雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析

白麗 孫紅霞

雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療210例萎縮性陰道炎的臨床效果分析

白麗 孫紅霞

目的探討雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果。方法210例萎縮性陰道炎患者, 分為對(duì)照組100例和觀察組110例, 對(duì)照組給予甲硝唑進(jìn)行治療, 觀察組采用雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案進(jìn)行治療, 對(duì)比分析兩組患者治療的臨床效果。結(jié)果對(duì)照組患者治療的總有效率為75.00％, 觀察組患者治療的總有效率為94.55％, 觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

雌激素；甲硝唑；聯(lián)用方案；萎縮性陰道炎；臨床效果

萎縮性陰道炎又稱(chēng)老年性陰道炎, 是臨床絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)的一種婦科炎癥疾?。?］, 主要有白帶增多、外陰瘙癢、灼熱、性交痛等癥狀, 婦科檢查可見(jiàn)陰道的萎縮性變化, 如陰道上皮皺褶消失、變薄和萎縮, 嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量；萎縮性陰道炎主要病因?yàn)榻^經(jīng)期婦女的卵巢功能下降,體內(nèi)雌激素水平較低,陰道呈堿性,陰道的防御功能有所減低,導(dǎo)致病菌寄生引發(fā)引道炎［2］。本研究就雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果進(jìn)行研究和探討, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2014年6月于本院進(jìn)行治療的210例萎縮性陰道炎患者, 分為對(duì)照組100例和觀察組110例。對(duì)照組100例患者年齡41～67歲, 平均年齡(54.3±4.6)歲；絕經(jīng)時(shí)間8個(gè)月～21年, 平均絕經(jīng)時(shí)間(11.8±3.1)年；因手術(shù)絕經(jīng)患者18例, 卵巢早衰患者11例,正常絕經(jīng)患者71例。觀察組110例患者年齡40～69歲, 平均年齡(55.6±4.8)歲；絕經(jīng)時(shí)間7個(gè)月～22年, 平均絕經(jīng)時(shí)間(12.4±3.5)年；因手術(shù)絕經(jīng)患者21例, 卵巢早衰患者12例, 正常絕經(jīng)患者77例。所有患者均出現(xiàn)不同程度的白帶異常和外陰瘙癢；婦科檢查均見(jiàn)不同程度的陰道皺褶變平甚至消失, 上皮萎縮和黏膜充血；細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)大量雜均和基底層細(xì)胞, 陰道的pH＞5, 清潔度＞Ⅲ度。兩組患者在年齡、絕經(jīng)時(shí)間及病因等一般資料方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予甲硝唑進(jìn)行治療, 復(fù)方甲硝唑栓劑(國(guó)藥準(zhǔn)字H10930166, 吉林晶珠藥業(yè)有限公司)進(jìn)行局部給藥治療, 于每晚睡前進(jìn)行外陰清潔后將藥物置入陰道深部,1粒/d, 治療1周。觀察組患者采用替勃龍片與甲硝唑聯(lián)用方案進(jìn)行治療, 口服替勃龍片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20020198,華潤(rùn)紫竹藥業(yè)有限公司),2.5 mg/次,1次/d, 治療1周后改為1次/2 d, 共治療8周, 復(fù)方甲硝唑栓劑的用法同對(duì)照組。對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀及體征完全消失；顯效：臨床癥狀和體征基本消失, 白帶清潔度下2度或以上；有效：臨床癥狀和體征有所改善, 白帶清潔度下降1度；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組100例患者中, 痊愈19例, 顯效24例, 有效32例, 無(wú)效25例, 總有效率為75.00％；觀察組110例患者中,痊愈48例, 顯效31例, 有效25例, 無(wú)效6例, 總有效率為94.55％。觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

萎縮性陰道炎常見(jiàn)于各種原因引起的卵巢功能下降或絕經(jīng)婦女［1］, 卵巢功能下降時(shí)體內(nèi)雌激素分泌也隨之下降, 陰道缺乏滋潤(rùn)而黏膜逐漸變薄, 日久陰道壁呈現(xiàn)萎縮狀態(tài), 陰道中酸堿度不平衡導(dǎo)致抵抗力下降, 更易發(fā)生炎癥。如治療不及時(shí), 會(huì)加重病情, 出現(xiàn)外陰潰瘍, 潮紅和糜爛, 以及膿血性白帶等, 應(yīng)及時(shí)有效的治療［3］。治療時(shí)除及時(shí)的抑菌殺菌外, 還應(yīng)加強(qiáng)患者的陰道抵抗力, 從而達(dá)到治療的最佳效果,同時(shí)可降低復(fù)發(fā)率, 改善患者的生活質(zhì)量［4］。

甲硝唑是臨床廣泛應(yīng)用的抗厭氧菌藥物, 對(duì)于生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病的抗菌作用較好, 甲硝唑?qū)捬跷⑸镉袣缱饔? 它在人體中還原時(shí)生成的代謝物也具有抗厭氧菌作用, 抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸的合成, 從而干擾細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖, 最終致細(xì)菌死亡。另外復(fù)方甲硝唑栓含有人參莖葉皂苷和維生素E具有促進(jìn)黏膜皮膚創(chuàng)傷愈合的作用。本研究中對(duì)照組患者單純給予甲硝唑局部給藥進(jìn)行治療的總有效率為75.00％, 也說(shuō)明了甲硝唑?qū)τ谖s性陰道炎的療效。但不能提高患者的抵抗力, 不能解決萎縮性陰道炎的根本病因, 因此不能從根本上改善患者陰道的健康狀況。因此, 本研究選用雌激素與甲硝唑聯(lián)合用藥方案進(jìn)行治療。萎縮性陰道炎是雌激素下降導(dǎo)致的, 所以雌激素與甲硝唑聯(lián)合用藥方案可明顯改善患者的癥狀和體征, 改善患者陰道營(yíng)養(yǎng)狀況和內(nèi)環(huán)境, 抑制和殺滅細(xì)菌的同時(shí), 應(yīng)用組織選擇性雌激素活性調(diào)節(jié)劑改善患者陰道的內(nèi)環(huán)境, 從而提高患者陰道的抵抗力。本研究中觀察組患者采用雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案進(jìn)行治療, 總有效率為94.55％, 說(shuō)明雌激素對(duì)陰道內(nèi)環(huán)境的改善作用, 可從根本上治療萎縮性陰道炎, 抑菌殺菌的同時(shí), 加強(qiáng)了患者的陰道抵抗力, 并且可降低復(fù)發(fā)率, 改善患者的生活質(zhì)量［5］。

本研究就雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果進(jìn)行研究和探討, 對(duì)照組100例患者中, 痊愈19例, 顯效24, 有效32, 無(wú)效25例, 總有效率為75.00％；觀察組110例患者中, 痊愈48例, 顯效31例, 有效25例, 無(wú)效6例, 總有效率為94.55％。觀察組患者的臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 雌激素與甲硝唑聯(lián)用方案治療萎縮性陰道炎的臨床效果顯著, 值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］顧軍華. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效分析. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(3):106-107.

［2］鄧素平. 雌激素與抗生素聯(lián)合治療萎縮性陰道炎的臨床分析.臨床合理用藥,2014,7(2下):9-10.

［3］吳海燕. 甲硝唑聯(lián)合雌激素治療萎縮性陰道炎的療效觀察. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(4):75-76.

［4］董麗香. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析. 吉林醫(yī)學(xué),2014,35(21):4649-4650.

［5］黃秀革. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效. 中國(guó)地方病防治雜志,2014,29(1):220-221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.075

2014-11-12］

內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生科研計(jì)劃項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：201303149)

114200 海城市中醫(yī)院婦產(chǎn)科(白麗)；通遼市第二人民醫(yī)院(孫紅霞)