經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查前列腺微小癌的早期診斷價(jià)值

吳成愛(ài)

經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查前列腺微小癌的早期診斷價(jià)值

吳成愛(ài)

目的 研究及探討經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌的早期診斷價(jià)值。方法 32例進(jìn)行前列腺指檢檢查且存在可疑結(jié)節(jié)的患者為研究對(duì)象, 將其分別采用經(jīng)直腸彩色多普勒超聲和灰階超聲進(jìn)行檢查, 然后將兩種方法的最終檢查結(jié)果與最終病理檢查進(jìn)行對(duì)照, 并分析及比較兩種檢查方法的特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值。結(jié)果 經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌的正確診斷率高于灰階超聲檢查, 且其特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值均高于灰階超聲檢查, 兩種方法比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌的早期診斷價(jià)值相對(duì)不低, 但是其效果仍有所欠缺, 需進(jìn)一步進(jìn)行效果的提升。

經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查；前列腺微小癌；早期診斷價(jià)值

前列腺微小癌因其較為隱匿等特點(diǎn), 早期的診斷存在較大的難度, 而臨床中關(guān)于此方面的研究也相對(duì)不足, 且現(xiàn)存研究對(duì)于其檢查方法的效果差異也極為突出, 因此此方面的探討空間仍極大。近年來(lái), 臨床中雖也可見(jiàn)彩色多普勒超聲在本病中的診斷性研究, 但是細(xì)致的研究仍極為缺乏［1,2］,因此, 本文就經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌的早期診斷價(jià)值進(jìn)行探討及研究, 現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年11月32例進(jìn)行前列腺指檢檢查且存在可疑結(jié)節(jié)的患者為研究對(duì)象, 年齡62～82歲, 平均年齡(72.3±5.7)歲, 血清前列腺特異性抗原(PSA)水平為0.8～50.2 ng/L, 平均水平(7.35±7.69)ng/L, 最終病理檢查結(jié)果：前列腺微小癌12例, 前列腺增生20例；病灶體積0.1～0.5 ml, 平均體積(0.3±0.1)ml。所有患者均對(duì)本研究知情, 且積極配合本研究檢查及相關(guān)的其他診治措施。

1.2 方法 將32例患者分別以經(jīng)直腸彩色多普勒超聲和灰階超聲進(jìn)行檢查, 然后將兩種方法的最終檢查結(jié)果與最終病理檢查進(jìn)行對(duì)照。其中經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查采用美國(guó)GE LogiQ7彩色超聲診斷儀, 患者于檢查前排空大便, 然后取左側(cè)臥位進(jìn)行檢查, 以避孕套套于探頭外部, 探頭檢查頻率為5.0～7.5 MHz, 對(duì)前列腺進(jìn)行各方面的細(xì)致檢查, 包括大小、形態(tài)、回聲、結(jié)節(jié)、血流及周圍其他方面的檢查, 尤其注意可疑結(jié)節(jié)的部位、大小、形態(tài)及與周圍組織的關(guān)系等多方面的指標(biāo)。另對(duì)患者采用灰階超聲進(jìn)行檢查, 患者檢查當(dāng)日排空大便, 并以左側(cè)臥位及雙腿屈曲的體位進(jìn)行檢查診斷, 以CTS-2800全數(shù)字超聲顯像診斷儀進(jìn)行檢查, 探頭檢查頻率為8.0 MHz, 深度為50 mm, 對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩種檢查方法的檢查效果進(jìn)行比較分析后, 再分析及比較兩種檢查方法的特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的正確診斷率比較 經(jīng)直腸彩色多普勒超聲最終檢查結(jié)果為前列腺微小癌9例, 而灰階超聲檢查的檢查結(jié)果則為前列腺微小癌4例, 病理檢查確診12例。因此, 經(jīng)直腸彩色多普勒超聲對(duì)前列腺微小癌的正確診斷率為75.00%, 灰階超聲對(duì)前列腺微小癌的正確診斷率則為33.33%,經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌的正確診斷率高于灰階超聲檢查, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩種檢查方法的特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值比較 經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查的特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值分別為95.00%(19/20)、66.67%(8/12)、88.89% (8/9)及82.61%(19/23), 灰階超聲檢查的的特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值分別為90.00%(18/20)、16.67%(2/12)、50.00% (2/4)及64.29%(18/28), 經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌檢查的特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值均高于灰階超聲檢查, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

前列腺癌是男性常見(jiàn)惡性腫瘤之一, 臨床對(duì)于本病的診斷與治療方面的研究均較多, 且相關(guān)研究中也有較為成熟完善的方面, 而對(duì)于此類患者的診斷中也存在一定的難點(diǎn), 如前列腺微小癌的診斷性研究即是本病診治過(guò)程中的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一, 因其較為隱匿等特點(diǎn), 因此早期的診斷及干預(yù)相對(duì)較難, 而影像學(xué)檢查作為在前列腺癌中診斷應(yīng)用并不少見(jiàn)的一類檢查方法［3,4］, 其在前列腺微小癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值一直存在極大的爭(zhēng)議, 且較多研究對(duì)其的診斷價(jià)值持否定態(tài)度, 但也有部分研究認(rèn)為其仍有一定的應(yīng)用價(jià)值［5,6］,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)可達(dá)到一定的診斷效果, 因此對(duì)此方面的探討價(jià)值仍較高。

本文中就經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌的早期診斷價(jià)值進(jìn)行研究及探討, 并與灰階超聲檢查進(jìn)行比較,同時(shí)將兩種檢查方法的檢查結(jié)果與病理診斷結(jié)果進(jìn)行比較,比較結(jié)果顯示, 經(jīng)直腸彩色多普勒超聲檢查的正確診斷率明顯高于灰階超聲檢查, 同時(shí)其對(duì)本病的特異度、敏感度、陽(yáng)性及陰性預(yù)測(cè)值也均相對(duì)更高, 說(shuō)明其對(duì)于本病仍有一定的診斷價(jià)值, 同時(shí)認(rèn)為可能與檢查者的經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)等有一定的關(guān)系, 且受樣本量的影響, 此方面的探討空間仍較大。

綜上所述, 直腸彩色多普勒超聲檢查對(duì)前列腺微小癌的早期診斷價(jià)值相對(duì)不低, 但是其效果仍有所欠缺, 需進(jìn)一步進(jìn)行效果的提升。

［1］ 涂美琳, 劉學(xué)明.經(jīng)直腸彩超引導(dǎo)下穿刺活檢診斷前列腺微小癌的臨床意義.中國(guó)超聲診斷雜志, 2006, 7(3):199-200.

［2］ 彭文通.超聲引導(dǎo)對(duì)前列腺血流信號(hào)異常區(qū)的穿刺活檢對(duì)前列腺癌篩選的價(jià)值.實(shí)用癌癥雜志, 2013, 28(1):89-90.

［3］ Albino G, Capoluongo E, Rocchetti S, et al.Evaluation of the diagnostic and predictive power of PCA3 in the prostate cancer.A different best cut-off in each different scenario.Preliminary results.Arch Ital Urol Androl, 2014, 86(4):306-310.

［4］ 劉松.經(jīng)直腸前列腺超聲造影與實(shí)時(shí)超聲彈性成像聯(lián)合靶向活檢診斷前列腺癌的價(jià)值.昆明醫(yī)科大學(xué), 2013.

［5］ 陳寒冰, 馬麒, 方軍初.經(jīng)直腸彩色多普勒超聲對(duì)不同Gleason評(píng)分前列腺癌的診斷價(jià)值.江蘇醫(yī)藥, 2010, 36(18):2156-2158.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.042

2015-02-09］

030001 山西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲影像科