眼科住院老年患者護理安全隱患相關(guān)因素分析及預(yù)防性護理措施的探討

榮幸 楊桂芳 冮林鴻 于鳳輝 王秀麗 羅亞晶

眼科住院老年患者護理安全隱患相關(guān)因素分析及預(yù)防性護理措施的探討

榮幸 楊桂芳 冮林鴻 于鳳輝 王秀麗 羅亞晶

目的分析眼科住院老年患者護理安全隱患相關(guān)因素, 總結(jié)出有針對性的預(yù)防性護理措施。方法72例眼科老年患者, 按照護理方法的不同將其分為觀察組和對照組, 每組36例。對照組給予常規(guī)護理, 觀察組給予預(yù)防性的護理措施。觀察兩組護理效果。結(jié)果眼科老年患者主要的安全隱患相關(guān)因素主要包括患者自身因素、環(huán)境因素、疾病因素及藥物因素, 針對這些因素提出了有針對性的預(yù)防性護理措施；經(jīng)過護理, 觀察組沒有不良事件發(fā)生, 對照組不良事件發(fā)生率為13.9%, 兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在對眼科住院老年患者護理過程中, 將各項預(yù)防護理措施落實到位, 可以杜絕或減少不良事件的發(fā)生, 減輕患者的痛苦、縮短康復(fù)進程、提高護理質(zhì)量、減少醫(yī)患糾紛、維持醫(yī)院正常工作秩序。

眼科；住院老年患者；安全隱患；預(yù)防性護理措施

由于眼睛具有特殊的生理功能, 特別是老年患者, 感官功能衰退, 視力逐漸下降, 又由于環(huán)境的改變, 眼科住院老年患者很容易存在護理安全隱患[1]。結(jié)合在眼科工作多年的經(jīng)驗, 現(xiàn)對眼科的護理安全隱患進行探討分析, 總結(jié)出有針對性的防范措施, 確保住院患者的安全, 也為護理同仁提供可靠的參考依據(jù), 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究中隨機選取2013年5月～2015年4月在本院眼科住院治療的老年患者共72例(共84眼)做為觀察對象?；颊吣挲g最小65歲, 最大91歲, 平均年齡(75.2±5.7)歲。病種分布：糖尿病視網(wǎng)膜病變24例, 白內(nèi)障30例, 視網(wǎng)膜脫離6例, 青光眼6例, 急性視網(wǎng)膜壞死4例,眼內(nèi)炎2例。其中有48例患者既往有高血壓, 有45例患者有糖尿病史。根據(jù)護理方式的不同, 將全部患者分為觀察組和對照組, 每組36例。兩組患者的年齡、性別、疾病種類及合并的內(nèi)科疾病比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 安全隱患相關(guān)因素 ①患者自身因素：a.年齡因素：老年患者因機體衰老, 神經(jīng)系統(tǒng)退行性改變、大腦反應(yīng)遲鈍、定位較差、肢體協(xié)調(diào)功能降低、聽力下降, 加之眼部疾患導(dǎo)致患者碰傷、跌倒或墜床。b.體位性低血壓：由于老年患者常在平臥、下蹲突然站起, 導(dǎo)致血壓突然下降超過20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 同時伴有頭暈、頭昏的狀況, 嚴(yán)重者伴有認(rèn)知功能障礙, 導(dǎo)致患者跌倒；c.服藥安全問題：由于住院老年患者所服的藥物太多, 難免要發(fā)生漏服、錯服、記憶服藥、不按時服藥、丟藥、灑落藥物及服藥出現(xiàn)嗆咳的情況。②環(huán)境因素：a.病區(qū)環(huán)境：病區(qū)燈光暗淡、沒有夜光燈、患者不能準(zhǔn)確摸到呼叫器、床頭桌上擺放物品較雜、浴室地面沒有防滑墊、走廊沒有安裝扶手、地面光滑、地面上有積水等,非常容易導(dǎo)致老年人跌倒或碰傷；b.暗室內(nèi)容易跌倒：暗室是眼科必備的檢查間, 由于這里燈光較暗, 患者本身就存在視力障礙, 加上對環(huán)境不熟悉容易發(fā)生跌倒或碰傷的情況。③疾病因素：例如老年人原有的心腦血管疾病、視感系統(tǒng)(包括弱視、復(fù)視、視力減退、白內(nèi)障、內(nèi)耳眩暈等)、嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病等。④藥物因素：由于老年患者多數(shù)伴有慢性病, 需要長期服用降壓、降糖、利尿、強心藥、瀉藥、鎮(zhèn)靜催眠等藥物, 患者的神志、視覺、步態(tài)等會受到這些藥物不同程度的影響, 導(dǎo)致患者跌倒或墜床。

1.3 護理方法 對照組給予常規(guī)護理方法, 對觀察組給予預(yù)見性的防范護理措施, 具體內(nèi)容包括：①建立完善的安全制度, 強化法律觀念, 讓所有相關(guān)人員都有防范意識, 加強護理人員的培訓(xùn), 減少不良事件發(fā)生。安全制度的建立和完善是降低差錯事故、安全事件發(fā)生率、保證護理質(zhì)量的重要措施[2]；②護理人員對患者的具體情況進行詳細(xì)掌握, 例如語言表達能力、生活自理能力、視力指數(shù)、聽力感官、特殊用藥等, 以收集到的資料對患者進行正確的風(fēng)險評估；③為患者創(chuàng)造安全環(huán)境, 病房內(nèi)光線適宜, 床頭燈、地?zé)?、床欄每日檢查, 發(fā)現(xiàn)問題及時維修[3]。病房內(nèi)物品擺放合理有序,及時清理障礙物, 病床有護欄, 走廊、浴室的把手應(yīng)定期檢查是否安穩(wěn), 有問題及時維修, 嚴(yán)格注意床單位周圍、衛(wèi)生間地面是否干燥、是否有果皮, 衛(wèi)生間均為坐式馬桶, 浴室要安放防滑墊。暗室內(nèi)檢查儀器和物品的擺放應(yīng)簡潔、合理,以防碰傷。患者在進、出暗室前先開燈, 必須在醫(yī)護人員扶持下進、出暗室；④做好安全健康教育, 包括對家屬的教育,履行風(fēng)險告知義務(wù), 讓患者及家屬有充足的心理準(zhǔn)備, 對于可能出現(xiàn)的風(fēng)險容易接受, 單眼視力≤0.1的患者需要在家屬或陪護人員的陪護下離床活動[4], 對于術(shù)后包雙眼的患者應(yīng)安排專人陪護, 其一切生活都由陪護來協(xié)助, 禁止在沒有陪護的情況下離床活動, 明確告訴患者及陪護人員存在的安全隱患；⑤護理人員加強責(zé)任心, 觀察病情要仔細(xì)。對于特殊用藥的患者更應(yīng)加強巡視, 讓患者及陪護人員知道所服藥物的副作用及注意事項。臥床時間較長的患者在起床時動作要緩慢, 做到“3個30 s”, 即醒后30 s再坐起, 坐起30 s后再站立, 站立30 s后再行走, 以防跌倒[1]。沒有家屬陪護的患者滴眼藥水時由護理人員來協(xié)助, 口服藥做到服藥到口。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組沒有不良事件發(fā)生, 對照組發(fā)生不良事件共5例,2例漏服藥物,2例發(fā)生體位性低血壓,1例跌倒, 不良事件發(fā)生率為13.9%, 兩者相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。5例不良事件均及時被護士發(fā)現(xiàn), 沒有造成嚴(yán)重后果。

3 小結(jié)

護理人員要對眼科住院老年患者的病情進行詳細(xì)了解,正確評估存在的危險因素, 制定有針對性的護理計劃, 使護理安全隱患最大限度地減少, 將醫(yī)患糾紛發(fā)生率降到最低。本研究中針對主要相關(guān)危險因素提出了有針對性的防范措施, 并產(chǎn)生了滿意的臨床效果, 因此在對眼科住院老年患者護理工作中, 將各項預(yù)防護理措施落實到位, 可以杜絕或減少不良事件的發(fā)生, 減輕患者的痛苦、縮短康復(fù)進程、提高護理質(zhì)量、減少醫(yī)患糾紛、維持醫(yī)院正常工作秩序。

[1]吳孟波, 劉愛忠, 王琴.眼科老年住院患者不安全因素的防范及護理.當(dāng)代護士,2014(3):103-104.

[2]劉耀梅.眼科手術(shù)室護理安全隱患分析及對策.齊魯護理雜志,2012,18(20):111-112.

[3]黃朝暉. 眼科高齡病人住院安全相關(guān)因素分析及護理對策. 全科護理(中旬版),2013,11(11):3045-3047.

[4]譚雁紅, 羅鉆華, 葉旺娣.眼科病人跌倒風(fēng)險評估及干預(yù)措施的臨床應(yīng)用.全科護理,2014,12(34):3254-3255.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.170

2015-04-14]

163316 大慶市人民醫(yī)院眼科