犬急性胰腺炎的診治

吳春濱

（山東省萊州市朱橋畜牧獸醫(yī)站261400）

犬急性胰腺炎的診治

吳春濱

（山東省萊州市朱橋畜牧獸醫(yī)站261400）

犬急性胰腺炎是犬的常見病之一，是因胰腺酶消化胰腺自身所引起的一種以胰腺水腫、出血、壞死為主要病理過程的一種急性炎癥。胰腺的腺泡組織對(duì)損傷的反應(yīng)有些獨(dú)特，因?yàn)橄倥萁M織的包囊內(nèi)含有消化酶的酶原粒。如胰腺內(nèi)的酶原被激活，就會(huì)引起腺體自體消化，產(chǎn)生嚴(yán)重的炎癥反應(yīng)。另一方面，腺泡組織如不往小腸內(nèi)分泌消化酶，就會(huì)影響消化和發(fā)生繼發(fā)性營(yíng)養(yǎng)不良。筆者根據(jù)多年的診療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)犬急性胰腺炎的病因與防治進(jìn)行歸納總結(jié)。

犬急性胰腺炎；病因；癥狀；診斷；治療

1 病因

引起犬急性胰腺炎的病因較為復(fù)雜，一般認(rèn)為由感染、胰腺導(dǎo)管阻塞、膽管疾病、遺傳性因素、飲食日糧不均衡等引起，主要?dú)w納為以下幾種。

1.1 肥胖

患急性胰腺炎的犬多為胖犬。增加飲食中的脂肪可以改變胰腺細(xì)胞內(nèi)酶的含量；所以，飲食中的脂肪含量和犬的營(yíng)養(yǎng)狀況是急性胰腺炎發(fā)病的重要因素。

1.2 高脂血癥

高脂血癥可以引起胰腺炎，反之，急性胰腺炎又可以引起高脂血癥，并改變血漿脂蛋白酶。脂肪飲食能產(chǎn)生明顯的食餌性脂血癥（乳糜微粒血癥）繼而發(fā)生胰腺炎。

1.3 膽管疾患

由于膽管和胰腺間質(zhì)的淋巴管道相互交通，所以，膽管疾患可以通過淋巴管擴(kuò)散至胰腺。

1.4 繼發(fā)性疾患

犬弓形體或犬傳染性腹膜炎可以引起膽管炎或胰腺炎。

1.5 十二指腸返流

十二指腸液或膽汁返流進(jìn)入胰管和胰間質(zhì)，被認(rèn)為是急性胰腺炎的原因之一。卵磷脂和未結(jié)合的膽鹽，對(duì)胰腺的毒性甚大。

2 癥狀

犬的急性胰腺炎臨床上以突發(fā)性前腹部劇痛、休克和腹膜炎為特征?；疾∪憩F(xiàn)昏睡、厭食和嘔吐，腹瀉有時(shí)帶血。有的病犬腹部不適，采取以肘及胸骨支地而后軀高起的姿勢(shì)。有的則找陰涼地方，腹部緊貼涼地面躺臥。

體檢時(shí)，前腹壁多有觸痛，急性出血型胰腺炎的臨床癥狀與急性水腫型胰腺炎相似，但癥狀更嚴(yán)重。腹痛是經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，比較彌漫而不局限于局部。腹脹、腹瀉和嘔吐都比急性水腫型胰腺炎嚴(yán)重。大便有時(shí)帶血。急性出血型胰腺炎的病犬常常發(fā)生休克。

3 診斷

急性胰腺炎的診斷可根據(jù)臨床癥狀、詢問飲食、既往病史等綜合判斷和進(jìn)行試驗(yàn)性治療。X射線檢查可發(fā)現(xiàn)右上腹部密度增加。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞總數(shù)和嗜中性白細(xì)胞增多，血清中淀粉酶或酯酶的濃度升高。

4 治療

治療措施包括：防治休克，改善微循環(huán)、解痙、止痛，抑制胰酶分泌，抗感染，營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

（1）為了避免刺激性胰腺分泌，最重要的是禁食（包括水和藥物），必要時(shí)鼻胃管導(dǎo)流減壓。

（2）為維持水和電解質(zhì)平衡，常用5%葡萄糖生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液50～500ml，分次靜脈注射。VC注射液100mg，VB1注射液100mg，靜脈或肌注。止血用VK3注射液0.25～2mg/kg體重肌注。

（3）抗膽堿藥可用于阻抑胰腺分泌。常用阿托品0.01mg/kg體重，或異丙酰胺0.03mg/kg體重，或普魯本辛5～15mg，肌注，1天3次。

（4）抗菌消炎，抗生素聯(lián)合應(yīng)用效果好，青霉素、鏈霉素合并應(yīng)用。

（5）鎮(zhèn)痛，防止休克?？捎脝岱?～10mg，肌肉注射。必要時(shí)，每隔6～12h重復(fù)注射1次。

（6）中醫(yī)療法：根據(jù)中獸醫(yī)學(xué)里的通里攻下與活血化淤的治法原則，使用大承湯和丹參的抗氧化作用和對(duì)紅細(xì)胞粘附的影響，可以減低急性胰腺炎時(shí)胰腺的重量，減少腹水量，糾正氧化抗氧化的平衡失調(diào)。川芎嗪可有效的阻止和改善胰腺循環(huán)的障礙。另外，中藥清胰湯能顯著減輕急性胰腺炎時(shí)腸黏膜的損傷，保護(hù)腸屏障功能，減少腸道內(nèi)毒素和細(xì)菌移位。

（7）加強(qiáng)護(hù)理：給予犬以舒適安靜的環(huán)境，及時(shí)清理犬的嘔吐物及排泄物，恢復(fù)期可喂以少量低脂飲食，逐步調(diào)整至正常飲食。

5 預(yù)防

禁喂高脂飲食、及早治療膽管疾病或繼發(fā)性疾患。

6 總結(jié)

當(dāng)患犬出現(xiàn)急性胰腺炎的癥狀時(shí)，獸醫(yī)應(yīng)根據(jù)病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)等進(jìn)行綜合判斷，及早診斷及早治療，方可收到較高的治愈率。目前對(duì)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理還不完全清楚，國(guó)內(nèi)外至今還沒有特殊的藥物和療法能直接攻克犬急性胰腺炎。所以我們只能識(shí)別病因，把握該病的病理生理經(jīng)過和疾病的發(fā)展，及時(shí)給予綜合性措施來(lái)控制該病。