犬疥螨病的臨床診斷與治療

張苗苗 （湖北生物科技職業(yè)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)系 430070）

犬疥螨病的臨床診斷與治療

張苗苗 （湖北生物科技職業(yè)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)系 430070）

犬疥螨病是由疥螨蟲(chóng)引起的犬的一種慢性寄生性皮膚病，犬表現(xiàn)為劇癢不安、被毛脫落及皮炎癥狀。本文主要介紹了犬疥螨病的臨床診斷和治療。

犬；疥螨；診斷；治療

疥螨病俗稱(chēng)癩皮病，是由寄生在表皮的犬疥螨引起。螨蟲(chóng)分泌致敏物質(zhì)導(dǎo)致犬劇烈瘙癢，犬往往摩擦或撓傷皮膚繼發(fā)感染。病情嚴(yán)重時(shí)，皮膚上會(huì)形成大面積黃色或灰色的結(jié)痂，甚至導(dǎo)致死亡。本文將從犬疥螨病的病原，流行病學(xué)，臨床癥狀及防治進(jìn)行綜述，為臨床診斷提供依據(jù)和參考。

1 病原學(xué)

犬疥螨屬于節(jié)肢動(dòng)物門(mén)，蜘蛛綱，螨目，疥螨亞目，疥螨科，疥螨屬。很多哺乳動(dòng)物都有其相應(yīng)的專(zhuān)屬疥螨種類(lèi)，犬疥螨感染家養(yǎng)犬非常常見(jiàn)。相對(duì)而言，貓背肛螨對(duì)貓的感染比較少見(jiàn)，人也有其專(zhuān)屬疥螨。

犬疥螨是一種較小的圓形螨蟲(chóng)，直徑200～400μm；短嘴，腿很短，有2對(duì)前肢和2對(duì)后肢；前肢頂端長(zhǎng)出小柄，小柄較長(zhǎng)，頂端具有小吸盤(pán)；后腿近乎退化，帶有很長(zhǎng)的觸須 （沒(méi)有吸盤(pán)）；背部3～7對(duì)棘突形觸須；肛門(mén)開(kāi)口于尾部末端。疥螨是專(zhuān)性寄生蟲(chóng)，整個(gè)生活周期只能在宿主身上完成，離開(kāi)專(zhuān)屬的宿主后很難長(zhǎng)時(shí)間存活。螨蟲(chóng)在皮內(nèi)的進(jìn)食、產(chǎn)卵和排泄過(guò)程，能刺激大多數(shù)感染犬產(chǎn)生體液和細(xì)胞性免疫反應(yīng)，而這種免疫性的防御機(jī)制通常能使犬在感染疥螨后的數(shù)月自愈，但是感染期間會(huì)帶給犬中度或重度的瘙癢。瘙癢和病變?cè)诎l(fā)病起始階段主要位于耳源、肘部、踝關(guān)節(jié)和腹部，最終發(fā)展至全身。

2 流行病學(xué)

犬疥螨病是高度傳染的寄生蟲(chóng)病，發(fā)病率難以被評(píng)估。疥螨主要通過(guò)直接接觸感染的犬或狐貍，但發(fā)現(xiàn)間接接觸毛發(fā)和污染物也會(huì)被傳染。

疥螨常見(jiàn)于群居狗、流浪狗、主人沒(méi)有固定居所的狗?？梢?jiàn)于任何年齡和性別的狗。疥螨又是被認(rèn)為是年輕狗 （小于1歲）的疾病?？赡苁且?yàn)槟贻p的狗更容易與患病犬和污染物接觸，于是獲得了接觸性感染。疥螨時(shí)常傳播至人，發(fā)病率達(dá)25～30%，與飼養(yǎng)寵物習(xí)慣有關(guān)。如果狗經(jīng)常在主人手臂中，或者與主人一起睡，那么就更容易被感染。在前臂、腿、軀干可見(jiàn)皰疹和瘙癢性的痂皮。但是只要被感染犬治愈，主人的損傷很快就會(huì)退去。

疥螨的發(fā)病也呈季節(jié)性變化，秋冬時(shí)期、尤其是陰雨天氣發(fā)病最烈。春末、夏初動(dòng)物換毛、通氣改善、皮膚受光照充足，該病發(fā)生較少。有的犬感染疥螨后不出現(xiàn)任何癥狀，但可成為傳染源。耐過(guò)犬也有可能帶螨，處于潛伏期的犬都是該病的傳染源。

3 臨床癥狀

犬疥螨病是嚴(yán)重瘙癢，丘疹性結(jié)痂性皮膚炎。易感部位在耳緣、眼周、肘部、踝關(guān)節(jié)、直至全身，發(fā)病可能從上述任何部位開(kāi)始。但是筆者認(rèn)為任何瘙癢性脫毛斑、丘疹，特別是主人提示病變?cè)跐u進(jìn)性擴(kuò)大時(shí)，臨床醫(yī)生都應(yīng)該懷疑疥螨病。繼發(fā)性癥狀包括紅斑、抓痕和自損性脫毛。隨著病情的發(fā)展，耳源、肘部和踝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)大量的皮屑，常見(jiàn)外周淋巴結(jié)增大。

4 診斷與鑒別診斷

通過(guò)向動(dòng)物主人詢(xún)問(wèn)病史，再根據(jù)臨床癥狀，結(jié)合螨蟲(chóng)檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵，即可確診。

4.1 病史

診斷犬疥螨病最重要的信息來(lái)自主人提供的病史。疥螨能夠感染任何年齡段的犬，而且沒(méi)有性別易感性。經(jīng)典的疥螨病病史都會(huì)表現(xiàn)為突發(fā)性嚴(yán)重瘙癢，從局部發(fā)展至全身。另一個(gè)線索是病變經(jīng)典分布的部位，經(jīng)常不對(duì)稱(chēng)發(fā)病，通過(guò)這一線索也能與其他感染外寄生蟲(chóng)性皮膚病相鑒別。犬疥螨病的鑒別診斷包括異位性皮炎、跳蚤叮咬性過(guò)敏、食物過(guò)敏、細(xì)菌性膿皮病、馬拉色菌性皮炎、接觸過(guò)敏、姬螯螨病和耳螨感染等。

4.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

顯微鏡直接檢查只要看到疥螨成熟或不成熟的蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵甚至糞便，都可以作為確診犬疥螨病的依據(jù)。對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)最可行的辦法是皮膚刮片后直接鏡檢蟲(chóng)體。采樣應(yīng)該首選耳源、肘部和踝關(guān)節(jié)這樣的經(jīng)典部位，病變應(yīng)該選擇結(jié)痂性丘疹而不是抓痕。對(duì)所選部位大面積淺刮，盡量多部位大量收集皮屑和結(jié)痂樣本，放置于載玻片上，與石蠟油混合并蓋上蓋玻片，在低倍鏡暗視野下仔細(xì)觀察載玻片的每一部分，或是將病料浸入盛有5～10%的氫氧化鈉 （或氫氧化鉀）溶液的試管中，經(jīng)1～2h使痂皮軟化后，用吸管吸棄上層液體，最后吸取沉淀物，滴于載玻片上加上蓋玻片鏡檢。只要看到疥螨成熟或不成熟的蟲(chóng)體、蟲(chóng)卵甚至糞便，都可以作為確診犬疥螨病的依據(jù)。如果癥狀與犬疥螨病相符，但是最終無(wú)法獲取疥螨證據(jù)，則需要進(jìn)行治療性診斷。

4.3 鑒別診斷

螨病診斷時(shí)，要注意與禿毛廯、濕疹、過(guò)敏性皮炎和虱及毛虱鑒別診斷。禿毛廯為境界明顯的圓形或橢圓形病灶，覆蓋容易剝脫的淺灰色干痂，癢覺(jué)不明顯，實(shí)驗(yàn)室方法檢查皮膚可發(fā)現(xiàn)真菌；濕疹無(wú)傳染性，癢覺(jué)不明顯；過(guò)敏性皮炎無(wú)傳染性，病變從丘疹開(kāi)始以后形成散在的小干痂和圓形禿毛斑，鏡檢病料無(wú)螨；虱和毛虱引起的癥狀與螨病及相似，但不如螨病嚴(yán)重，特別是皮膚病變，眼觀檢查可發(fā)現(xiàn)虱或毛虱。

5 治療

從理論上講，通過(guò)足夠的時(shí)間有些犬能夠?qū)牝a(chǎn)生免疫力，因而能自愈。但終究并非所有犬都能自愈，況且劇烈瘙癢造成犬的生活質(zhì)量降低，通常體重和食欲均下降。因此，一旦確診犬疥螨病，藥物治療就應(yīng)該馬上開(kāi)始?？梢允褂每诜簼娔崴苫驖娔崴升?mg/kg/日，連用2～3d。這樣能緩解過(guò)度搔抓引起的自我損傷。

5.1 外用藥

傳統(tǒng)用藥是單胺氧化酶抑制劑 （雙甲脒）和有機(jī)磷 （亞胺硫磷）。雙甲脒 （250ppm）涂抹全身后自然風(fēng)干，每1～2周1次，連續(xù)1～3周通常能夠痊愈。

0.25%費(fèi)潑羅尼噴劑有兩種方法：幼犬，3ml/kg，噴涂全身，間隔3周，連續(xù)3次；成犬，6m l/kg，涂于全身，間隔1周，連續(xù)兩次。費(fèi)潑羅尼的使用最好在感染早期，或是機(jī)體不能耐受其他強(qiáng)勢(shì)用藥時(shí) （例如小于12周的幼犬、哺乳和妊娠母犬的等）。

上述外用藥應(yīng)該在通風(fēng)良好的房間或室外使用，糖尿病病犬不能接觸這類(lèi)藥物，吉娃娃不能接觸雙甲脒，且雙甲脒有鎮(zhèn)靜和心動(dòng)過(guò)緩的作用。藥浴時(shí)建議厚毛和長(zhǎng)毛動(dòng)物剃毛。任何外用藥物一定要保證涂遍動(dòng)物全身，否則對(duì)疥螨很難達(dá)到應(yīng)有療效。

5.2 全身用藥

對(duì)于犬疥螨病全身用藥比外用藥效果更佳，尤其大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的藥物治愈率較高，包括伊維菌素、多拉菌素、米倍爾霉素、莫西克丁和塞拉菌素，其中伊維菌素、多拉菌素和塞拉菌素用的比較多。

伊維菌素劑型包括注射劑、口服和外用澆潑劑。但是不能用于柯利犬和牧羊犬及其雜交品種，以免引起神經(jīng)癥狀。建議劑量0.2～0.4mg/kg，如果口服，每周1次；如果注射每2周1次，治療時(shí)間4～6周。澆潑劑相對(duì)廉價(jià)，適合大量群養(yǎng)動(dòng)物。多拉菌素禁忌和伊維菌素類(lèi)似。建議劑量：0.2mg/kg，皮下或肌肉注射，每周1次，直至痊愈。塞拉菌素：方便、安全，可以用于柯利犬，但劑量不足時(shí)效果不佳，建議劑量6～12mg/kg，每隔2～3周1次，連續(xù)3次。對(duì)于接觸動(dòng)物應(yīng)該同時(shí)治療。用撲滅司林進(jìn)行環(huán)境消毒。

張苗苗 （1983-），女，漢族，湖北省武漢市人，碩士研究生，藥理與毒理學(xué)專(zhuān)業(yè)，從事世界主要發(fā)達(dá)國(guó)家和國(guó)際組織獸藥耐藥性管理研究工作。