硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察

劉艷坤

硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察

劉艷坤

目的探討硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察。方法162例中重度妊娠高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組, 各81例。實(shí)驗組患者采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療, 對照組單用硫酸鎂治療, 比較兩組孕婦的血壓控制情況, 并記錄胎兒分娩情況。結(jié)果實(shí)驗組收縮壓下降(25.3±1.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓下降(27.4±3.24)mm Hg, 對照組收縮壓下降(13.4±2.54) mm Hg, 舒張壓下降(16.4±2.54)mm Hg, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗組產(chǎn)后出血, 新生兒窒息等情況明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓具有較好的臨床療效, 能夠有效改善孕婦的血壓水平, 且對胎兒無影響, 值得臨床推廣。

拉貝洛爾；硫酸鎂；中重度妊娠高血壓

妊娠高血壓征簡稱妊高癥, 是一種由于妊娠而導(dǎo)致的高血壓疾病, 多表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等, 嚴(yán)重的會出現(xiàn)昏迷、抽搐等, 且會伴發(fā)急性左心衰、腎功能衰竭、腦卒中、母嬰死亡等并發(fā)癥, 嚴(yán)重危害產(chǎn)婦和胎兒的生命［1］。在臨床的主要治療方法為解痙、鎮(zhèn)靜和降壓, 常用藥物為α和β受體阻斷劑以及硫酸鎂等藥物。本研究為探討硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察, 選取來本院治療的中重度妊娠高血壓患者, 分別采用單用硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療, 取得不錯成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月~2014年7月來本院治療的中重度妊娠高血壓患者162例, 隨機(jī)分為實(shí)驗組和對照組,各81例。實(shí)驗組年齡22~38歲, 平均年齡(26.8±4.6)歲, 孕周22~40周, 平均孕周(32.4±2.4)周, 其中初產(chǎn)婦62例, 經(jīng)產(chǎn)婦19例；對照組年齡21~39歲, 平均年齡(26.8±4.2)歲,孕周21~41周, 平均孕周(31.6±2.3)周, 其中初產(chǎn)婦60例,經(jīng)產(chǎn)婦21例。兩組患者的年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用單純使用硫酸鎂治療, 首次以20 ml的25%的硫酸鎂混合100 ml的5%的葡萄糖中靜脈滴注。之后以60 ml的25%硫酸鎂混合1000 ml的5%的葡萄糖靜脈滴注, 1次/d, 1周為1個療程。實(shí)驗組則在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合拉貝洛爾治療。初期采用50 mg的鹽酸拉貝洛爾混合250 ml的5%的葡萄糖靜脈滴注, 5~10 min后根據(jù)患者的時間情況調(diào)整藥量?；颊哂盟幤陂g保持仰臥位, 用藥1周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后的平均血壓下降值、頭痛、頭暈改善情況以及產(chǎn)后出血和新生兒窒息等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均血壓下降值比較 實(shí)驗組收縮壓下降(25.3±1.4)mm Hg, 舒張壓下降(27.4±3.24)mm Hg, 對照組收縮壓下降(13.4±2.54)mm Hg, 舒張壓下降(16.4±2.54)mm Hg,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者的自覺癥狀以及胎兒分娩情況比較 實(shí)驗組頭痛、頭暈等自覺癥狀消失42例、減輕28例, 有效率為86.4%, 對照組自覺癥狀消失28例、減輕33例, 有效率為75.3%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗組發(fā)生子癇1例(1.23%), 產(chǎn)后出血3例(3.70%), 新生兒窒息1例(1.23%), 對照組發(fā)生子癇4例(4.94%), 產(chǎn)后出血5例(6.17%), 新生兒窒息3例(3.70%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓是一種由于孕婦全身小動脈痙攣導(dǎo)致的妊娠期所特有的綜合征, 其發(fā)病率較高, 是目前我國孕婦的主要死亡因素之一。其發(fā)病機(jī)制為全身小動脈痙攣致使孕婦多器官受累, 影響胎盤血供, 使胎兒嚴(yán)重缺氧, 增加胎兒的致殘率和致死率, 且對孕婦自身也有較大的影響, 嚴(yán)重影響孕婦及圍生兒的健康和生命安全［2］。其臨床多表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿等, 嚴(yán)重危害產(chǎn)婦和胎兒的生命。目前臨床治療妊娠高血壓的主要方法為采用α和β受體阻斷劑以及硫酸鎂等藥物進(jìn)行治療, 主要起到解痙、鎮(zhèn)靜和降壓的作用。硫酸鎂能夠較好的控制和預(yù)防子癇的發(fā)生, 其是通過抑制乙酰膽堿的釋放, 緩解小血管痙攣, 促進(jìn)全身微循環(huán)血供［3］。硫酸鎂還具有改善體循環(huán)、擴(kuò)張血管、抑制中樞的作用, 但缺點(diǎn)是起效慢, 容易在體內(nèi)蓄積造成中毒。而拉貝洛爾是一種α和β的受體阻斷劑, 能夠降低血管阻力, 但不降低心排血量, 對胎兒無影響, 尤其適用于中重度妊娠高血壓的治療。

本研究中為探討硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓的療效觀察, 選取162例來本院治療的中重度妊娠高血壓患者, 分別采用單用硫酸鎂和硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療。結(jié)果顯示, 實(shí)驗組收縮壓下降(25.3±1.4)mm Hg, 舒張壓下降(27.4±3.24)mm Hg, 對照組收縮壓下降(13.4±2.54)mm Hg, 舒張壓下降(16.4±2.54)mm Hg, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗組產(chǎn)后出血、新生兒窒息等情況明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療中重度妊娠高血壓具有較好的臨床療效, 相比較采用單一的硫酸鎂治療, 能夠有效改善孕婦的血壓水平, 且對胎兒無影響, 能夠減少子癇、產(chǎn)后出血、新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生, 值得臨床推廣。

［1］鄭文華.鹽酸拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療中重度妊娠高血壓病臨床療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012, 9(22):40-41.

［2］沈方方.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病的臨床觀察.長江大學(xué)學(xué)報, 2011, 8(3):150-154.

［3］秦玲.鹽酸拉貝洛爾對重度妊娠高血壓綜合征的治療效果觀察. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 7(26):157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.138

2015-07-29］

115100 遼寧省大石橋市中心醫(yī)院