孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效評價

魏秀春

（遼源礦務(wù)局職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效評價

魏秀春

（遼源礦務(wù)局職工總醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

目的 探討小兒咳嗽變異性哮喘采用孟魯司特治療的臨床效果。方法 選取我院在2014年1月至2014年6月收治的81例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，將其按照隨機(jī)分組法分為治療組和對照組，兩組患者均于入院后進(jìn)行常規(guī)治療，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特進(jìn)行治療，比較兩組患者咳嗽緩解時間、消失時間、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 兩組患兒平均咳嗽緩解時間、消失時間比較，治療組短于對照組（P＜0.05）。治療組有效率為82.9%，對照組有效率為62.5%。治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，對照組為7.5%，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組復(fù)發(fā)率為4.9%，對照組復(fù)發(fā)率為37.5%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘，可有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，且復(fù)發(fā)率低，安全性高。

小兒咳嗽變異性哮喘；孟魯司特；咳嗽緩解時間；消失時間；復(fù)發(fā)率

咳嗽變異性哮喘是臨床引起兒童慢性咳嗽的常見疾病，屬于隱匿性哮喘，以頑固性咳嗽為主要癥狀，雙肺聽診無哮鳴音。此病發(fā)病原因較為復(fù)雜，除了患者自身的精神狀態(tài)、免疫能力、健康狀態(tài)以及遺傳因素外，其與職業(yè)因素、藥物、氣味、變應(yīng)原以及飲食等環(huán)境伊蘇有關(guān)。近年來臨床治療依然以止咳、抗炎為主，治療效果不如人意，其復(fù)發(fā)率高達(dá)45%。筆者為進(jìn)一步研究有效的治療方法，選取了我院采用孟魯司特進(jìn)行治療的患者資料，將其與常規(guī)治療的患兒效果進(jìn)行比對研究，效果滿意，現(xiàn)對其進(jìn)行總結(jié)分析。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2014年1月至2014年6月收治的81例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料，所有患兒均符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其按照隨機(jī)分組法分為治療組和對照組。治療組41例患兒中男20例，女21例，最大年齡11歲，最小年齡3歲，中位年齡（7±0.5）歲，病程1.5～17個月，平均病程（7±1.4）個月；對照組40例患者中男23例，女17例，最大年齡13歲，最小年齡3.5歲，中位年齡（8±1.2）歲，病程2～15個月，平均病程（7±1.1）個月。兩組患者臨床資料比較均保持同質(zhì)性（P＞0.05），具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)[1]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在不低于3歲，不長于14歲；家長知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：有先天性心臟病、支氣管異物、肺結(jié)核等嚴(yán)重疾病患兒。

1.3治療方法。兩組患兒入院后均進(jìn)行常規(guī)治療：止咳、平喘、解痙攣等，治療組患者在此基礎(chǔ)上加用孟魯司特進(jìn)行治療，年齡在6歲以下者（包含6歲）均于睡前含嚼4 mg，6歲以上患兒5 mg，每天1次，連續(xù)用藥90 d。觀察記錄兩組患兒治療后咳嗽緩解時間、消失時間、臨床治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率。兩組患者均進(jìn)行為期3個月的隨訪，觀察其有無復(fù)發(fā)。

1.4療效判定[2]。顯效：患兒用藥1周內(nèi)咳嗽癥狀消失，隨訪時間內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患兒用藥兩個星期內(nèi)咳嗽癥狀緩解，或者治療15～30 d內(nèi)癥狀消失，隨訪時間內(nèi)未復(fù)發(fā)；無效：患者治療后咳嗽癥狀無顯著變化或加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理：本次所有研究結(jié)果均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，以χ2對計數(shù)資料進(jìn)行驗證，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）對計量資料進(jìn)行檢驗，對比值P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒咳嗽緩解時間、消失時間比較：治療組患兒平均咳嗽緩解時間為（0.83±0.41）d，對照組為（2.03±0.58）d，治療組短于對照組（P＜0.05），治療組患兒平均咳嗽消失時間為（5.41±0.07）d，對照組為（12.34±1.49）d，治療組短于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患兒臨床治療效果比較：治療組41例患兒顯效22例，占53.7%，有效12例，占29.3%，無效7例，占17.1%，有效率為82.9%；對照組40例患兒顯效15例，占37.5%，有效10例，25.0%，無效15例，占37.5%，有效率為62.5%。治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率對比：治療組患者有4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率為9.8%，對照組發(fā)生3例，發(fā)生率為7.5%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療組在隨訪時間內(nèi)有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.9%，對照組有15例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為37.5%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

3　討論

咳嗽變異性哮喘是一種以慢性咳嗽為主或者為唯一癥狀的特殊型哮喘，以往被稱作過敏性哮喘。發(fā)病時有5%～6%癥狀表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽，且發(fā)于夜間或者凌晨，多為刺激性咳嗽，因此常被誤診為支氣管炎，診斷時務(wù)必嚴(yán)謹(jǐn)對待。盡管現(xiàn)今物質(zhì)條件上升，醫(yī)療水平提高，而環(huán)境則隨之惡化，這就會對人體的呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生直接的影響，發(fā)病率逐年上升。小兒群體因其身體發(fā)育不成熟，免疫能力較弱，除自身因素外，受環(huán)境因素的影響較大，導(dǎo)致小兒咳嗽變異性哮喘發(fā)生率上升。由于長期的氣道炎癥與高反應(yīng)使得患兒的肺臟功能逐漸衰退萎縮，不采取有效措施，則演變?yōu)椴豢赡鎇3]。目前臨床依然使用激素治療，在激素治療的同時給予炎性介質(zhì)阻滯劑如酮替芬等，能取得一些效果，但由于年齡較小，在治療過程中依從性較差，因此在實際治療的效果并不十分滿意。

孟魯司特是新一代抗炎藥物，具有選擇性的對氣道平滑肌中的白三烯多肽的活性起到抑制作用，能夠與半胱氨酰白三烯結(jié)合而對LTC4、LTD4和LTE4受體起到抑制作用，從而對CysLTs導(dǎo)致的血管通透性起到阻斷作用，使之不增加，同時其還能減少氣道及其周圍血腫嗜酸性粒細(xì)胞，從而使氣道炎性反應(yīng)減輕[4]。且此藥物幾乎可以完全代謝，在治療劑量的研究中，成人和兒童在穩(wěn)態(tài)情況下進(jìn)行血漿檢測，均未測出孟魯司特的代謝物。在小鼠和大鼠的實驗研究中證實其具有一定毒性，但是指在高劑量情況下，常規(guī)用藥未見此情況發(fā)生[5]。本次研究中使用孟魯司特治療的患兒的平均咳嗽緩解時間以及消失時間均短于常規(guī)治療的患者，對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且孟魯司特治療的患兒有效率為82.9%，對照組有效率為62.5%。孟魯司特治療患兒效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可見，孟魯司特可提高小兒咳嗽變異性哮喘的治療效果。且其不良反應(yīng)發(fā)生率為9.8%，對照組為7.5%，比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可見其在合理劑量范圍內(nèi)具有安全性，而其不良反應(yīng)發(fā)生率與劑量之間的關(guān)系需進(jìn)一步研究確定。本次研究中孟魯司特治療患兒復(fù)發(fā)率為4.9%，對照組復(fù)發(fā)率為37.5%。治療組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組患兒，有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）?？偠灾?，孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘，可有效緩解臨床癥狀，提高治療效果，且復(fù)發(fā)率低，安全性高，值得推廣。

[1] 蔣文麗.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床探討[J].中外醫(yī)療,2012,31(32):80-81.

[2] 黃立文.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(4):120-121.

[3] 李麗君.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘35例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(5):42-43.

[4] 賀務(wù)實,燕旭東,吳本清,等.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘60例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(3):235-236.

[5] 盧海波,郭特鎏,李航,等.孟魯司特治療小兒咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥,2011,21(1):68-69.

R562.2+5

B

1671-8194（2015）36-0096-02