白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合不同類型人工晶體植入術后視覺質(zhì)量探討

馬曉蕾

白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合不同類型人工晶體植入術后視覺質(zhì)量探討

馬曉蕾

目的探討白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合不同類型人工晶體植入術后的視覺質(zhì)量。方法100例接受白內(nèi)障超聲乳化治療患者為研究對象, 隨機將其分為R組和N組, 各50例。R組接受多焦點人工晶體植入手術治療, N組接受人工晶體植入手術治療, 回顧分析患者的臨床治療效果。結果兩組觀察對象手術3個月后最佳矯正遠視力對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。R組觀察對象的最佳矯正近視力顯著優(yōu)于N組觀察對象, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論本次醫(yī)學研究結果證實, 多焦點人工晶體植入手術相比人工晶體植入手術, 具有更加理想的臨床治療效果, 有助于患者視覺質(zhì)量的恢復, 因而臨床推廣和應用價值更高。

白內(nèi)障超生乳化；不同類型；人工晶體植入術；視覺質(zhì)量

隨著近年來人工晶體植入聯(lián)合白內(nèi)障超聲乳化吸出治療技術的逐步推廣完善, 其在年齡相關性白內(nèi)障的臨床治療過程中也得到了廣泛的應用, 相應的人工晶體設計、治療設備與技術以及臨床醫(yī)療質(zhì)量都實現(xiàn)了發(fā)展和提高。隨著白內(nèi)障復明手術技術進入屈光性白內(nèi)障手術階段, 人們對于白內(nèi)障手術后視覺質(zhì)量的要求也在提高。本次醫(yī)學研究就對白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合不同類型人工晶體植入術后的視覺質(zhì)量進行了分析, 現(xiàn)將本次臨床研究結果進行報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次醫(yī)學研究選擇本院2012年1月～2014年1月收治的100例接受白內(nèi)障超聲乳化治療患者為研究對象, 所有患者均為單眼發(fā)病, 其中男54例, 女46例, 年齡54～78歲, 平均年齡(68.5±12.3)歲。通過隨機分組法將患者分為R組和N組, R組50例, 男27例, 女23例, 年齡54～72歲,平均年齡(62±11.4)歲；N組50例, 男27例, 女23例, 年齡55～78歲, 平均年齡(71.5±13.7)歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標準 ①年齡50～80歲；②經(jīng)相關臨床檢查確診為年齡相關性白內(nèi)障；③所有觀察對象均由相同的手術醫(yī)師,在表面麻醉下實施手術治療, 在最大的角膜曲率下打開透明角膜隧道切口, 并進行超聲乳化吸出治療, 將人工晶體植入患者囊袋內(nèi), 并對人工晶體角度和位置進行適當調(diào)整, 所有觀察對象均順利完成手術治療, 且術后未見明顯并發(fā)癥癥狀[1]。

1.3 方法 患者術后3個月內(nèi)常規(guī)接受下述檢查：①術后3個月通過美國 Stereo Optical提供的OPTEC6500P視功能測試系統(tǒng), 對患者的視力敏感度進行檢查, 空間頻率設置為1.5,3,6,12,18 cpd的晝夜照明條件, 以此來對比術眼是否存在眩光, 從而判斷患眼的敏感程度。②視力檢查, 術后3個月檢查遠、近視力[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)形式表示,實施t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

R組患者術后1周最佳矯正遠視力為(0.90±0.12), 最佳矯正近視力為(J1.81±J0.34), 術后3個月最佳矯正遠視力為(0.94±0.32),最佳矯正近視力為(J1.57±J0.54)；N組患者術后1周最佳矯正遠視力為(0.84±0.13), 最佳矯正近視力為(J5.88±J2.34), 術后3個月最佳矯正遠視力為(0.86±0.09), 最佳矯正近視力為(J5.83±J1.54)。兩組觀察對象手術1周后和3個月后最佳矯正遠視力對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；手術1周后和3個月后最佳矯正近視力對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

白內(nèi)障超聲乳化治療聯(lián)合人工晶體植入是現(xiàn)階段臨床上最為常用的白內(nèi)障臨床治療方法, 然而, 常規(guī)手術治療所用單焦人工晶狀體僅存在一個焦點, 因而其只能夠提供相對清晰的遠距視力, 降低患眼的調(diào)節(jié)能力, 術后仍然需要眼鏡的輔助[3]。隨著近年來我國人民生活水平的提高, 人們對于白內(nèi)障手術治療的質(zhì)量和效果也提出了更高的要求, 希望能夠獲得良好的裸眼全程視力。多焦點人工晶體是一種新型的人工晶體設計, 這一全新技術有助于患眼調(diào)節(jié)力的恢復, 改善患者術后視物能力, 增強患者的全程功能性視力, 因而其在臨床治療過程中得到了廣泛的應用[4]。

隨著近年來我國人工晶體制備技術的逐步發(fā)展完善, 新型漸進衍射型多焦點折疊人工晶體(AcrySof Restor)在臨床上也得到了廣泛的應用, 實現(xiàn)了患者視覺質(zhì)量的逐步提高。這一人工晶體技術以疏水性丙烯酸酯為主要材料, 利用全新的階梯漸進衍射技術, 最大限度避免了對患者視覺造成的感染,提高了其遠中近全程視覺質(zhì)量。研究證實, 球差的明顯增加是降低患者視覺敏感度的主要原因, 多焦點折疊人工晶體植入患者的視覺質(zhì)量會直接受到其中心光軸偏離瞳孔中心程度以及殘余屈光度數(shù)等因素的影響, 因此, 多焦點折疊人工晶體植入患者處于瞳孔散大狀態(tài)時, 受到光能分散的影響, 其球差也會加大[5]。

醫(yī)學報道證實, 導致患者發(fā)生眩光、光暈等并發(fā)癥的主要原因在于：① AcrySof Restor多焦點折疊人工晶體屬于一種帶狀漸進式的人工晶體, 其前表面環(huán)形部位存在一個平緩的過渡, 因而有助于光暈量的減少以及炫光發(fā)生率的降低。②手術過程中在囊袋內(nèi)植入晶狀體, 有助于手術的順利開展,以及患者術后視力的恢復, 同時, 能夠最大限度降低患者并發(fā)癥發(fā)生率, 避免其出現(xiàn)人工晶狀體偏位和傾斜導致的視覺癥狀。③排除不適宜手術的畏光患者[6]。

[1]陸飛.不同類型人工晶體植入術后前房形態(tài)變化及意義.大連醫(yī)科大學學報,2013,35(6):589-590.

[2]蔣偉, 田佳青, 錢曉文, 等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(8) :29-30.

[3]胡開東.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察.四川醫(yī)學,2012,33(9):1610-1611.

[4]劉淑靜.超聲乳化聯(lián)合房角分離術治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼臨床分析.中外醫(yī)學研究,2012,10(12):40-41.

[5]夏澤美, 查旭, 趙雪瑩, 等.非球面人工晶體植入術后視覺質(zhì)量的臨床研究.昆明醫(yī)學院學報,2010,1(6):126-129.

[6]王艷, 劉仁華, 譚鋼.年齡相關性白內(nèi)障手術前后角膜非球面性的改變及意義.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2012,9(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.069

2014-10-10]

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