壯醫(yī)外治法源流概述△

陳 攀 林 辰

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 53000)

壯族是我國少數(shù)民族人口最多的民族，是歷史悠久的民族。壯族是嶺南地區(qū)的土著民族，現(xiàn)代壯族人的祖先最早應(yīng)追溯到舊石器時(shí)代晚期的柳江人［1］。在漫長的歷史過程中，壯族人民在生產(chǎn)、生活實(shí)踐中，在同疾病作頑強(qiáng)斗爭的過程中創(chuàng)立了本民族的醫(yī)藥—-壯醫(yī)藥。醫(yī)學(xué)知識的起源，首先是治療醫(yī)學(xué)的起源;在治療醫(yī)學(xué)的起源中，首先又是外治醫(yī)學(xué)知識如何起源的問題，在外治醫(yī)學(xué)中，存在多樣性的起源和發(fā)展，如按摩、水浴、火灸、破癰等，它們可能是同時(shí)或者隨機(jī)產(chǎn)生的，或者在不同人群中又有彼此先后之分［2］。壯醫(yī)學(xué)的發(fā)展也遵循著這一基本規(guī)律，壯醫(yī)外治法是壯醫(yī)學(xué)最早起源的源頭之一［0］。

1 遠(yuǎn)古時(shí)期壯醫(yī)外治法起源

原始社會，生活艱苦，環(huán)境險(xiǎn)惡，衛(wèi)生條件極差;人獸雜處，碰撞搏斗在所難免，而部落間械斗也是經(jīng)常發(fā)生，再加上生產(chǎn)工具原始，勞動中意外傷害必然較多。因此，外傷是非常常見，并且也是當(dāng)時(shí)重要致死原因。原始人遇有外傷如何處理，現(xiàn)已難查證。但從近代一些交通極其閉塞、經(jīng)濟(jì)文化極端落后壯族地區(qū)的人們往往以泥土、香灰、樹葉、苔蘚、樹皮、草莖甚至唾液等敷裹創(chuàng)口的做法來推斷，原始人逐漸對外傷發(fā)現(xiàn)并總結(jié)了一些適用于減輕劇烈疼痛和止血的方法與草藥。也可能用泥土、野草和樹葉等敷裹傷口，久而久之，人們逐漸地發(fā)現(xiàn)了一些適合于敷治外傷的外用藥，這便是壯族先民使用外治療法的直接起源。

2 石器時(shí)代壯醫(yī)外治法的形成

不少古籍如《左傳》、《山海經(jīng)》、《史記》、《漢書》、《淮南子》、《帝王世紀(jì)》以及馬王堆漢墓出土的《脈法》、《五十二病方》等，都有關(guān)于古代運(yùn)用石器治病的記載。壯族地區(qū)雖沒有本民族規(guī)范通用的文字，更沒有以本民族文字記載的相關(guān)砭石、箴石、針具等等記載，但在已經(jīng)出土的考古實(shí)物中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，廣西百色盆地出土有距今70 ～80 萬年前舊石器時(shí)代的加工精湛的手斧，廣西隆安縣喬建鎮(zhèn)大龍?zhí)冻鐾恋男率鲿r(shí)代的雙肩石鏟，以及廣西南寧市豹子頭出土地新石器時(shí)代的穿孔刀具，都說明壯族先民完全有能力制作適用于外治皮膚癰瘍的工具。在桂林甑皮巖遺址、南寧地區(qū)貝丘遺址、柳州白蓮洞遺址、寧明花山和珠山附近的巖洞里，還發(fā)現(xiàn)有大量尖利的石器和石片，甚至還發(fā)現(xiàn)有骨針實(shí)物。這些尖利的石器、石片、骨針等，不僅是壯族先民的生產(chǎn)工具，從一器多用的角度看，它們完全可以作為早期外治疾病的用具，進(jìn)行諸如砭石刮摩刺、血排膿等醫(yī)療活動。

3 陶器時(shí)代壯醫(yī)外治法的形成

遠(yuǎn)古的石器時(shí)代，先民以石制器制作成生產(chǎn)工具，經(jīng)過不斷改進(jìn)而逐漸成為外治疾病的工具。進(jìn)入青銅器時(shí)代，始有金屬制針具。但在石器時(shí)代與青銅器時(shí)代之間，燦爛的陶器文化時(shí)代亦不能忽視。先民在石器時(shí)代及青銅器時(shí)代都有制作針具被后世發(fā)現(xiàn)，則陶器文化時(shí)代能夠利用“陶”制針又怎能例外。覃保霖所記錄的壯族地區(qū)“陶針”療法一直流傳至今，而且強(qiáng)調(diào)壯族民間醫(yī)療一向以“陶針”為主體。在中醫(yī)“九針”形成之前，由于壯族地區(qū)的地理環(huán)境，人民的體質(zhì)特點(diǎn)，地方病、多發(fā)病防治的需要，以及南方用鐵未能普遍的情況下，壯族先民已經(jīng)知道在砭石的基礎(chǔ)上，敲擊陶片，使之比砭石更為鋒利，用以進(jìn)行針刺、割治疾病更為便利。由于療效好，簡便易行，壯醫(yī)陶針在民間流傳經(jīng)久不衰，至今還在使用。

4 青銅器時(shí)代壯醫(yī)外治法的形成

1985年10月，考古工作者在廣西武鳴縣馬頭鄉(xiāng)西周末年至春秋古墓中，出土了2 枚青銅淺刺針(其中1 枚出土?xí)r已經(jīng)殘斷)，鋒尖銳，呈圓錐狀，經(jīng)考證認(rèn)為是2 枚淺刺用的醫(yī)療用針，其針鋒細(xì)微，與古人對“微針”的描述是一致的。1976年7月，廣西考古工作者在貴港市羅泊灣一號漢墓的隨葬品中發(fā)現(xiàn)了3 枚銀針，其外部造型相似，針柄均為絞索狀，針身為圓錐狀，鋒銳利，3 枚銀針的針柄頂端均有一圓形小孔。從外形觀察，3 枚銀針的造型與現(xiàn)代針灸用針極為相似，可以確認(rèn)為醫(yī)療用針。

壯族地區(qū)先后發(fā)現(xiàn)了年代最早的青銅針及銀針，它與《內(nèi)經(jīng)》提及的“九針”也不完全相同，其他地方也未發(fā)現(xiàn)相同或相似的針具，該種針具很可能僅在壯族地區(qū)流傳使用，可見壯族先民很早就積累了獨(dú)特的針刺治療經(jīng)驗(yàn)?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗匪d：“南方者，天地所長養(yǎng)，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所居也，其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來?！睍械哪戏讲⒎翘刂笁炎宓貐^(qū)，但從地理位置及歷史文獻(xiàn)所指包括廣西在內(nèi)的廣泛的南方地域看來，壯族地區(qū)很可能是“九針”的發(fā)源地之一。

5 秦漢至民國壯醫(yī)外治法的發(fā)展

在很長的一個(gè)歷史時(shí)期內(nèi)，壯族先民聚居之地相對比較集中而很少發(fā)生大規(guī)模的人口遷徙，歷朝歷代都生活繁衍在史料所記載的西毆、駱越古國，即是我國嶺南偏西的山區(qū)丘陵地帶。加之壯族地區(qū)在相當(dāng)長的一段時(shí)間內(nèi)生產(chǎn)力的相對落后，而且壯族部落與部落之間相對獨(dú)立的生存模式使得本民族沒有一個(gè)統(tǒng)一的文化體系，以至壯族一直沒有本民族統(tǒng)一規(guī)范的文字流傳于世。因此壯醫(yī)藥在相當(dāng)長的一段歷史時(shí)期內(nèi)發(fā)展比較緩慢，從秦漢一直到民國之前，壯族的外治療法隨著社會的發(fā)展而逐漸有所發(fā)展。從現(xiàn)存的廣西地方志或漢字文獻(xiàn)等資料查閱可知，在民國時(shí)期之前已經(jīng)在壯族地區(qū)使用的壯醫(yī)治療方法多為外治法。《舊唐書》說：“烏滸之俗，相習(xí)以鼻飲。”《嶺表紀(jì)蠻·雜述》記載：“予嘗見一患癰者，延僮老治疾，其人至，病家以雄雞、毫銀、水、米、諸事陳于堂。術(shù)者先取銀納袋中，脫草履于地，取水念咒，噴患處，操刀割之，膿血迸流，而病者毫無痛苦。膿盡，敷以藥即愈?！薄稁X外代答》記載：南人熱瘴挑草子而愈者，南人熱瘴發(fā)一、二日，以針刺其上、下唇，其法卷唇之里，刺其正中，以手捻去唇血，以楮葉擦舌，又令病人并足而立，刺兩足后橫縫之青脈，血出如注，乃以青蒿和水服之，應(yīng)手而愈?！豆鸷Ｓ莺庵尽酚涊d了“挑草子”療法的詳細(xì)情況，曰：“草子，即寒熱時(shí)疫。南中吏卒小民不問源病，但頭痛體不佳便謂之草子。不服藥，使人以小錐刺唇及舌尖，出血，謂之挑草子。”《恭城縣志》：“行役勞苦之人，一或不慎輒生外感，輕則身骨疼痛，用刮摩之法，重則昏迷不知，非用瓷瓦針將十指刺出紫血?jiǎng)t命在旦夕?！眽厌t(yī)鼻飲療法、針刺放血、陶針刺血及刮痧等療法散見于漢字文獻(xiàn)記載外，壯醫(yī)外治療法更多是在壯族民間流傳應(yīng)用，如草藥熏洗、戴藥佩藥、槌藥敷貼、角吸療法、刮法及灸法等等。

6 新中國成立后壯醫(yī)外治法新發(fā)展

新中國成立后，黨和國家對民族醫(yī)藥工作重視力度不斷加大。1986年下半年，根據(jù)國家民委關(guān)于整理少數(shù)民族古籍的指示精神，在覃應(yīng)機(jī)、甘苦、張聲震、覃波、余達(dá)佳、王鑒鈞、班秀文等老一輩壯族領(lǐng)導(dǎo)干部和醫(yī)學(xué)專家的倡議下，廣西區(qū)衛(wèi)生廳成立了少數(shù)民族醫(yī)藥古籍普查整理領(lǐng)導(dǎo)小組，由廳長藍(lán)芳馨同志兼任組長。下設(shè)辦公室，掛靠在廣西民族醫(yī)藥研究所。各有關(guān)地市縣衛(wèi)生局也成立了相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室。同年年底開始，全區(qū)共抽調(diào)200 多人的專業(yè)調(diào)查隊(duì)伍，分3 批，歷時(shí)6年，對全區(qū)少數(shù)民族人口在1 萬人以上的70 多個(gè)縣市，進(jìn)行民族醫(yī)藥的普查工作。這是廣西解放后組織的一次規(guī)模最大、組織比較嚴(yán)密的民族醫(yī)藥調(diào)查活動。經(jīng)過艱苦細(xì)致的文獻(xiàn)搜集和廣泛深入的實(shí)地調(diào)查考察，科研人員收集了《痧癥針方圖解》、《童人仔灸療圖》等壯醫(yī)外治法專著，發(fā)掘整理了多種獨(dú)特、療效確切的壯醫(yī)外治療法，如壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法、壯醫(yī)佩藥療法、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法等等。隨后，廣西中醫(yī)藥大學(xué)和廣西民族醫(yī)藥研究所的科研人員，運(yùn)用傳統(tǒng)和現(xiàn)代的方法手段，對壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法、壯醫(yī)針挑療法、壯醫(yī)藥罐療法、壯醫(yī)經(jīng)筋療法及壯醫(yī)刺血療法等進(jìn)行了深入發(fā)掘整理研究，取得了豐碩的成果。目前出版的壯醫(yī)外治法的相關(guān)專著有《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法》、《壯醫(yī)針挑療法》、《民族民間醫(yī)療技法》、《壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法技術(shù)操作規(guī)范與應(yīng)用研究》、《壯醫(yī)竹筒拔罐療法技術(shù)操作規(guī)范與應(yīng)用研究》、《壯醫(yī)針挑療法技術(shù)操作規(guī)范與應(yīng)用研究》、《中國壯醫(yī)針刺學(xué)》及《中國壯醫(yī)經(jīng)筋學(xué)》等。以上專著的出版為壯醫(yī)外治法的傳承發(fā)展及推廣應(yīng)用奠定了重要的基礎(chǔ)。

7 結(jié) 語

壯醫(yī)外治法經(jīng)過了漫長的歷史發(fā)展，至今仍是廣大壯族地區(qū)群眾賴以防病治病的有效手段和方法之一。在廣大壯醫(yī)工作者長期的不懈努力之下，多種壯醫(yī)外治法的療效機(jī)制、主要功效及臨床規(guī)范應(yīng)用等方面已開展了基礎(chǔ)與應(yīng)用的研究，并取得了豐碩的成果。隨著壯醫(yī)外治法應(yīng)用技術(shù)日臻提高，其應(yīng)用規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)確立，在不久將來壯醫(yī)外治法定能在臨床實(shí)踐中廣為應(yīng)用，發(fā)揚(yáng)光大。

［1］黃瑾明，林辰.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸學(xué)［M］.第一版，南寧：廣西民族出版社，2006：1.

［2］張慰豐.醫(yī)藥的起源［J］.中華醫(yī)藥史雜志，2000，1(1)：48 -51.