犬代謝性骨病及其影像診斷

劉文春

犬代謝性骨病及其影像診斷

劉文春

犬在正常的生理狀況下，骨內(nèi)部始終進(jìn)行著成骨與破骨的活動(dòng)過(guò)程，這一過(guò)程在幼年犬尤為旺盛，骨的代謝活動(dòng)受機(jī)體內(nèi)多種因素的影響，例如營(yíng)養(yǎng)因素：血中鈣磷水平的高低，維生素D含量的多少；激素水平：甲狀腺素，降鈣素，腎上腺皮質(zhì)激素；腎臟功能正常與否等，一旦骨內(nèi)的破骨與重建活動(dòng)在某種因素影響下失衡，則會(huì)發(fā)生骨的代謝紊亂。

骨的代謝紊亂在X線表現(xiàn)形式有兩種：一種是以骨鈣化不足或骨鈣重吸收過(guò)度導(dǎo)致骨質(zhì)減少為特征，如佝僂病、骨軟癥，營(yíng)養(yǎng)性繼發(fā)性甲關(guān)腺機(jī)能亢進(jìn)癥，腎性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥；另一種則以骨周圍新骨形成導(dǎo)致骨肥大為特征，如肥大性骨營(yíng)養(yǎng)不良，肥大性骨關(guān)節(jié)病及維生素A中毒等。

隨著我國(guó)飼養(yǎng)寵物的增加，犬骨病的病例也不斷地出現(xiàn)，其中以飼養(yǎng)管理不善而使食物中鈣磷比例不當(dāng)所引發(fā)的營(yíng)養(yǎng)性骨病占大多數(shù)。僅2011年至2014年我們就收治這類疾病76例之多，經(jīng)臨床和影像（X線）檢查，確診為營(yíng)養(yǎng)性骨病，報(bào)告如下。

一、發(fā)病情況

自2011年6月至2014年12月共收治58例，其中犬年齡在2～4歲，大型犬39例，小型犬19例，所有病例均因嚴(yán)重的四肢病而來(lái)就診，主要表現(xiàn)是跛行，步態(tài)蹣跚，重者則后肢癱瘓。經(jīng)臨床檢查與影像檢查相合可診斷。

二、疾病類型及影像特征

經(jīng)X線檢查，結(jié)合臨床癥狀，犬年齡、飼養(yǎng)管理狀況、食物結(jié)構(gòu)、判定犬營(yíng)養(yǎng)性骨病，主要表現(xiàn)為下面兩種類型。

（一）佝僂?。喊l(fā)病犬均為處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期的大型犬，年齡在6個(gè)月以下，幼年大型犬之所以發(fā)病是因?yàn)樵谏L(zhǎng)旺盛期，成骨組織和骨基質(zhì)大量形成，因此也需有大量的鈣、磷供應(yīng)并沉著其上。此時(shí)凡能影響供給的內(nèi)外因素，均能導(dǎo)致骨樣組織鈣化不足、骺板軟骨內(nèi)骨化障礙而發(fā)生佝僂病。臨床表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)粗大、跛行。嚴(yán)重者肢體變形，雙后肢呈明顯的“八”字形，行走時(shí)肘部著地。喜臥，不愿活動(dòng)，強(qiáng)行運(yùn)步時(shí)兩后肢無(wú)力，后軀搖擺。觸診骨骼有疼感。X線征象：長(zhǎng)骨骺增寬，干骺端膨大，邊緣為整齊并凹陷，長(zhǎng)骨彎曲。骨密度降低，骨皮質(zhì)變薄，骨髓腔增寬，骨小梁稀疏。

（二）營(yíng)養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)?。ㄓ啄晷怨琴|(zhì)疏松）：幼犬最容易發(fā)生本病，且病情嚴(yán)重。發(fā)病年齡在4月齡以下，臨床癥狀為不愿站立，行走困難，重者后軀癱瘓，針剌疼痛反應(yīng)或有或無(wú)。腰薦部凹陷，有些病例并發(fā)便秘。X線征象：全身骨密度極度降低，使得骨與周圍組織不易分辨。骨小梁稀疏甚至消失。長(zhǎng)骨皮質(zhì)薄如“紙狀”和“線狀”。腰椎凹陷，有的已出現(xiàn)壓縮性骨折。長(zhǎng)骨出有彎折現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥的發(fā)生，根本在于食物中含磷量過(guò)高而血磷升高，過(guò)高的血磷濃度造成血鈣降低，從而間接地刺激甲狀旁腺大量分泌甲狀腺素，最終導(dǎo)致骨組織中的鈣被大量動(dòng)員重吸收入血以維持正常的血鈣濃度。食物中持續(xù)性的低鈣，更使甲狀旁腺功能加劇，使得病情進(jìn)一步惡化。

三、小 結(jié)

佝僂病和營(yíng)養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能高亢進(jìn)癥是目前臨床上犬發(fā)生最多的兩種營(yíng)養(yǎng)性骨病。前者主要發(fā)生在處于生長(zhǎng)發(fā)育旺盛期（2月至4月齡）的大型犬，而后者發(fā)生于任何年齡犬，但是在臨床上以幼犬多見(jiàn)。如果患佝僂病的犬得不到及時(shí)治療也會(huì)轉(zhuǎn)變成營(yíng)養(yǎng)性繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

這兩種營(yíng)養(yǎng)性骨病的發(fā)病原因均系犬?dāng)z入的鈣不足，或食物中磷多鈣少，維生素D的缺乏，造成骨營(yíng)養(yǎng)不良而影響骨骼發(fā)育，據(jù)報(bào)道，生長(zhǎng)發(fā)育的幼犬每天每公斤體重需鈣530mg，磷440mg。因此食物中必須供給充足的鈣才能滿足需要。據(jù)我們對(duì)發(fā)病犬食物結(jié)構(gòu)的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)病犬的食物中鈣的含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足生長(zhǎng)期的需要。大多數(shù)犬食物中肉類占很大比例，而幾乎所有病犬的食物均為動(dòng)物肝臟。肉類和肝臟中含鈣量極少，鈣磷比例分別為1：20和1：36。磷多鈣少不但使鈣供應(yīng)不足，還能使得骨破壞加劇，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)性骨病進(jìn)一步惡化。

本病的防止在于食物中鈣磷比例恰當(dāng)，鈣的供應(yīng)充足，補(bǔ)鈣以口服效果較好。治療初期鈣的比例應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加，鈣磷比可達(dá)到2：1，同時(shí)犬按10單位每公斤每日，補(bǔ)充維生素D，以增加鈣的吸收，提高血鈣的濃度，促進(jìn)骨內(nèi)鈣鹽沉著。病情緩解后恢復(fù)到1.2：1水平。同時(shí)減少肉和肝臟在食物中的比例，糾正動(dòng)物偏食習(xí)慣，適當(dāng)添加牛奶、蔬菜等達(dá)到營(yíng)養(yǎng)平衡。另外加強(qiáng)對(duì)患病犬的護(hù)理，制止劇烈運(yùn)動(dòng)或跳躍，防止發(fā)生骨折。

（作者單位：公安部南昌警犬基地，330100）
（編輯：李冰）