在腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的意義研究

王鑫 申巧丹 趙瓊

在腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的意義研究

王鑫 申巧丹 趙瓊

目的觀察并分析在腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。方法100例胃癌患者,隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。給予對照組患者常規(guī)護(hù)理, 給予實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果相比于對照組患者, 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率更低, 護(hù)理滿意度更高, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論給予腹腔鏡胃癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 可取得較為滿意的效果, 可提高患者的滿意度, 降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。臨床可大力推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；胃癌切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)；圍手術(shù)期

在消化道內(nèi)科中胃癌比較常見, 在各種惡性腫瘤中, 胃癌的發(fā)病幾率居首位［1］。臨床上治療胃癌的主要方法為胃癌切除術(shù), 圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量會(huì)對患者的治療效果以及預(yù)后效果造成影響。本研究選取100例胃癌患者作為研究對象, 給予兩組患者不同的護(hù)理措施, 以探究在腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為100例胃癌患者,收治時(shí)間為2013年7月～2014年8月, 隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組50例。實(shí)驗(yàn)組患者中男36例, 女14例, 年齡38～79歲, 平均年齡(52.39±9.48)歲；胃體癌患者32例, 胃賁門癌患者8例, 胃竇癌患者10例。對照組患者中男37例,女13例, 年齡38～79歲, 平均年齡(52.37±9.46)歲；胃體癌患者31例, 胃賁門癌患者9例, 胃竇癌患者10例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護(hù)理, 嚴(yán)格按照醫(yī)囑嚴(yán)密觀察患者的情況, 如有任何異常, 及時(shí)告知醫(yī)生, 并配合醫(yī)生對患者進(jìn)行治療。給予實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 包括心理護(hù)理﹑術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理﹑術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理﹑疼痛護(hù)理﹑飲食護(hù)理﹑引流管護(hù)理﹑出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)［2］觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率, 應(yīng)用模糊數(shù)字評分法對患者的滿意度進(jìn)行測評, 總分10分, 得分越高, 表示患者的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后, 對照組患者有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥, 其中腹腔感染患者2例, 切口感染患者2例, 吻合口出血患者4例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率﹑滿意度評分分別為16%(8/50)﹑(6.23±1.59)分。實(shí)驗(yàn)組患者僅有1例患者出現(xiàn)切口感染, 并發(fā)癥發(fā)生率為2%(1/50), 滿意度評分為(9.31±1.28)分, 組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣,具有恢復(fù)快﹑創(chuàng)傷小﹑并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)［3］。在圍手術(shù)期給予胃癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者的治療效果, 改善預(yù)后。本研究中給予實(shí)驗(yàn)組患者圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù), 具體包括：①心理護(hù)理：患者的心理狀況影響著治療的效果和治療進(jìn)程,因此, 要對患者的心理狀況予以高度重視。護(hù)理人員要熱情﹑主動(dòng)與患者交流, 安慰患者, 告知患者手術(shù)具有較高的安全性；告知患者疾病的發(fā)生機(jī)制﹑治療過程以及預(yù)后效果等, 消除患者的不良情緒, 使其對手術(shù)治療充滿信心；教育患者家屬多關(guān)心患者, 讓其感受到家庭帶來的溫暖, 可以有效的增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心；請接受過腹腔鏡胃癌切除術(shù)的患者現(xiàn)身說法, 多鼓勵(lì)患者, 使患者能夠以較好的狀態(tài)進(jìn)行治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：患者營養(yǎng)不良的現(xiàn)象較為常見, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)做好飲食護(hù)理, 教育患者要多進(jìn)食高蛋白﹑高熱量﹑富含維生素的食物, 若有必要, 可給予胃癌患者靜脈營養(yǎng)支持, 對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行改善, 不僅可以提高身體免疫力,還能提高患者手術(shù)的耐受性［4］。術(shù)前3 d, 護(hù)理人員要對患者進(jìn)行洗胃, 清除胃內(nèi)容物, 改善胃黏膜水腫現(xiàn)象。教育患者進(jìn)行腹式呼吸﹑按住傷口咳嗽﹑深呼吸, 并將其重要性告知患者, 使患者積極訓(xùn)練。盡量不要在晚上進(jìn)行護(hù)理操作, 以免影響患者的休息。術(shù)前1 d, 若患者焦慮狀況比較嚴(yán)重, 可給予患者鎮(zhèn)靜劑, 告知其進(jìn)食流質(zhì)食物, 手術(shù)前12 h禁食禁水, 術(shù)前1 d晚上, 對患者進(jìn)行常規(guī)灌腸。③術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理：幫助患者取平臥位6 h, 對生命體征進(jìn)行觀察, 定時(shí)測量患者的血壓﹑脈搏等指標(biāo)；若患者的生命體征比較穩(wěn)定, 體位改為半臥位, 有利于循環(huán)和呼吸, 還可將腹肌放松, 減少痛苦；按摩患者的下肢, 指導(dǎo)患者進(jìn)行下肢屈伸運(yùn)動(dòng), 防止并發(fā)癥的發(fā)生。④疼痛護(hù)理：告知患者手術(shù)后仍有疼痛是正常現(xiàn)象,告知疼痛的原因, 讓患者不要過分擔(dān)心, 消除患者的不良情緒；告知患者使用鎮(zhèn)痛藥物緩解痛苦的利弊, 使患者減少對藥物的依賴性；應(yīng)用干預(yù)法使患者的注意力轉(zhuǎn)移, 例如播放音樂﹑看電視等；多讓患者家屬關(guān)心患者, 使患者能夠保持愉悅的心情, 提高對疼痛的耐受程度。⑤引流管護(hù)理：對引流管進(jìn)行觀察, 保證引流管暢通, 避免出現(xiàn)受壓﹑脫落等情況；對患者24 h出入量進(jìn)行認(rèn)真記錄, 若患者的引流量比較多, 出現(xiàn)血性, 且患者的脈速減少﹑面色蒼白﹑四肢冰涼﹑血壓下降, 則患者有出血的可能性, 要及時(shí)將情況告知醫(yī)生,并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。⑥出院指導(dǎo)：教育患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣, 注意休息, 不要干太重的體力活；適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng), 提高抵抗力；教育患者要保持良好的心態(tài), 積極面對疾病和生活；告知患者定時(shí)來醫(yī)院復(fù)查。

本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率以及滿意度評分明顯更優(yōu), 這說明, 在腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù), 具有其重要性和必要性, 可顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生,改善護(hù)患關(guān)系。

［1］黃理華.腹腔鏡胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期行護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析. 醫(yī)學(xué)信息, 2014, 28(19):302.

［2］馮斌,林俞,陳靜,等.腹腔鏡及胃鏡聯(lián)合下1例早期胃癌切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志, 2014, 36(4):162-164.

［3］張秀艷,呂雪冬,宿國波,等.腹腔鏡胃大部切除術(shù)22例圍手術(shù)期的護(hù)理.中國誤診學(xué)雜志, 2012, 12(11):2775.

［4］劉慶華,李璐宏.腹腔鏡下胃切除術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 29(6):678-679.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.172

2015-08-19］

471000 河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸腫瘤外科