住院西藥房加強(qiáng)藥品調(diào)劑工作的措施

張軍荔

住院西藥房加強(qiáng)藥品調(diào)劑工作的措施

張軍荔

目的分析住院西藥房藥品調(diào)劑工作中存在的問題與不足, 并探討相應(yīng)的防范措施。方法回顧性分析本院住院西藥房在藥品調(diào)劑工作方面存在的問題, 并作總結(jié)歸納。結(jié)果住院西藥房藥品調(diào)劑工作出現(xiàn)的問題常常存在于醫(yī)師開處方和藥師調(diào)劑處方的過程中, 其中手寫處方錯誤占17%,電子處方錯誤占48%, 處方調(diào)劑錯誤占35%。結(jié)論加強(qiáng)藥品調(diào)劑工作可以通過加強(qiáng)電子處方管理, 完善藥品管理制度, 開展用藥咨詢活動和提高藥房人員積極性等方面入手, 從而降低錯誤處方發(fā)生率, 提高用藥安全性。

住院；西藥房；藥品調(diào)劑

藥品調(diào)劑是一門綜合性學(xué)科, 也是醫(yī)院住院西藥房的一項中心工作。藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量直接影響患者臨床用藥的安全性和有效性。隨著醫(yī)院藥房的不斷發(fā)展與完善, 技術(shù)服務(wù)型逐步替取代傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型, 并成為藥房工作的重點,這對藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量提出了新的要求［1］。然而在實際西藥房工作中, 藥品調(diào)劑工作存在許多問題, 亟需采取相應(yīng)措施, 從而提高西藥房藥品調(diào)劑工作的質(zhì)量。本文通過回顧性分析本院以往西藥房藥品調(diào)劑工作的經(jīng)驗, 總結(jié)歸納出藥品調(diào)劑存在的問題并提出相應(yīng)的防范措施, 現(xiàn)將詳細(xì)情況做如下報告。

1 藥品調(diào)劑存在的問題

1.1 醫(yī)師處方問題 以往的醫(yī)師處方一般存在的問題有：書寫不完整、不規(guī)范, 字跡潦草, 臨床診斷未注明, 給藥方式不恰當(dāng), 用藥劑量有誤等。隨著電子處方的普及, 手寫處方存在的問題得到有效解決, 但也產(chǎn)生一系列新的處方問題。比如在開具電子處方時, 由于醫(yī)師操作不當(dāng), 點擊錯誤又未認(rèn)真核對, 從而導(dǎo)致錄入錯誤, 包括藥品劑量有誤, 用藥方法有誤, 給藥途徑有誤, 處方不全, 臨床用藥與診斷不符等問題。此外還會出現(xiàn)由于醫(yī)師對新藥了解不足導(dǎo)致的處方不當(dāng), 比如選藥不當(dāng), 給藥方式、用藥劑量不合理, 以及不合理的聯(lián)合用藥等。諸如此類的錯誤處方不僅加大了藥品調(diào)劑工作的難度, 若審方不慎還會給患者造成困擾甚至傷害。

1.2 藥師處方調(diào)劑問題 藥師在調(diào)劑處方過程中主要存在的問題有四個：①藥品的外包裝及其相似問題。有些藥品的外包裝非常相似, 尤其是有些產(chǎn)自同一廠家的藥品, 其樣式、形狀、顏色等外觀特征幾乎一模一樣, 極易混淆, 如麗珠生產(chǎn)的新銳普欣和麗珠銳欣。②藥品拆分問題。對于某些對儲藏條件有特殊要求的藥品, 大部分是注射劑, 一盒一般有5～10支, 臨床用藥拆分后, 剩余藥品的質(zhì)量很難保證。對于某些片劑, 拆分用藥后很可能會造成剩余藥品的藥品名、生產(chǎn)批號、有效期等丟失, 甚至無法進(jìn)行藥品認(rèn)定［2］。③藥品擺放問題。藥品的重疊堆放或者堆放太擠, 藥品發(fā)藥后未準(zhǔn)確、及時的歸位, 這些問題都會引發(fā)藥品擺放錯誤。如此還會給下次的藥品調(diào)劑工作造成困擾。④核對不當(dāng)問題。如有些調(diào)劑人員在藥品調(diào)劑工作中態(tài)度不認(rèn)真, 缺乏責(zé)任感, 發(fā)藥時疏于核對造成給藥錯誤。有些藥品在有效期內(nèi)仍有可能存在質(zhì)量問題, 發(fā)藥時若未嚴(yán)格遵循相關(guān)操作規(guī)范, 逐個認(rèn)真檢查核對, 極易發(fā)生藥品問題。

2 提高西藥房藥品調(diào)劑工作質(zhì)量的措施

2.1 加強(qiáng)電子處方的管理 有關(guān)數(shù)據(jù)顯示, 醫(yī)師錄入錯誤造成的處方問題是導(dǎo)致處方錯誤的一個重要原因, 對此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)電子處方的管理, 降低錯誤處方發(fā)生率。具體做法是“四查十對”審核處方, 根據(jù)《處方管理辦法》建立相應(yīng)的處方點評制度, 定期通報審核過程中出現(xiàn)的問題處方, 并及時發(fā)布最新藥物資訊, 幫助并督促醫(yī)師認(rèn)真做好處方錄入工作。

2.2 完善藥品管理制度 醫(yī)院藥品管理制度的內(nèi)容包括以下幾點：①藥品的入庫管理。從藥品的采購、入庫前的質(zhì)量檢查到藥品基本信息的錄入, 均應(yīng)嚴(yán)格遵循《藥品管理法》［3］。②藥品的儲藏保管。嚴(yán)格按照藥品說明書表明的儲藏條件進(jìn)行存儲, 并定期檢查藥品的有效期。③藥品的發(fā)出與退回。一般藥品發(fā)出后是不予退回的, 如遇特殊情況需退回的需由醫(yī)師開具退藥處方, 說明原因。④藥品的擺放。應(yīng)按規(guī)律分類、標(biāo)識和定位藥品, 上架前檢查藥品基本信息, 擺放后不隨意變動。⑤藥品的分裝, 應(yīng)執(zhí)行雙人復(fù)核制度。

2.3 開展用藥咨詢活動 醫(yī)院可通過定期培訓(xùn)加強(qiáng)藥劑人員的專業(yè)知識和職業(yè)素養(yǎng), 并定期開展用藥咨詢活動, 為患者及其家屬、臨床醫(yī)師提供一個提出問題和解決疑惑的平臺,從而指導(dǎo)臨床合理、安全用藥。

2.4 提高藥房工作人員的積極性 藥房工作應(yīng)當(dāng)以人為本,通過相關(guān)激勵措施提高藥房工作人員的工作積極性。增加工作人員繼續(xù)教育的機(jī)會, 幫助工作人員提高自身知識和職業(yè)素養(yǎng)；完善激勵制度, 為工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的工作人員頒發(fā)獎狀或榮譽(yù)稱號, 并給予資金獎勵, 從而提高工作人員的積極性。

3 討論

藥劑科是醫(yī)院的一個職能部門, 對臨床用藥的及時性、有效性和安全性負(fù)有主要責(zé)任。住院西藥房也要跟上時代的步伐, 加強(qiáng)電子處方管理, 完善藥品管理制度, 開展用藥咨詢活動和提高藥房人員積極性。以“一切以患者為中心”為指導(dǎo)原則, 結(jié)合實際臨床經(jīng)驗采取有效防范措施, 最大程度降低錯誤處方的發(fā)生率, 從而提高醫(yī)院西藥房藥品調(diào)劑的工作質(zhì)量, 為患者及時、安全、合理用藥提供保障。

［1］張劍, 饒昕, 朱小牧, 等.加強(qiáng)住院藥房藥品調(diào)劑風(fēng)險點控制保障臨床用藥安全.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10 (35):689-690.

［2］張劍, 徐珽, 蘇蘭.我院住院藥房加強(qiáng)藥品調(diào)劑工作的措施.中國藥業(yè), 2008, 17(22):58-58.

［3］田波, 周莉華, 陳佩文, 等.加強(qiáng)住院藥房管理提高藥學(xué)服務(wù).中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2010, 7(5):149-150.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.04.202

2014-09-23］

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