壯醫(yī)專業(yè)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)探討△

韋 杏

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001)

壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)(壯語：Cang’Yih neigohyoz)是運(yùn)用壯醫(yī)學(xué)理論和壯醫(yī)臨床思維方法研究并闡述內(nèi)科疾病發(fā)生的病因、病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、調(diào)攝、護(hù)理等內(nèi)容的一門臨床學(xué)科，是壯醫(yī)臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，是學(xué)習(xí)和研究壯醫(yī)其他臨床學(xué)科的基礎(chǔ)學(xué)科，在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學(xué)術(shù)地位，所以是必須學(xué)好的一門專業(yè)課。我校五年制本科壯醫(yī)專業(yè)(含中醫(yī)專業(yè)壯醫(yī)方向)于2002年開始招生，開設(shè)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程至今已有10 多年，對(duì)于課程的教學(xué)來說，我們非常注重結(jié)合臨床，把握繼承與發(fā)展的關(guān)系，利用先進(jìn)的教學(xué)手段，揚(yáng)長避短，突顯壯醫(yī)特色，取得良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)將教學(xué)中的體會(huì)總結(jié)如下。

1 把握壯醫(yī)基本理論，講授條理清楚完整

臨床學(xué)科在其理論指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)療實(shí)踐，壯醫(yī)內(nèi)科亦然，指導(dǎo)壯醫(yī)內(nèi)科臨床的壯醫(yī)基本理論有陰陽為本、三氣同步、三道兩路、臟腑骨肉氣血理論、“巧塢”主神、毒虛致病等基本理論，運(yùn)用它們來解釋內(nèi)科疾病的病因病機(jī)，指導(dǎo)具體治則治法的確立及實(shí)施，這些基本理論與壯醫(yī)內(nèi)科的關(guān)系十分密切。壯醫(yī)專業(yè)學(xué)生之前已經(jīng)完成壯醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí)，已經(jīng)掌握一定的壯醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)入壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)，必須延續(xù)學(xué)習(xí)體系，掌握理論指導(dǎo)臨床的能力。因此，要廣泛研讀相關(guān)教材和參考書籍，充分領(lǐng)會(huì)精髓，虛心向?qū)＜艺?qǐng)教，認(rèn)真做好備課，講授時(shí)注意保持壯醫(yī)藥理論的完整性，仔細(xì)研究教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)。我校在壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)安排的教學(xué)時(shí)數(shù)只有60 學(xué)時(shí)，其中理論授課40 學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)20學(xué)時(shí)，理論講授超過36 個(gè)內(nèi)科疾病，所以講課要精簡扼要，突出重點(diǎn)，遵循教學(xué)規(guī)范，章顯壯醫(yī)特色，既保持理、方、法、藥的完整性，又在重點(diǎn)、難點(diǎn)問題上有所展開，以達(dá)到滿意的效果。作者介紹：

2 尊重壯醫(yī)發(fā)展歷史，結(jié)合現(xiàn)代研究成果

壯醫(yī)內(nèi)科理論的形成，來源于壯族人民的生活經(jīng)驗(yàn)、生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的不斷概括和總結(jié)，并在長期的發(fā)展中，吸收了異族文化尤其是漢族文化的養(yǎng)分，形成了壯族深厚的地方特色和民族特色。因此在壯醫(yī)診治疾病過程中，有與中醫(yī)相似的地方，也有自己獨(dú)到之處，還有研究、挖掘、發(fā)展不夠完善的方面。講授時(shí)要充分體現(xiàn)繼承和發(fā)揚(yáng)的關(guān)系及其重要性，同時(shí)結(jié)合當(dāng)今壯醫(yī)臨床研究和壯藥研究成果，以驗(yàn)證、引導(dǎo)、展望循漸性的手法，把學(xué)生帶進(jìn)一個(gè)充滿神奇而希望的壯醫(yī)世界，讓學(xué)生了解到，壯醫(yī)未來的發(fā)展離不開現(xiàn)代化的研究手段。

3 引入先進(jìn)教學(xué)手段，開發(fā)學(xué)生思路

當(dāng)今高校教學(xué)手段紛紜，目的是為了適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)的需求，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，從而提高教學(xué)的實(shí)效，壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)必然引入先進(jìn)的教學(xué)手段。為此我們外出參觀學(xué)習(xí)，借鑒別人的經(jīng)驗(yàn)，并在課堂上使用多媒體，以PPT 展示講課內(nèi)容，還通過網(wǎng)絡(luò)查詢文獻(xiàn)，展現(xiàn)臨床視頻和圖像，克服枯橾乏味、滿堂灌的舊做法，運(yùn)用了新型以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法PBL(problem based learning)教學(xué)模式和以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)RISE(reference - induced self - education)?教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性提高，課堂氣氛活躍，學(xué)生積極參與，各抒自見，深入理解，開闊思路，提高了學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)的興趣。例如在講授“風(fēng)濕病(發(fā)旺)”時(shí)，利用臨床圖像介紹中西醫(yī)的診治現(xiàn)狀，診治中的難題是什么，以文獻(xiàn)資料展示壯醫(yī)診治該病的優(yōu)勢和研究狀況，引導(dǎo)學(xué)生如何利用優(yōu)勢，揚(yáng)長避短，更好地為患者解除痛苦。不僅有效地幫助學(xué)生掌握教材內(nèi)容，還提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

4 理論聯(lián)系實(shí)際，認(rèn)真做好臨床見習(xí)

壯醫(yī)源于實(shí)踐，因此臨床實(shí)踐對(duì)于學(xué)習(xí)壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)來講是非常重要的。例如痧病(奔痧)是以全身脹累，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發(fā)痧點(diǎn)為主要臨床特征的一種疾病，根據(jù)臨床發(fā)痧特征不同可分為痧氣、紅毛痧、標(biāo)蛇痧、絞腸痧、夾色痧等，區(qū)別這些不同的痧病必須在臨床親自用手在患者后頸、背脊等部位按要求刮拭，才可以觀察和判斷發(fā)痧的情況。這些僅憑課堂上口頭講，學(xué)生很難掌握，只有在臨床在患者身上看到，得到感性認(rèn)識(shí)。所以要鼓勵(lì)學(xué)生多參加臨床見習(xí)和社會(huì)實(shí)踐，多接觸病人，提高動(dòng)手能力。而且必須認(rèn)真做好臨床帶教，盡可能展示壯醫(yī)基本理論指導(dǎo)臨床實(shí)踐的具體做法，從病因、病機(jī)到治則、治法、方藥，從四診資料搜集到病案書寫，無不規(guī)范操作，嚴(yán)格要求。先從演示開始，手把手地教學(xué)生，再讓學(xué)生獨(dú)立操作，觀察學(xué)生診治過程是否有不當(dāng)之處，如有則及時(shí)糾正。通過臨床實(shí)踐，不僅加深學(xué)生對(duì)書本知識(shí)的理解、掌握，鍛煉了學(xué)生四診、辯證、病案書寫、運(yùn)用壯醫(yī)理論指導(dǎo)臨床的基本功，培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和高尚的醫(yī)德。

5 突顯壯醫(yī)特色，穩(wěn)固學(xué)生專業(yè)思想

壯醫(yī)是壯族人民在長期的生活實(shí)踐中與疾病斗爭的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國民族醫(yī)學(xué)的重要組成部分，壯醫(yī)藥“簡、便、驗(yàn)、廉、捷”的優(yōu)勢，為當(dāng)?shù)厝嗣穹啦≈尾∽龀隽素暙I(xiàn)。在講授課堂中，必須突出壯醫(yī)特色，以實(shí)效證明壯醫(yī)優(yōu)勢，在講授每個(gè)疾病時(shí)，重點(diǎn)介紹壯醫(yī)優(yōu)勢的治療方法。壯醫(yī)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)比較重，學(xué)校設(shè)置了中、西醫(yī)和壯醫(yī)的系統(tǒng)課程，學(xué)生容易產(chǎn)生厭學(xué)情緒，甚至對(duì)壯醫(yī)臨床運(yùn)用產(chǎn)生懷疑，老師要注意用成功的案例說服學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的信心。同時(shí)，在學(xué)習(xí)過程中遇到難點(diǎn)問題要及時(shí)給予幫助。例如壯醫(yī)內(nèi)科病病名比較難記，而且缺乏規(guī)律性，講課時(shí)除了解釋各病概念之外，要介紹一些壯族的文化知識(shí)和風(fēng)土人情，讓學(xué)生在愉悅的文化氛圍中領(lǐng)略這些病名的含義，有利于學(xué)生記憶。2015年諾貝爾生物醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者落戶中國，極大地鼓舞了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作者，也成為我們講課的熱門話題，壯醫(yī)專業(yè)學(xué)生對(duì)壯醫(yī)藥學(xué)習(xí)的熱情空前高漲。乘著這一東風(fēng)，我們將民間壯醫(yī)“以毒治毒”的治療過程以視頻的方式展示給學(xué)生，讓學(xué)生如親臨救治現(xiàn)場，體會(huì)壯醫(yī)草藥在急癥運(yùn)用的神奇效果，讓學(xué)生更好地理解、掌握壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)中“毒病”診治的內(nèi)容，堅(jiān)定了學(xué)生的專業(yè)思想。

［1］黃巍，范蓉，王坤等.中醫(yī)院?！恫≡飳W(xué)與基礎(chǔ)免疫學(xué)》教學(xué)應(yīng)用RISE 模式的體會(huì)［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，18(1)：114 -115

［2］宋寧.壯醫(yī)內(nèi)科病病名規(guī)范化芻議［J］.大眾科技，2013，15(171)110 -111