內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)125例患者的護(hù)理

郭琳 侯旭榮 張麗娟

內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)125例患者的護(hù)理

郭琳 侯旭榮 張麗娟

目的 探討內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)的臨床護(hù)理方法。方法 行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者125例, 給予患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù), 總結(jié)其臨床效果。結(jié)果 125例大腸息肉摘除術(shù)患者手術(shù)成功率為100.00%, 2例出現(xiàn)術(shù)中出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.60%, 其余患者均未出現(xiàn)術(shù)中出血、穿孔等并發(fā)癥, 隨訪半年, 無復(fù)發(fā)患者。結(jié)論 給予內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高手術(shù)成功率,減少并發(fā)癥發(fā)生, 降低復(fù)發(fā)率, 值得在臨床工作中推廣。

內(nèi)鏡；大腸息肉摘除術(shù)；并發(fā)癥；護(hù)理

近些年, 隨著微創(chuàng)技術(shù)的迅速發(fā)展, 內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)越來越多的被應(yīng)用于臨床［1］, 其具有方法簡便易行、損傷小、患者痛苦小等優(yōu)點, 但也存在出血、穿孔等并發(fā)癥出現(xiàn)的風(fēng)險［2,3］。此次研究選擇本院腫瘤微創(chuàng)中心行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者125例, 臨床效果較好, 現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月~2014年3月于本院腫瘤微創(chuàng)中心行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)125例患者為研究對象,排除術(shù)中病理確診癌變的患者。男71例, 女54例；年齡35~76歲, 平均年齡(44.67±11.42歲)。息肉按照部位分為：升結(jié)腸息肉11 例, 乙狀結(jié)腸息肉14例, 橫結(jié)腸息肉 36 例,降結(jié)腸息肉、直腸息肉和盲腸息肉分別19例、25例和20例。單發(fā)息肉93例, 多發(fā)息肉32例。臨床表現(xiàn)多為大便習(xí)慣的改變、腹痛、便血等。本次研究經(jīng)過患者本人知情同意。

1.2 研究方法 術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后由經(jīng)過培訓(xùn)的腫瘤微創(chuàng)中心護(hù)士給予患者系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。直徑<0.5 cm的息肉直接電凝灼除, ≥0.5 cm的使用圈套切除。

1.3 護(hù)理措施

1.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備及護(hù)理 詳細(xì)了解、評估患者身體狀況、既往病史、整理心電圖、血常規(guī)和腸鏡檢查結(jié)果, 排除手術(shù)禁忌患者, 避免術(shù)中出現(xiàn)意外。多數(shù)患者行內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)前, 均存在不同程度的緊張、焦慮情緒, 護(hù)士應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 消除負(fù)面情緒, 為其耐心講解手術(shù)目的和意義,介紹手術(shù)操作內(nèi)容, 倡導(dǎo)患者積極配合治療。同時, 指導(dǎo)患者術(shù)前3 d少渣飲食, 術(shù)前1 d流質(zhì)飲食, 觀察患者糞便性狀,直至患者排出清水樣便, 術(shù)前已做好患者的腸道清潔工作。

1.3.2 術(shù)中護(hù)理 指導(dǎo)患者取側(cè)臥位, 擺放好手術(shù)體位, 做好醫(yī)生的插鏡助手工作, 嚴(yán)格按照微創(chuàng)中心手術(shù)規(guī)范操作,動作輕柔且緩慢, 避免損傷患者腸壁, 要做到循腔進(jìn)鏡。術(shù)中根據(jù)息肉的位置、形態(tài)和大小, 調(diào)整好內(nèi)鏡視野, 使息肉充分暴露, 圈套器伸出內(nèi)鏡前端2 cm左右, 收緊力量要適度,摘除息肉。切除息肉后, 觀察3 min左右, 確認(rèn)殘端是否過長以及是否發(fā)生出血、穿孔等并發(fā)癥, 如果是, 及時做殘端切除和電凝止血等處理。整個術(shù)中, 鼓勵和安慰患者, 講解手術(shù)進(jìn)程, 緩解其緊張情緒, 減少腸蠕動, 同時, 注意密切觀察患者的各項生命體征, 如脈搏、血壓、血氧飽和度等, 發(fā)現(xiàn)異常時, 及時與醫(yī)生溝通。手術(shù)結(jié)束退出內(nèi)鏡前, 提醒醫(yī)生吸除干凈患者腸腔剩余氣體, 避免術(shù)后腹脹。將切除的息肉及時送病理科檢驗。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理及出院指導(dǎo) 術(shù)后囑患者臥床休息, 一周內(nèi)避免劇烈的運動。繼續(xù)檢測患者脈搏、血壓等各項生命體征, 如果出現(xiàn)心律增快、面色蒼白、血壓下降等情況, 考慮術(shù)后遲發(fā)出血的可能, 及時告知醫(yī)生, 共同采取有效臨床措施?；颊咝g(shù)后2 h可以進(jìn)食流質(zhì)飲食, 根據(jù)患者病情, 2~3 d內(nèi)逐漸過渡為半流質(zhì)飲食, 嚴(yán)密觀察患者糞便的顏色和性狀,保持其大便順暢, 如發(fā)生便秘, 及時給予緩瀉劑, 有助于排便, 避免手術(shù)切面處焦痂過早脫落而出血。

囑患者出院后盡量加強(qiáng)營養(yǎng), 但應(yīng)避免食用刺激性食物,電話隨訪患者是否出現(xiàn)術(shù)后不適等癥狀, 并告知其半年后來院復(fù)查。

2 結(jié)果

所有患者的大腸息肉均成功摘除, 手術(shù)成功率為100.00%,共摘除187顆息肉。僅2例患者出現(xiàn)術(shù)中出血, 并發(fā)癥發(fā)生率為1.60%, 經(jīng)電凝立即止血, 其余123例患者均未出現(xiàn)術(shù)中出血、穿孔等并發(fā)癥, 隨訪半年, 無患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

3 小結(jié)

大腸息肉是臨床上較常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 發(fā)病率約占所有腸道息肉的80%, 如果未給予及時的治療, 易發(fā)生癌變, 威脅患者生命［4］。有學(xué)者研究［5,6］表明, 大腸息肉摘除術(shù)配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 臨床效果較好, 可以減少患者緊張、焦慮情緒, 有效縮短手術(shù)時間及患者疼痛時間, 提高手術(shù)成功率, 降低并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率, 促進(jìn)患者康復(fù)。此次研究中, 125例大腸息肉摘除術(shù)患者, 手術(shù)成功率高達(dá)100.00%, 并發(fā)癥發(fā)生率僅1.60%, 且無復(fù)發(fā)患者, 也說明大腸息肉摘除術(shù)配合系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)的效果好, 值得在臨床工作中推廣。

［收稿日期：2015-04-10］

［1］ 李俊芳.舒適護(hù)理在內(nèi)鏡下大腸息肉電切術(shù)中的應(yīng)用.醫(yī)學(xué)信息, 2014(13):237.

［2］ 葛筠嵐.內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理.中國高等醫(yī)學(xué)教育, 2014(2):145-146.

［3］ 趙春玲, 韓文良, 原紅艷, 等.內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)患者的護(hù)理分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(20):107-108.

［4］ 關(guān)莉萍.對行內(nèi)鏡下大腸息肉切除術(shù)患者進(jìn)行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(10):117-118.

［5］ 吳愛嬋.內(nèi)鏡下大腸息肉摘除術(shù)60例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(6):79-80.

［6］ 裴艷娟.內(nèi)鏡下大腸息肉手術(shù)臨床護(hù)理體會.中國實用醫(yī)藥, 2012, 7(21):232-233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.13.138

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