論草原絲綢之路對(duì)蒙醫(yī)學(xué)的影響

其合力嘎

(內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石 022150)

草原絲綢之路是絲綢之路的重要組成部分，是連接蒙古草原地帶和歐亞大陸的重要商貿(mào)通道，擔(dān)負(fù)著東西方政治、經(jīng)濟(jì)、文化交流的重要使命。是當(dāng)今世界上保存最長(zhǎng)、輻射面最廣、影響最深遠(yuǎn)的文化線路［1］。幾千年來(lái)，草原絲綢之路上發(fā)生了一系列重大的歷史事件，對(duì)東西方文化的碰撞、融合、升華，以及對(duì)人類文明的進(jìn)步，社會(huì)歷史的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。無(wú)論歷史如何變遷，格局如何變換，都無(wú)法阻擋草原絲綢之路對(duì)該地區(qū)的滲透及延伸。推動(dòng)著草原絲綢之路地區(qū)間各國(guó)、各民族間的先進(jìn)技術(shù)、發(fā)明和文化的交流，為這些地區(qū)的技術(shù)、發(fā)明、文化間的“取長(zhǎng)補(bǔ)短”、“取其精華、剔除糟粕”提供了廣闊的平臺(tái)，促進(jìn)了草原絲綢之路地區(qū)科技、文化的共同發(fā)展和交融。

世代聲息在蒙古草原地帶的游牧民族是傳承東西方文明的重要介質(zhì)，同時(shí)也是草原文化的主體，對(duì)草原絲綢之路的形成和繁榮做出了巨大貢獻(xiàn)，也是草原絲綢之路上各種文化交融與傳播的承載者和收益者。草原絲綢之路不僅是通商貿(mào)易之路，也是文明交融和醫(yī)藥交流之路，醫(yī)學(xué)是人類繁衍生息及健康的重要保障。自絲綢之路形成以來(lái)，醫(yī)學(xué)為絲綢之路上生命的延續(xù)提供了健康保障。草原醫(yī)學(xué)作為草原文化的重要組成部分，同樣也受到了草原絲綢之路上相關(guān)文化的影響，尤其與不同醫(yī)學(xué)理論及思維模式的碰撞交流過(guò)程中，相互吸收，相互融合，共同發(fā)展，不斷吸收轉(zhuǎn)化其他醫(yī)學(xué)精髓，形成了獨(dú)具草原特色的醫(yī)學(xué)，并間接地為草原絲綢之路的繁榮發(fā)展提供了有力醫(yī)學(xué)保障。

之所以稱之謂“草原醫(yī)學(xué)”，是因?yàn)樵诓菰媳姸嗌贁?shù)民族都有本民族特色的飲食、養(yǎng)生、治病的習(xí)俗或者傳統(tǒng)。這些原始的醫(yī)療技術(shù)，為草原醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起到了一定的積極作用。雖然草原醫(yī)學(xué)中擁有完整的理論和臨床體系的醫(yī)學(xué)為數(shù)不多，但隨著積極的挖掘和整理，鄂溫克族傳統(tǒng)醫(yī)藥等少數(shù)民族醫(yī)藥逐漸展現(xiàn)在人們的視野中。這些少數(shù)民族醫(yī)學(xué)雖然還尚未自成一家，并未形成獨(dú)立體系，但其作用不可忽視，是草原醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分，是草原文化的重要內(nèi)容之一。應(yīng)該認(rèn)真的挖掘、整理和開(kāi)發(fā)利用。

蒙醫(yī)學(xué)具有完整的理論、臨床和教學(xué)體系，在草原醫(yī)學(xué)中占居極其重要的地位。本文以蒙醫(yī)學(xué)為例，揭示蒙醫(yī)學(xué)在草原絲綢之路文化大融合中所形成的民族特色、草原特色，進(jìn)而闡述草原絲綢之路對(duì)蒙醫(yī)學(xué)的影響。

1 草原絲綢之路對(duì)蒙醫(yī)學(xué)吸收和轉(zhuǎn)化其他醫(yī)學(xué)理論提供了平臺(tái)

隨著草原絲綢之路的伸延，尤其到13 世紀(jì)初，成吉思汗統(tǒng)一歐亞大陸以來(lái)，草原絲綢之路的范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，歐亞大陸間的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易與文化交流空前活躍起來(lái)，在頻繁的東西方往來(lái)過(guò)程中，蒙醫(yī)學(xué)也不斷受到外來(lái)醫(yī)藥文化的影響和沖擊。蒙元時(shí)期的大統(tǒng)一，確實(shí)為各地文化交流和碰撞提供了歷史舞臺(tái)。這是在長(zhǎng)期分裂以后的一場(chǎng)猛烈合流，這樣的合流方式并不是每一個(gè)統(tǒng)一的王朝都能具備的。元朝開(kāi)國(guó)初期即在各路設(shè)置惠民藥局和興辦醫(yī)學(xué)教育。成宗大德三年(公元1299年)頒令：“凡惠民局皆以各路正官提調(diào)所設(shè)良醫(yī)，上路二名，下路府州各一名”［2］。充分證明當(dāng)時(shí)官方非常重視草原絲綢之路的各種保障，就醫(yī)療保障方面，設(shè)置有規(guī)劃，人員較充足，制度尚健全，這些均有利地促進(jìn)草原絲綢之路上各種醫(yī)學(xué)“各顯其能”，為各地醫(yī)學(xué)的融合提供了平臺(tái)。

忽思慧是元代杰出的醫(yī)學(xué)家，精通蒙醫(yī)和中醫(yī)，著有我國(guó)最早的營(yíng)養(yǎng)學(xué)著作《飲膳正要》。該書(shū)的自序中忽思慧明確寫(xiě)道“將累朝親侍進(jìn)用奇珍異饌，湯膏煎造，及諸家本草，名醫(yī)方術(shù)，并日所用谷肉果菜，取其性味補(bǔ)益者，集成一書(shū)，名目《飲膳正要》”［3］，從而奠定了蒙醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。據(jù)《蒙古民族通史》［4］中“汗國(guó)時(shí)期，中原、中亞、西藏和歐洲等地的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能逐漸傳入蒙古地區(qū)”，說(shuō)明蒙元時(shí)期允許和支持各地醫(yī)療和技術(shù)進(jìn)入草原地區(qū)，發(fā)揮其作用?！爱?dāng)時(shí)中亞‘醫(yī)藥’的醫(yī)生愛(ài)薛創(chuàng)辦京師醫(yī)藥院”，允許外地醫(yī)學(xué)及外籍醫(yī)生在草原上開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“闊端身患重病，由薩班(藏醫(yī))為他治病，‘方才霍然而愈’”“蒙哥汗的妃子也曾讓歐洲醫(yī)生治療”等記載，可見(jiàn)，當(dāng)時(shí)的統(tǒng)治者根據(jù)病情，有意識(shí)地靈活選擇有專長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)進(jìn)行治療。這些文獻(xiàn)資料證明，蒙元時(shí)期橫跨歐亞大陸的遼闊疆域，以及開(kāi)放的通商政策，拓展了草原絲綢之路，讓各地醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)匯集至草原地區(qū)，曾一度出現(xiàn)“百花齊放，百家爭(zhēng)鳴”的局面，為蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了便利和條件，就此蒙醫(yī)學(xué)逐漸吸收百家所長(zhǎng)，發(fā)展自身的理論體系，促進(jìn)了內(nèi)在的進(jìn)步。

到16 世紀(jì)，在蒙古地區(qū)形成了以古印度阿輸吠陀醫(yī)學(xué)和西藏醫(yī)學(xué)的理論為基礎(chǔ)的蒙古傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。同時(shí)，其先進(jìn)的理論和療法也被其他醫(yī)學(xué)所采納。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》［5］中就有灸法來(lái)自北方之說(shuō)和藏醫(yī)經(jīng)典著作《四部醫(yī)典》中亦有“北方灸”及孫思邈的《千金翼方》也有“匈奴露宿丸”的記載。這些多元的醫(yī)學(xué)文化現(xiàn)象，是經(jīng)幾百年甚至上千年的草原絲綢之路多元文化相互交融的結(jié)果。

千年的草原絲綢之路極大的促進(jìn)了蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展。它吸收藏醫(yī)學(xué)的三根學(xué)說(shuō)、七精素轉(zhuǎn)化論等綱性理論和古印度醫(yī)的白五行論，以及中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)五行理論，根據(jù)草原地區(qū)的疾病特點(diǎn)又創(chuàng)造出“六基癥”“寒熱病理論”、“重要十癥”等自己獨(dú)有的理論，形成完整的理論與臨床體系。在這過(guò)程中，蒙醫(yī)學(xué)并不是照抄或照搬其他醫(yī)學(xué)理論，而是在吸收的過(guò)程中結(jié)合自己的理論特點(diǎn)，適當(dāng)?shù)母淖冊(cè)瓉?lái)的理論，轉(zhuǎn)化成自己特色的理論。比如，中醫(yī)學(xué)陰陽(yáng)理論與蒙醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)理論并不完全相同，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“背為陽(yáng)腹為陰，腑為陽(yáng)臟為陰”，而蒙醫(yī)學(xué)則認(rèn)為“腹為陽(yáng)背為陰，臟為陽(yáng)腑為陰”。這些認(rèn)識(shí)與蒙古民族的生活習(xí)慣和認(rèn)識(shí)有著密切聯(lián)系，是先人站在草原的角度審視其他醫(yī)學(xué)，慢慢形成了本民族特色和地域特色的理論。

2 草原絲綢之路為蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和使用外來(lái)藥物創(chuàng)造了條件

據(jù)史料記載，草原絲綢之路初步形成于約公元前5 世紀(jì)。那時(shí)起一串串駝隊(duì)和駝鈴時(shí)而出現(xiàn)在歷史的長(zhǎng)河里，時(shí)而消失在茫茫草原深處……直到蒙元時(shí)期蒙古人統(tǒng)治歐亞大陸，打通了東西方陸路往來(lái)，形成了政治、經(jīng)濟(jì)、商業(yè)的大整合，將草原絲綢之路的文化價(jià)值體現(xiàn)得淋漓盡致。美國(guó)《華盛頓郵報(bào)》曾指出“成吉思汗是拉近世界的最偉大的人”。1218年春，成吉思汗派遣商隊(duì)到西域開(kāi)始，草原絲綢之路在歐亞大陸上延伸，草原文化也隨著戰(zhàn)爭(zhēng)和貿(mào)易走向歐亞大陸，同時(shí)也將各域的文化和產(chǎn)品帶回草原，藥物便是其中之一。當(dāng)時(shí)的大都為“外國(guó)巨價(jià)異物，百物之輸入此城者，世界諸城無(wú)能與比”［6］，物資和商品流通空前活躍，為外來(lái)藥物的流通提供了可能。元世祖忽必烈時(shí)期，先后設(shè)立西域醫(yī)藥司、京師醫(yī)藥院、廣惠司［7］，形成了其他醫(yī)藥與蒙醫(yī)藥并重的局面。元代醫(yī)書(shū)《飲膳正要》、《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》等均收錄有阿拉伯的醫(yī)方，如舍利酒(即糖漿劑)、阿刺吉酒等［8］。《蒙古族通史》記載“至元六年(1269年)，設(shè)專門(mén)機(jī)構(gòu)，管理‘諸蕃進(jìn)獻(xiàn)珍貴藥品’”［9］，重視外來(lái)藥材的管理和使用。據(jù)譚曉蕾等考證《本草綱目》中宋元時(shí)期外來(lái)藥物有31 種［10］。雖然，目前為止缺乏關(guān)于蒙藥材引進(jìn)外來(lái)藥材的準(zhǔn)確完整的統(tǒng)計(jì)數(shù)字供業(yè)內(nèi)人士參考，但是上述文獻(xiàn)記載足以證明絲綢之路上的經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和文化交流對(duì)醫(yī)學(xué)帶來(lái)的滲透作用不可小覷。

19 世紀(jì)的蒙醫(yī)經(jīng)典著作《無(wú)誤蒙藥鑒》［11］中對(duì)藥物的來(lái)源、分類、性味、功效進(jìn)行敘述，并對(duì)正品和代用品進(jìn)行對(duì)比和考證，更重要的是對(duì)藥材的產(chǎn)地也進(jìn)行了詳細(xì)的記載，除了草原產(chǎn)的藥物外，漢地、印度、克什米爾、尼泊爾、馬來(lái)亞等產(chǎn)地藥材的特點(diǎn)、功效、鑒別等進(jìn)行了詳細(xì)的記載。另外，為了統(tǒng)一藥物名稱，用蒙、漢、滿、藏4 種文字注明了藥物的名稱，還大膽地指出了《藍(lán)琉璃》和《認(rèn)藥白晶鑒》等醫(yī)藥學(xué)典籍中的有誤之處，并強(qiáng)調(diào)了地理位置、氣候環(huán)境對(duì)藥物的性質(zhì)、性味、功效有很大的影響。這些理論為現(xiàn)代蒙藥學(xué)的基本內(nèi)容奠定了基礎(chǔ)。占布拉道爾吉在編撰《無(wú)誤蒙藥鑒》時(shí)，引用了很多醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，如《無(wú)垢水晶鬟》、《醫(yī)宗要旨》、《藍(lán)琉璃》、《晶珠本草》、《認(rèn)藥白晶鑒》等蒙、藏民族醫(yī)藥經(jīng)典著作，以及《醫(yī)經(jīng)八支》、《八支心髓藥論釋》、《八支心髓解明句儀月光》、《百方篇》、《阿婆藥儀軌》、《藥學(xué)成就精要》等古印度醫(yī)學(xué)典籍。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，占氏所參考的古籍文獻(xiàn)有120 余種［12］。在現(xiàn)代蒙醫(yī)藥用植物中也有不少外域地產(chǎn)標(biāo)識(shí)的藥物，如西紅花、印度止瀉木等。

這些充分說(shuō)明，草原絲綢之路中的貿(mào)易和經(jīng)濟(jì)往來(lái)對(duì)外域的藥材進(jìn)入草原提供了便利條件，從而被蒙醫(yī)學(xué)者認(rèn)識(shí)與使用，豐富了蒙藥材來(lái)源，充實(shí)了蒙藥學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而豐富和完善了蒙醫(yī)學(xué)的藥物體系。對(duì)于人口稀少，地緣遼闊，缺醫(yī)少藥的草原地區(qū)而言，豐富的藥材來(lái)源更有助于提高蒙醫(yī)學(xué)臨床療效，增加了蒙醫(yī)學(xué)治病救人的手段。正如《元曲章》中所言“濟(jì)藝世之道，莫大于醫(yī)術(shù);祛病之功，本皆于針?biāo)帯保?3］。

3 草原絲綢之路對(duì)蒙醫(yī)學(xué)思維模式的產(chǎn)生積極的影響

文化，包含了當(dāng)時(shí)的社會(huì)現(xiàn)象、物質(zhì)、信仰、風(fēng)俗習(xí)慣及心理、思維等諸多方面。遼闊的草原，是歐亞古老文明交流的匯合地。草原絲綢之路將各國(guó)、各民族的文化匯集到草原上，尤其在成吉思汗建立大蒙古國(guó)以后推行貿(mào)易、宗教、信仰自由化政策，大大促進(jìn)了草原地區(qū)宗教、信仰的自由發(fā)展并有機(jī)融合。從而形成草原特有的生態(tài)觀和哲學(xué)觀。這種富于濃郁地域特色和民族特色的崇尚自然、崇拜“長(zhǎng)生天”的傳統(tǒng)信仰思維和辨證哲學(xué)觀是蒙醫(yī)學(xué)整體理念的根基，是蒙醫(yī)學(xué)“天人合一”哲學(xué)思維模式的源泉，也是蒙醫(yī)學(xué)草原文化最顯明的特征。

公元1219年，成吉思汗會(huì)見(jiàn)丘處機(jī)，探討長(zhǎng)生之道，后將丘處機(jī)“久視之道，以清心寡欲為要”“去奢屏欲，固精守神”的養(yǎng)生之道用蒙漢雙語(yǔ)記錄下來(lái)作為養(yǎng)生秘方［14］。忽思慧的《飲膳正要》中亦有“故善攝生者，薄滋味，省思慮，節(jié)嗜欲，戒喜怒，惜元?dú)猓?jiǎn)言語(yǔ)，輕得失，破憂阻，除妄想，遠(yuǎn)好惡，收視聽(tīng)，勤內(nèi)固，不勞神，不勞形，形神既安”［15］的養(yǎng)生觀點(diǎn)。雖然，在蒙古族或者是草原絲綢之路的文獻(xiàn)中鮮見(jiàn)蒙醫(yī)學(xué)與草原地區(qū)的戰(zhàn)爭(zhēng)、經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易相關(guān)的記載，但這本我國(guó)最早的營(yíng)養(yǎng)學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的著作，是當(dāng)時(shí)蒙醫(yī)學(xué)集百家所長(zhǎng)的最好的歷史見(jiàn)證，是蒙古族最早的養(yǎng)生和保健及醫(yī)療集為一體的書(shū)籍，為蒙醫(yī)學(xué)很多學(xué)科的形成奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

草原絲綢之路中的醫(yī)學(xué)大融合過(guò)程中，蒙醫(yī)學(xué)將藏醫(yī)學(xué)、印度醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維有機(jī)的吸收和轉(zhuǎn)化，在原有蒙古高原原始醫(yī)學(xué)——薩滿醫(yī)學(xué)意識(shí)形態(tài)的基礎(chǔ)上，充分借鑒了上述醫(yī)學(xué)的思維模式，形成了蒙醫(yī)學(xué)特有的理論及思維模式。

蒙醫(yī)學(xué)將人體五臟六腑按自然界的水、木、土、火、金五行歸類，對(duì)其功能、特征進(jìn)行分析和辨證，并且利用這些樸素的唯物主義論來(lái)制定治則、治法，逐漸形成了獨(dú)特的草原醫(yī)學(xué)理念，這種草原文化特征的醫(yī)學(xué)理念具有天人合一、天人一體、天人相通、天人同理的觀念，認(rèn)為人體生理活動(dòng)、病理變化與自然界日月運(yùn)行、季節(jié)轉(zhuǎn)換、氣象變化等息息相關(guān)。蒙醫(yī)學(xué)的生命觀、健康觀、疾病觀及蒙醫(yī)學(xué)的病因?qū)W、病理學(xué)、診療學(xué)、藥物學(xué)和養(yǎng)生康復(fù)學(xué)中，處處體現(xiàn)著“天人合一”的思想和方法，充分體現(xiàn)蒙醫(yī)學(xué)的草原文化要素。

從古至今，蒙古族人的生活離不開(kāi)象征意義，崇尚數(shù)字象征便是象征文化的具體體現(xiàn)。人們無(wú)論是在日常生活中還是在醫(yī)學(xué)診療中都篤信數(shù)字富含魔力，認(rèn)為吉祥的數(shù)字能夠帶來(lái)好運(yùn)及健康，盡量避免不吉利的數(shù)字，并且認(rèn)為單數(shù)能得到“長(zhǎng)生天”恩賜的神奇力量［16］。因此，蒙醫(yī)在使用藥量時(shí)注重單數(shù)，服用時(shí)間為單日。這種崇尚數(shù)字象征的文化來(lái)源有兩種：一是來(lái)源于草原上的傳統(tǒng)信仰——薩滿信仰，薩滿的儀式活動(dòng)中常用數(shù)字來(lái)代表某種寓意;二是來(lái)源于蒙古族的先人對(duì)數(shù)字的認(rèn)識(shí)。他們?cè)谏a(chǎn)生活中對(duì)數(shù)字有特殊的認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生了共認(rèn)的吉祥數(shù)字及通過(guò)數(shù)字象征事物的思維。這種信仰和理念滲透到蒙醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)踐和理論運(yùn)用。

數(shù)字象征文化對(duì)傳承和發(fā)展草原文化起到了非常重要的作用。13 世紀(jì)前，蒙古族尚未使用統(tǒng)一規(guī)范的文字，文化的傳承基本以口耳相傳的形式進(jìn)行。尤其是蒙醫(yī)學(xué)基本上以經(jīng)驗(yàn)傳授和口授的方式得以繼承。在這個(gè)過(guò)程中數(shù)字化理論因通俗易懂、易掌握而為蒙醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)理論及經(jīng)驗(yàn)的傳承和延續(xù)發(fā)揮了重要作用。數(shù)字化理論讓抽象而復(fù)雜的理論變得便于接受、便于掌握、易于實(shí)踐，鞏固了傳承的完整。數(shù)字象征是草原文化中特殊范疇，這些特殊的草原文化——數(shù)字象征理論為蒙醫(yī)學(xué)理論的傳承和發(fā)展，發(fā)揮了重要的作用。

綜上所述，草原絲綢之路不僅是中華文明向外傳播的紐帶與橋梁，也是草原文化的結(jié)晶，是中華文化的精粹。通過(guò)這種紐帶與橋梁的廣泛傳播，使草原人民有機(jī)會(huì)認(rèn)識(shí)和了解其他醫(yī)學(xué)，并與其發(fā)生碰撞，進(jìn)而從中吸收先進(jìn)理論與方法、藥物及思維模式，促進(jìn)了蒙醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展和完善，這些過(guò)程中，草原絲綢之路為蒙醫(yī)學(xué)吸收和轉(zhuǎn)化其他醫(yī)學(xué)理論提供了平臺(tái)，理論體系進(jìn)一步完善，為認(rèn)識(shí)和使用外來(lái)藥物創(chuàng)造了條件，藥物體系得到了豐富，臨床技能進(jìn)一步增強(qiáng)。并且在草原文化的大融合中，形成了具有“天人合一”的遵從自然法則的醫(yī)學(xué)體系。

所以在草原絲綢之路上，一方面草原絲綢之路對(duì)多元文化的融合、滲透提供了得天獨(dú)厚的平臺(tái)，亟待發(fā)展完善的蒙醫(yī)學(xué)遇到草原絲綢之路的開(kāi)放性平臺(tái)，從而蓬勃發(fā)展是不可避免的。另一方面蒙醫(yī)學(xué)在吸收、轉(zhuǎn)化及完善過(guò)程充分體現(xiàn)出草原文化的包容性和博大精神。草原絲綢之路對(duì)蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展所供交流平臺(tái)的價(jià)值不可估量，其影響深遠(yuǎn)而意義重大。對(duì)現(xiàn)代蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)和方法。

隨著科技的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展及人們對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重視，近年來(lái)蒙醫(yī)學(xué)越來(lái)越被業(yè)界所認(rèn)可，蒙醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景良好，尤其是國(guó)家正在實(shí)施的《一帶一路》戰(zhàn)略將對(duì)蒙醫(yī)學(xué)的整理究研和傳承發(fā)展注入新活力。

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［2］《內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)史略》編寫(xiě)組.從出土醫(yī)書(shū)殘頁(yè)窺元代哈拉浩特醫(yī)學(xué)之一斑［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，1992，(3)：52.

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