小兒豉翹清熱顆粒臨床應用進展*

宋根偉，王 鑫，金 萍，熊 輝

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院藥學部，湖北 十堰 442000）

小兒豉翹清熱顆粒臨床應用進展*

宋根偉，王 鑫，金 萍，熊 輝

（湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院藥學部，湖北 十堰 442000）

查閱相關文獻，總結(jié)近年來小兒豉翹清熱顆粒的臨床應用情況。研究顯示，小兒豉翹清熱顆粒在治療手足口病、小兒皰疹性咽峽炎、風熱夾滯型外感發(fā)熱、病毒性發(fā)熱、高熱驚厥、小兒急性扁桃體炎、急性上呼吸道感染等疾病有較好療效，值得進一步研究和應用。

小兒豉翹清熱顆粒；臨床研究；進展

小兒豉翹清熱顆粒是由梔子（炒）、黃芩、連翹、青蒿、赤芍、半夏等中藥組方，經(jīng)提取加工而成的退熱抗感染中成藥，具有疏風解表、清熱導滯功效，可消炎、清熱、抗病毒、調(diào)理胃腸、增強免疫力［1］。目前，該藥臨床應用廣泛［2］，臨床研究文獻逐年增多。為方便臨床應用，現(xiàn)將小兒豉翹清熱顆粒的臨床應用情況綜述如下。

1 小兒手足口病

手足口?。℉FMD）是由腸道病毒引起的急性傳染病，多發(fā)生于學齡前兒童，以3歲以下嬰幼兒發(fā)病率最高，主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播［3］。其主要癥狀為手、足、口腔等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，病原學檢查柯薩奇病毒A16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）等病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒，咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便的陽性率較高。方柯南等［4］選擇符合手足口病臨床診斷標準的普通患兒737例，治療組379例，對照組358例，入院時均有手、足、口腔、臀部皰疹，其中發(fā)熱患兒治療組234例、對照組218例。對照組予以利巴韋林10～15 mg／（kg·d）口服治療，治療組在此基礎上加用小兒豉翹清熱顆粒。結(jié)果治療組有效率為89.7%，顯著高于對照組的67.4%，表明使用小兒豉翹清熱顆粒后治療發(fā)熱的有效率顯著提高。

周永新［5］將小兒豉翹清熱顆粒和中藥蒲地蘭消炎口服液聯(lián)用治療手足口病。陳文林等［6］將121例年齡1.5～3.5歲的手足口病患兒隨機分成治療組61例和對照組60例，均給予利巴韋林15 mg／（kg·d）治療，連用7 d，治療組加服蒲地蘭消炎口服液和小兒豉翹清熱顆粒。結(jié)果表明，在皮疹消退時間、退熱時間及總療效方面，治療組（96.72%）顯著優(yōu)于對照組（80.00%）。兩藥聯(lián)用，可增強抗病毒、抗菌、抗炎作用，同時清熱瀉火和加速毒素排泄，退熱作用明顯，從抗病毒、抗菌、調(diào)整機體免疫力、解熱、排毒等多角度進行治療，優(yōu)于現(xiàn)代醫(yī)學單純的抗病毒治療。此外，還有與匹多莫德聯(lián)用治療手足口病的報道［7］，與對照組采用利巴韋林治療相比，其發(fā)熱時間、皮疹消退時間、口腔黏膜皰疹潰瘍愈合時間等顯著縮短，可縮短病程，防止普通患兒進展為重癥患兒。

2 小兒皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，多為柯薩奇病毒所致［8］，世界各地均有散發(fā)或流行，多在夏、秋季發(fā)病，主要侵犯1～7歲的小兒。該病以急性發(fā)熱和咽峽部皰疹性潰瘍?yōu)樘卣鳎约S－口或呼吸道為主要傳播途徑，感染性較強，傳播快。方瑜［2］將皰疹性咽峽炎患兒120例均分為對照組和治療組，兩組均采用常規(guī)綜合治療，治療組加用小兒豉翹清熱顆?？诜桶⑽袈屙f靜脈滴注，對照組加用阿昔洛韋靜脈滴注，結(jié)果治療組的顯效率及總有效率均明顯高于對照組。

3 發(fā)熱

3.1 風熱夾滯型外感發(fā)熱

小兒感冒以風熱型居多，由于“脾常不足”，感冒時易出現(xiàn)嘔吐、厭食、腹脹等夾滯現(xiàn)象。張瑞杰等［9］對118例病程均在3 d以內(nèi)、年齡0.5～12歲的風熱夾滯型外感發(fā)熱患兒進行了觀察，治療組給予小兒豉翹清熱顆粒，對照組給予利巴韋林片、兒童感冒顆粒。結(jié)果治療組完全退熱時間為（27.88±4.31）h，顯著低于對照組的（52.18±4.02）h（P＜0.01）；兩組總有效率比較，差異也有顯著性（P＜0.01）。

3.2 病毒性發(fā)熱

萬力生［10］選擇108例患病毒發(fā)熱疾病患兒，體溫37.5～40℃，病程均在4 d內(nèi)，年齡0.5～12歲，其臨床癥狀均有不同程度的發(fā)熱。對照組口服利巴韋林顆粒，觀察組口服小兒豉翹清熱顆粒，連用3 d。結(jié)果觀察組患兒的咽部充血好轉(zhuǎn)時間、咳嗽好轉(zhuǎn)時間及退熱時間均明顯短于對照組（P＜0.05）。

3.3 小兒高熱驚厥

高熱驚厥是指除顱內(nèi)感染及其他原有的神經(jīng)系統(tǒng)疾病外，由其他原因引起的發(fā)熱超過38.0℃時的突發(fā)性驚厥，兒童期發(fā)病率為2%～5%［11］。高熱驚厥發(fā)作突然、癥狀劇烈，通常表現(xiàn)為突然發(fā)作的全身或局部肌群抽搐，患兒意識喪失，頭向后仰或歪向一側(cè)，臉色、口唇蒼白或青紫，牙關緊咬，口吐白沫，四肢僵硬等，部分還可能出現(xiàn)大小便失禁。車彥玲等［12］將103例高熱驚厥患兒分為治療組60例和對照組43例，治療組在發(fā)熱初期立即服用小兒豉翹清熱顆粒和苯巴比妥，對照組發(fā)熱時僅給予苯巴比妥。兩組患兒均積極治療原發(fā)病，詳細記錄發(fā)熱次數(shù)、用藥情況、驚厥情況等。結(jié)果治療組的再發(fā)熱率及再驚厥率顯著低于對照組，表明豉翹清熱顆粒聯(lián)合苯巴比妥治療小兒高熱驚厥效果更佳。

4 小兒急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是一種常見病、多發(fā)病，小兒的上呼吸道感染可常見扁桃體不同程度紅腫。急性扁桃體炎發(fā)病急，臨床有咽痛、發(fā)熱（38～40℃）、畏寒、頭痛、全身不適等癥狀。楊耀峰［13］將120例急性扁桃體炎患兒分為對照組和治療組，均給予青霉素靜脈滴注，若青霉素過敏者則靜脈滴注紅霉素，以及其他退熱、營養(yǎng)支持治療，治療組加用小兒豉翹清熱顆?？诜?。結(jié)果治療組總有效率為95.25%，明顯高于對照組的50.87%，表明小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)用青霉素治療小兒急性扁桃體炎比單用青霉素更有效。

5 急性上呼吸道感染

小兒急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等為主，并常伴有消化道癥狀，輕癥患兒可出現(xiàn)嘔吐、厭食等癥狀，病重患兒可發(fā)生急性腹痛［14］。李雪萍［15］將90例上呼吸道感染患兒均分為治療組和對照組，治療組口服小兒豉翹清熱顆粒，對照組給予利巴韋林噴霧劑。結(jié)果治療組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的64.4%，表明小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性上呼吸道感染的療效優(yōu)于利巴韋林。江儒文等［16］及呂霄峰［17］的研究均得出一致的結(jié)論，治療組應用小兒豉翹清熱顆粒后主要癥狀及體征消失時間、退熱時間及效果均優(yōu)于對照組，且血清中腫瘤壞死因子－α（TNF－α）、白細胞介素－6（IL－6）水平的降低更顯著，表明小兒豉翹清熱顆粒退熱和改善主要臨床癥狀的機制可能為該藥能顯著降低TNF－α和IL－6水平。

小兒外感疾病的治療方法有現(xiàn)代醫(yī)學治療及中醫(yī)治療［18］、中西醫(yī)結(jié)合治療［19］，其中，中醫(yī)治療包括內(nèi)服中藥和外治法［20－21］。小兒發(fā)育不成熟，體質(zhì)不強，臟腑功能嬌弱，西醫(yī)治療準確但需要聯(lián)合使用激素、抗菌藥物、抗病毒藥物等，且常會出現(xiàn)一些不良反應。而中醫(yī)藥治療小兒外感病具有療效快、復發(fā)少、不良反應少等優(yōu)點，采用內(nèi)治加外治法如針灸、按摩、敷貼等治療小兒外感發(fā)熱，常能取得理想的退熱效果。

6 結(jié)語

小兒豉翹清熱顆粒在治療肺脾濕熱證普通型手口足病、上呼吸道感染發(fā)熱等疾病中均有良好療效，且服用簡便。與同類的小兒清熱藥相比，配方更合理，可達到標本兼治的效果，不良反應少。在方瑜［2］治療的120例皰疹性咽峽炎患兒中曾出現(xiàn)3例輕微腹瀉，均在嬰兒年齡段出現(xiàn)，經(jīng)對癥治療后很快得到改善?，F(xiàn)代中藥繼承了傳統(tǒng)中醫(yī)藥湯劑的優(yōu)點，且結(jié)合了現(xiàn)代制藥技術，使中成藥在制藥技術方面越來越成熟，活性成分提取越來越充分，療效也越來越好，其更多的作用及應用有待進一步的試驗。

［1］陳路佳，唐 榕，劉立立，等.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒上呼吸道感染的系統(tǒng)評價［J］.中國藥業(yè)，2013，22（14）：47－50.

［2］方 瑜.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2012，33（23）：5 008.

［3］王雪峰.手足口病的中醫(yī)藥預防與治療［J］.中國實用兒科雜志，2009，24（6）：421－423.

［4］方柯南，秦亞黎.小兒豉翹清熱顆粒治療手足口病療效觀察［J］.當代醫(yī)學，2011，17（35）：54.

［5］周永新.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合蒲地藍消炎口服液治療手足口病療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（8）：831－833.

［6］陳文林，宋啟勞.蒲地蘭消炎口服液聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療小兒手足口病121例［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2010，30（3）：51－52.

［7］葛蓉蓉.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合匹多莫德治療手足口病100例療效觀察［J］.中國醫(yī)學工程，2011，19（11）：46－49.

［8］胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（上冊）［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：756－759.

［9］張瑞杰，劉元輝，楊 謙.小兒豉翹清熱顆粒對小兒風熱夾滯型外感發(fā)熱的臨床療效觀察［J］.中國藥房，2008，19（24）：1 902－1 903.

［10］萬力生.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒病毒性發(fā)熱疾病108例療效觀察［J］.中國醫(yī)藥，2013，8（2）：215－216.

［11］劉小蘭.小兒高熱驚厥的臨床觀察與護理［J］.現(xiàn)代臨床護理，2009，8（8）：41－42.

［12］車彥玲，黎建云.小兒豉翹清熱顆粒聯(lián)合苯巴比妥預防高熱驚厥再發(fā)的研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合與祖國醫(yī)學，2013，17（7）：912－913.

［13］楊耀峰.小兒豉翹清熱顆粒治療小兒急性扁桃體炎療效觀察［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）：19－20.

［14］侯安存，魏田力，楊愛君.急性上呼吸道感染白細胞減少的轉(zhuǎn)歸［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（5）：500－501.

［15］李雪萍.小兒豉翹清熱顆粒治療上呼吸道感染療效觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（1）：138.

［16］江儒文，龍允杰，余德釗，等.小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染（外感風熱證）臨床研究［J］.中國中醫(yī)急癥，2011，20（4）：523，549.

［17］呂霄峰.小兒豉翹清熱顆粒改善急性上呼吸道感染患兒臨床癥狀及炎癥因子研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（32）：3 557－3 559.

［18］汪永紅，時毓民.小兒外感發(fā)熱的中醫(yī)藥研究進展［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1992，38（5）：14－16.

［19］司振陽，張 驃.小兒外感發(fā)熱的中西醫(yī)治療進展［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（10）：1 638－1 639.

［20］張 希.中醫(yī)外治法治療小兒發(fā)熱的研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（8）：744－746.

［21］楊 濤.中藥辨證穴位敷貼治療小兒反復呼吸道感染44例［J］.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2011，11（2）：49－50.

R285.6

A

1006－4931（2015）02－0091－02

宋根偉（1981－），男，碩士研究生，主管藥師，研究方向為中藥學，（電子信箱）sgwa＠163.com；熊輝（1968－），男，副教授，副主任藥師，主要從事臨床藥學工作，本文通訊作者，（電話）0719－8637261。

2014－05－11）

*湖北省十堰市科學技術研究與開發(fā)項目，項目編號：ZD2011022。