壯醫(yī)藥人力資源建設的思考△

王春玲 林 辰 吳燕春

(廣西中醫(yī)藥大學，廣西 南寧 530001)

壯醫(yī)藥以其獨特的理論和診療方法自樹一幟，至今仍是壯族人民重要的醫(yī)藥衛(wèi)生資源。進入21 世紀以來，國家和廣西出臺了系列政策促進壯醫(yī)藥發(fā)展，壯醫(yī)藥正經歷著它發(fā)展以來最深刻的變革，面臨著歷史以來最好的發(fā)展機遇。然而由于歷史原因，壯醫(yī)藥人才匱乏，人力資源建設尚未能適應發(fā)展需要。筆者試從壯醫(yī)藥人才資源建設的現狀出發(fā)，根據壯醫(yī)藥人才成長的規(guī)律和特點，提出壯醫(yī)藥人才資源建設的思路，以期為我國壯醫(yī)藥人力資源建設提供一些科學、客觀的參考和依據。

1 壯醫(yī)藥人力資源現狀

壯醫(yī)藥人力資源可分為兩大群體，第一類群體在醫(yī)療衛(wèi)生、教學科研機構和生產經營企業(yè)中從事壯醫(yī)藥科研、技術、管理等工作，為便于論述，本文暫且稱之為專業(yè)人員。專業(yè)人員來源于兩個渠道：一是從中醫(yī)藥或其它醫(yī)學領域經培訓學習轉而從事壯醫(yī)藥工作，這部分人員占了大部份;二是從我國目前唯一的壯醫(yī)藥高層次人才培養(yǎng)機構——廣西中醫(yī)藥大學壯醫(yī)藥學院。廣西中醫(yī)藥大學從1985年開始培養(yǎng)壯醫(yī)藥碩士研究生，2002年起培養(yǎng)壯醫(yī)藥本科生，目前共培養(yǎng)了50 余名壯醫(yī)藥碩士研究生和200 多名本科生。壯醫(yī)藥專業(yè)人員以中青年為主，多數受過系統(tǒng)的醫(yī)學基礎理論教育，從事壯醫(yī)藥工作時間較短。第二類群體是民間醫(yī)師，他們人數眾多，活躍在廣西百色、崇左、南寧、柳州等壯、瑤民族聚居地，少數人行醫(yī)為生，大部分人亦醫(yī)亦農，依靠祖上流傳下來的方子，在農閑時節(jié)或鄉(xiāng)親們上門求醫(yī)時積極為地方醫(yī)療衛(wèi)生作貢獻。民間醫(yī)師以中老年人尤其以60 齡以上高齡人為主，大多靠師徒相授、父子相傳獲得技藝，對壯醫(yī)藥基礎理論認識不足，他們技藝良莠不齊，少數人能憑一個方子或專治某種病癥而享譽地方。

2 壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展對人力資源建設的需求

壯醫(yī)藥是廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，對促進廣西民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展、經濟社會的發(fā)展也具有重大意義。廣西政府提出從2011年起用10年的時間，對壯醫(yī)藥基礎理論、服務體系、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新、產業(yè)發(fā)展、文化傳承等方面進行重點建設，全面提升壯醫(yī)藥整體水平，實現壯醫(yī)藥的全面振興，使壯醫(yī)藥成為廣西中醫(yī)藥民族醫(yī)藥的突出特征和顯著優(yōu)勢。這對壯醫(yī)藥人力資源建設的規(guī)模、質量和結構提出了新的要求，體現在以下幾個方面：

擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，加大人力資源存量。根據壯瑤醫(yī)藥振興計劃指標要求，廣西到2020年實現全區(qū)60%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設立壯瑤醫(yī)科，80%的中醫(yī)醫(yī)院設立壯瑤醫(yī)?？啤５悄壳皦厌t(yī)藥專業(yè)隊伍存量不足，尤其是基層醫(yī)療機構人員不足，加之科學研究、產業(yè)發(fā)展、教育事業(yè)等戰(zhàn)線人才需求，壯醫(yī)藥專業(yè)人員現有規(guī)模目前遠不能滿足發(fā)展需要。

增強人力資源專業(yè)素養(yǎng)，提高隊伍層次水平。壯醫(yī)藥人力資源應根據崗位而有不同的專業(yè)素養(yǎng)。壯醫(yī)藥研究人員應具有深厚、扎實的壯醫(yī)藥理論基礎和中醫(yī)理論基礎，熟練掌握和運用現代醫(yī)學先進技術手段，具有較強的學習能力和創(chuàng)新精神，具有嚴謹的科學思維和較強的實踐反思能力。壯醫(yī)藥科技人員應系統(tǒng)地掌握壯醫(yī)藥基礎理論、基本知識，具備扎實的專業(yè)技能和實踐能力，了解中醫(yī)學和現代醫(yī)學基本知識，能夠適應現代化技術發(fā)展的要求。壯醫(yī)藥管理人員應熟悉醫(yī)學相關領域以及前沿學科的知識，對壯醫(yī)藥具有深刻理解力，能夠了解、把握和駕馭壯醫(yī)藥宏觀發(fā)展進程，具備良好的分析、統(tǒng)籌協調能力和開拓創(chuàng)新意識。目前壯醫(yī)藥民間醫(yī)師群體年齡偏大，觀念與知識較為陳舊，缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學專業(yè)知識;專業(yè)人員群體多為從其它醫(yī)學領域轉崗，對壯醫(yī)藥的認識有待深化，經驗有待積累，專業(yè)化水平有待提高。

優(yōu)化隊伍結構，均衡城鄉(xiāng)資源。壯醫(yī)藥人力資源不平衡主要表現為：一是高層次高素質人才少，尤其是精通醫(yī)學知識又集中掌握壯醫(yī)藥文化資源的人才匱乏。二是城鄉(xiāng)資源分布不合理。專業(yè)人員主要集中在城市，民間醫(yī)師主要集中在鄉(xiāng)村，兩個群體溝通交融不足。新形勢下應以壯醫(yī)藥實際應用問題為先導，組建多個高學歷人才與師承人才互為補充，創(chuàng)新型人才與鄉(xiāng)土型人才共同合作的團隊，使不同背景成員之間形成不同觀點的互動與碰撞，從不同的思維路徑去思考問題，消除壯醫(yī)藥理論研究與實踐之間的斷層，才能更有利于人才隊伍的建設。

3 壯醫(yī)藥人力資源建設的思路

3.1 建立健全資格認證和科學評價體系，規(guī)范隊伍發(fā)展，優(yōu)化人才成長環(huán)境

科學合理的資格認證和評價體系是人力資源開發(fā)與管理的基礎性工作。廣西是少數民族自治區(qū)，應充分運用民族政策的優(yōu)勢，在貫徹國家有關法律法規(guī)的同時，可以依據實情制定區(qū)域政策，給地方民間醫(yī)師搭建一個發(fā)展的平臺，留一些發(fā)展的空間。比如對有行醫(yī)經驗，患者反映較好且未發(fā)現重大醫(yī)療事故，應將其納入培訓發(fā)展計劃，經培訓合格者，承認其醫(yī)師資格，允許其在一定范圍內行醫(yī)。如行醫(yī)達到一定年限且無重大醫(yī)療事故者，可以允許其作為師承人員的指導老師。對于確有專長人員的考核和專業(yè)人員職稱評定，應充分考慮民族醫(yī)藥復雜性和多樣性的特點，轉變唯學歷唯專業(yè)的人才評價觀念，創(chuàng)新評價方法，更側重于考察實際醫(yī)療效果和實際工作經驗。建立壯醫(yī)藥優(yōu)秀人才評選表彰機制，大力開展優(yōu)秀壯醫(yī)藥工作者評選表彰工作，對做出突出貢獻者予以獎勵和宣傳，增強壯醫(yī)藥人才的責任感和榮譽感，形成良好的人才成長環(huán)境。

3.2 堅持繼承與發(fā)展相結合，本士化與創(chuàng)新相結合，提高隊伍專業(yè)化水平

壯醫(yī)藥民間醫(yī)師是壯醫(yī)藥文化的重要載體，也是壯醫(yī)藥文化繁榮生長的基因。當前農村傳統(tǒng)的家庭結構、經濟和文化形態(tài)在市場經濟下都受到了強烈沖擊，大量年青人離開鄉(xiāng)土，也遠離了自己的民族文化。隨著民間醫(yī)師這個群體的年歲漸老，蘊藏在民間的大量沒有進入醫(yī)藥典籍的孤方、驗方、奇方將有可能永遠消失，這將是一個歷史的遺憾。同時，壯醫(yī)藥來自于民間，壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)如果局限于高等院校、科研所，無異于無源之水、無本之木。因此，壯醫(yī)藥人力資源建設，應該與壯醫(yī)藥的保護拯救、與民間醫(yī)師的經驗傳承相結合，走繼承與發(fā)展相結合、本土化與創(chuàng)新相結合的道路。當前應把民間醫(yī)師規(guī)范化培訓納入壯醫(yī)藥人才隊伍管理，不斷提高他們的業(yè)務水平和業(yè)務能力。特別是對于當地群眾認可的確有專長或集中掌握本地區(qū)壯醫(yī)藥文化資源的人員應重點挖掘和培養(yǎng)，不僅讓他們走進課堂，而且還讓他們走上講臺，為他們配備高學歷徒弟，開展名老壯醫(yī)藥專家學術思想及臨床經驗的傳承研究，加強個人行醫(yī)經驗的師承。對于院校教育而言，壯醫(yī)藥已經整理進入教材、進入課堂的文化知識畢竟有限，目前高等院校集中化的培養(yǎng)方式也不利于壯醫(yī)藥經驗的傳承，應有必要探索院校教育為主，傳統(tǒng)一帶一授徒方式為輔的人才培養(yǎng)方案。除此之外，還要不斷引進、鼓勵高學歷高素質人才加入到壯醫(yī)藥科研、教學和臨床隊伍，深入基層廣搜羅、深挖掘各種民間醫(yī)藥文化素材，與民間醫(yī)師結對幫扶共同發(fā)展。

3.3 堅持規(guī)模與質量同步提升，不斷發(fā)展和壯大人才隊伍

壯醫(yī)藥人才資源的結構現狀在一段時期內難以滿足壯醫(yī)藥發(fā)展需要，應堅持培養(yǎng)質量不斷提高的同時，穩(wěn)步擴大人才培養(yǎng)規(guī)模，為壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提供科研、技術、管理等不同類別的多層次人才資源。首先要加強壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)基礎能力建設，加大投入，全面提高培養(yǎng)基地、師資、教材等條件建設水平，切實提高人才培養(yǎng)能力。二是提高壯醫(yī)藥人才培養(yǎng)層次。廣西中醫(yī)藥大學是目前培養(yǎng)壯醫(yī)藥人才的唯一高等院校，但僅有本科和碩士研究生兩個層次，正在積極申報和建設民族醫(yī)學博士學位授權點，形成博士、碩士、本科人才培養(yǎng)的完善學歷教育層次。三是培養(yǎng)一支職業(yè)道德水準高、業(yè)務嫻熟、具有國際視野的領軍人才，充分發(fā)揮領軍人才在團隊建設中的引領和輻射作用，打造各個領域的人才小高地。四是穩(wěn)步擴大壯醫(yī)藥本科、研究生招生規(guī)模，加大壯族民間醫(yī)師培訓面，力爭民間壯醫(yī)師接受輪訓率達到100%。

3.4 堅持院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的平衡發(fā)展，不斷完善壯醫(yī)藥教育體系

逐步構建與壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展需求相適應，包括院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內的連續(xù)統(tǒng)一的壯醫(yī)藥教育體系，建立起具有區(qū)域特色的壯醫(yī)藥教育管理模式和運行機制。高等院校要進一步加強壯醫(yī)藥學科和專業(yè)建設，強化師資隊伍和實踐教學環(huán)節(jié)，建立健全教學質量監(jiān)控體系，遵循壯醫(yī)藥學科自身規(guī)律和人才成長規(guī)律，加大人才培養(yǎng)模式改革，加強學生傳承創(chuàng)新能力和臨床思維培養(yǎng)，全面提升人才培養(yǎng)質量。畢業(yè)后教育要針對壯醫(yī)藥的學科特點，進一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的內容和培訓考核評估體系，力爭讓所有新進醫(yī)療機構的壯醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生均參加畢業(yè)后醫(yī)學教育。繼續(xù)教育要充分發(fā)揮高等醫(yī)學院校及其附屬醫(yī)院的重要作用，鼓勵高等醫(yī)學院校在更新理論、知識、技術和提高職業(yè)能力、提高專業(yè)學歷等方面提供內容豐富、形式多樣的壯醫(yī)藥繼續(xù)教育項目。要對民間醫(yī)師的培訓次數、培訓時間進行合理的硬性規(guī)定，對民間醫(yī)師進行基本理論、基本知識和基本技能的普及，同時階段性地開展壯醫(yī)藥適宜技術培訓，促進民間醫(yī)師隊伍向正規(guī)化、專業(yè)化方向發(fā)展。

人力資源的數量、質量及其配置是社會可持續(xù)發(fā)展的決定性因素，壯醫(yī)藥人力資源建設對于實現壯醫(yī)藥振興具有根本的性質。相對于藏、蒙、維等民族醫(yī)學，建國以后壯醫(yī)藥的發(fā)展起步比較晚。只有抓好人力資源建設這一源頭工程，探索以人力資源建設引領壯醫(yī)藥事業(yè)跨越發(fā)展的實現路徑，才能從根本上推動壯醫(yī)藥的振興和繁榮，實現少數民族地區(qū)經濟社會的發(fā)展。

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