術前對子宮內膜癌浸潤肌層的程度、浸潤深度的評價、判斷較為準確，在子宮內膜癌手術范圍、術后輔助治療、預后等的判斷中有重要的意義［5］。有文獻指出，根據(jù)子宮內膜癌肌層浸潤深度將手術分期，按照國際婦產科手術的分期標準分為，Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc，超聲對Ⅰb診斷的準確率為83.33%，Ⅰc的準確率為81.81%，Ⅱa準確率為83.33%，對Ⅱb準確率為80.00%［6］。

陰道超聲對子宮內膜癌肌層浸潤程度的診斷評價。超聲分期與病理分期的準確率為85.3%，無肌層浸潤準確率88.9%，淺肌層浸潤準確率為82.4%，深肌層浸潤準確率為87.5%［7］。由此得出經陰道超聲可以對子宮內膜癌肌層浸潤程度以及肌層是否浸潤有可以有效的評價、診斷，可以將超聲診斷作為子宮內膜癌評價診斷的重要方法。超聲診斷子宮內膜癌可以將肌層與病灶的關系清晰的呈現(xiàn)出來，超聲檢查的子宮內膜癌肌層圖像特征為Ⅰa期肌層規(guī)則、均勻，與內膜界限清晰，Ⅰb期回聲不規(guī)則、不均勻，部分內膜回聲滲入肌層未過半，與內膜界限不清晰。Ⅰc期回聲不規(guī)則、不均勻，部分內膜滲入肌層過半，與內膜界限不清晰［8］。

3　子宮內膜癌肌層浸潤深度的超聲評價價值

隨著超聲診斷技術的發(fā)展，其各項性能將不斷的提升，在各種疾病的診斷中，敏感度、特異性、準確率等將不斷的提升［9］。當前在子宮內膜癌的肌層浸潤深度診斷評價中，超聲診斷技術得到廣泛的應用，對肌層浸潤、浸潤程度的診斷評價有較高的準確度和靈敏度。當前超聲診斷在婦科疾病的診斷和鑒別中發(fā)揮的作用，越來越重要，在超聲診斷技術發(fā)展的過程中，其病灶的診斷、評價能力將不斷的提升［10］。

當前子宮內膜癌肌層浸潤深度的檢測，有核磁共振、CT、超聲診斷技術等，綜合三種診斷方法的優(yōu)劣勢，可以發(fā)現(xiàn)核磁共振檢查費用高、檢查時間長；超聲診斷技術檢查操作簡單、方便、價格較低、可以重復檢查、無創(chuàng)、安全等，但是檢查容易受到多種因素的影響；CT檢查安全、準確、無創(chuàng)等，但是CT檢查像質差、偽影多等，綜合三種診斷方法的優(yōu)劣勢，在子宮內膜癌肌層浸潤程度的診斷檢查中，超聲診斷技術有較高的應用意義和價值。

有文獻指出在子宮內膜癌肌層浸潤深度的診斷評價中，思維超聲可以將子宮內膜周邊、內部的血流信號豐富，并維持信號的穩(wěn)定性、豐富性以及信號性［11］。超聲診斷技術與傳統(tǒng)的疾病診斷技術相比，敏感度高、準確性高，所以在子宮內膜癌肌層浸潤深度的診斷評價中，有較高的應用價值。

當前子宮內膜癌的發(fā)病不斷的提高，子宮肌瘤等合并發(fā)生等，這會造成腫瘤呈現(xiàn)膨脹性的生長進入引發(fā)子宮腔擴張、變形，在這個狀態(tài)下，超聲診斷很難對子宮內膜癌肌層浸潤深度有一個準確的評價，所以會造成診斷過度［12］。雖然如此，與其他診斷方法相比超聲診斷的應用優(yōu)勢更高，診斷的準確率、敏感度更高，所以依然有較高的應用價值。在超聲診斷技術發(fā)展的過程中，其性能和診斷評價技術將不斷的改善，更好的幫助對子宮內膜癌肌層浸潤深度進行評價，所以超聲診斷技術在子宮內膜癌肌層浸潤深度中的評價價值還需要進一步的研究。

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［11］趙霏.四維超聲在子宮內膜癌診斷及其術前臨床分期中的應用價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（11）:681-682.

［12］張曉燕，蔡勝.超聲評價子宮內膜癌肌層浸潤深度及進展［J］.中國醫(yī)學影像技術，2010，26（12）:2392-2394.

R737.33；R445.1

A

1671-8194（2015）22-0048-02