急性食物中毒的急救治療方案與臨床經(jīng)驗(yàn)探析

史賢紅 劉秀杰

急性食物中毒的急救治療方案與臨床經(jīng)驗(yàn)探析

史賢紅 劉秀杰

目的分析研究急性食物中毒的急救方案, 并總結(jié)急性食物中毒的臨床治療特點(diǎn)。方法回顧性分析32例急性食物中毒患者的臨床急救治療方案以及臨床治療情況。結(jié)果32例患者經(jīng)治療后均痊愈出院, 治療期間未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論急性食物中毒發(fā)病較急, 且病情發(fā)展較快, 盡早診斷、明確中毒原因, 并及時(shí)進(jìn)行催吐、洗胃、輸液等治療措施是提高急性中毒急救有效率的關(guān)鍵。

急性；食物中毒；急救治療

學(xué)校學(xué)生食物中毒多具有起病急、病情發(fā)展快、病員多等特點(diǎn), 這不但為醫(yī)學(xué)內(nèi)的急救工作帶來(lái)一定困難, 而且也為校內(nèi)醫(yī)護(hù)工作人員的應(yīng)急工作能力帶來(lái)挑戰(zhàn)［1］。重視校內(nèi)急性食物中毒事件、優(yōu)化急性食物中毒患者的急救方案, 總結(jié)臨床診療特點(diǎn)具有重要意義。本次研究以隨機(jī)選取2013年5月~2015年5月本院接診的32例急性食物中毒患者作為研究對(duì)象, 分析研究急性食物中毒的急救方案, 并總結(jié)急性食物中毒的臨床治療特點(diǎn), 現(xiàn)將分析結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年5月~2015年5月本院接診的32例急性食物中毒患者作為研究對(duì)象, 其中男18例,女14例；年齡18~23歲, 平均年齡(20.7±2.1)歲。均存在不同程度的上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、四肢無(wú)力等臨床癥狀。所有患者均在進(jìn)食2 h左右發(fā)病, 依據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行輕重分型, 其中15例為重型, 17例為輕型。

1.2 方法 ①所有患者入院后均進(jìn)行外周血、嘔吐物、糞便檢查, 確診為食物中毒后則為患者進(jìn)行催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等治療措施。②為患者飲用大量淡鹽水, 以此清除患者胃部以及腸道內(nèi)的殘存毒素。③對(duì)患者進(jìn)行藥物補(bǔ)液治療, 將1 g維生素C、50 mg維生素B6以及20 mg三磷酸腺苷(ATP)加入到葡萄糖生理鹽水中靜脈滴注治療。對(duì)于嘔吐癥狀以及腹瀉癥狀嚴(yán)重的患者要依據(jù)其具體情況適當(dāng)增加補(bǔ)液量。③對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療, 將2 g利君他啶加入葡萄糖生理鹽水中靜脈滴注治療, 對(duì)于癥狀較輕的患者也可采取口服黃連素進(jìn)行臨床治療。對(duì)于發(fā)熱患者則要在上述治療的基礎(chǔ)上給予退熱藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

2 結(jié)果

本組32例病例中, 17例食物中毒癥狀較輕, 經(jīng)口服藥物治療后各項(xiàng)臨床癥狀均完全消失, 其后在院觀察(6.5±1.5)h后相繼出院。15例食物中毒癥狀較重, 經(jīng)補(bǔ)液、抗菌以及對(duì)癥治療后各項(xiàng)臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn), 在院觀察(10.2±2.3)h后相繼出院。所有患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

曾有相關(guān)研究結(jié)果顯示, 急性食物中毒的發(fā)病原因多因食用被真菌污染或污染發(fā)霉的食物所致, 臨床最為常見(jiàn)的為食用亞硝酸鹽含量過(guò)多蔬菜所致的食物中毒［2］。通過(guò)分析32例的臨床診療資料作者發(fā)現(xiàn), 多數(shù)患者引起急性食物中毒的原因與上述學(xué)者的研究結(jié)果相同, 但其中也有2例患者的食物中毒情況為食用其他零食所引起。黃麗云等［3］、杜玉琴［4］的研究結(jié)果顯示急性食物中毒的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、畏寒、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀, 偶有患者出現(xiàn)體溫過(guò)低、心律不齊等癥狀。本次研究中的32例患者均存在不同程度的上腹部不適、惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、四肢無(wú)力等臨床癥狀, 該表現(xiàn)與杜玉琴以及黃麗云等的研究結(jié)果具有一定的相似性。故作者認(rèn)為急性食物中毒多存在嘔吐、惡心癥狀,隨著病情嚴(yán)重程度的不同可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀。

急性食物中毒具有起病急、病情發(fā)展較快等臨床特點(diǎn),食用毒物量越大或毒性越強(qiáng), 則患者臟器受損情況越重［5］。因此在患者入院后應(yīng)盡快明確中毒原因, 并予以合理有效的急救具有十分重要的臨床意義。本次研究中的32例患者經(jīng)催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、補(bǔ)液、抗感染以及對(duì)癥治療后臨床癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn), 并在觀察治療有效、病情恢復(fù)的前提下出院。從本次研究中作者總結(jié)如下急性食物中毒的臨床診療體會(huì)：①催吐以及洗胃是臨床急救急性食物中毒患者最為重要的診療步驟, 對(duì)于中毒情況較為嚴(yán)重的患者要立即進(jìn)行電動(dòng)洗胃, 直到洗出液澄清無(wú)味為止。②對(duì)于中毒癥狀較輕的患者則要予以催吐治療, 以此排除患者胃腸道內(nèi)毒物, 爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)將未吸收的毒物從患者胃腸道中排出。在對(duì)患者進(jìn)行催吐或洗胃的同時(shí), 醫(yī)護(hù)人員也要為患者及時(shí)清理嘔吐物。③若為化學(xué)毒物中毒, 則要為患者清洗皮膚, 并為患者更換干凈衣物, 以免發(fā)生毒素再吸收的情況。④除上述幾點(diǎn)之外, 醫(yī)護(hù)人員也要嚴(yán)密觀察患者的病情發(fā)展, 對(duì)于體溫過(guò)高的患者要及時(shí)予以頭部冷敷、酒精擦拭以及使用退熱藥物治療等措施, 但需注意退熱藥物的使用量。待患者病情穩(wěn)定后則可進(jìn)行補(bǔ)液治療, 最好選擇大的近心端血管, 以免因患者躁動(dòng)而出現(xiàn)針體拔除或藥物外滲等不良情況。

除積極有效的治療之外, 急救流程、治療方案的科學(xué)合理也是提高急性食物中毒診療有效性的必要前提。故在進(jìn)行急救工作當(dāng)中, 醫(yī)護(hù)人員要依據(jù)急性食物中毒患者的具體病情特點(diǎn)以及臨床癥狀為其制定科學(xué)的救治方案, 并在最短時(shí)間內(nèi)做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備工作。同時(shí)也要注意總結(jié)臨床工作中存在的不足, 及時(shí)提出完善對(duì)策, 以此不斷提高臨床急救工作效率。另外作者認(rèn)為在急性食物中毒較為高發(fā)的季節(jié), 院內(nèi)可適當(dāng)增設(shè)急性食物中毒患者留觀床位, 同時(shí)也要注意對(duì)食物中毒患者的健康宣教力度, 以此降低急性食物中毒的發(fā)生幾率。

綜上所述, 急性食物中毒發(fā)病較急, 且病情發(fā)展較快,盡早診斷、明確中毒原因, 并對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行催吐、洗胃、輸液等治療措施是提高急性中毒急救有效率的關(guān)鍵。

［1］蔣曉紅, 湯娜, 童英. 114名小學(xué)生急性食物中毒的急救護(hù)理.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 11(1):70.

［2］劉曉紅, 江梅. 27例急性食物中毒搶救及護(hù)理.西藏醫(yī)藥雜志, 2014, 28(4):56.

［3］黃麗云, 梁立陽(yáng), 余薇.急性食物中毒66例臨床分析.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 11(1):65-66.

［4］杜玉琴.關(guān)于急性食物中毒的救治與護(hù)理研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(1):345-346.

［5］陳秀榮, 張利巖, 王穎, 等.突發(fā)群體食物中毒的急救護(hù)理流程設(shè)置.中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志, 2014(1):56-57.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.130

2015-07-13］

116400 遼寧省大連莊河市衛(wèi)生監(jiān)督所