醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂的經濟倫理思考*

王海星，侯勝田

（北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京 100029）

醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂的經濟倫理思考*

王海星，侯勝田

（北京中醫(yī)藥大學管理學院，北京 100029）

醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂行為是企業(yè)漠視商業(yè)倫理和社會責任缺失的表現(xiàn)，反映出當前市場經濟秩序存在深層次問題，亟待通過改革加以調整。該文從經濟倫理角度分析了醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂行為的成因，認為企業(yè)內部疏于管控、管理層社會責任意識淡薄是導致商業(yè)賄賂的直接原因，“以藥養(yǎng)醫(yī)”衛(wèi)生體制是造成醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂盛行的根源。建立和維護公正的市場經濟秩序需要各方共同努力，企業(yè)要強化商業(yè)倫理和社會責任意識，規(guī)范經營行為；監(jiān)管部門要依法強化監(jiān)管，嚴懲違規(guī)行為；行業(yè)協(xié)會要建立行業(yè)倫理和社會責任標準，引導企業(yè)自律。

醫(yī)藥流通領域；商業(yè)賄賂；經濟倫理；企業(yè)社會責任

經濟倫理有助于維護自由、公平、競爭的市場經濟秩序，保障市場經濟的正常運行，督促企業(yè)履行相應的社會責任，促進企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。然而，不少企業(yè)在重視經濟利益的同時，常常忽視了經濟倫理的約束。一些企業(yè)在從事經濟活動時，違反市場規(guī)則和國家法律規(guī)定，實行極端利己主義，通過不正當競爭獲利，造成市場無序［1］，如產品質量問題、虛假廣告問題、不正當營銷問題等均是有悖經濟倫理的，市場經濟一度表現(xiàn)出經濟倫理緊張的狀態(tài)。商業(yè)賄賂是企業(yè)違反經濟倫理規(guī)范的突出表現(xiàn)之一。醫(yī)藥市場作為特殊市場，醫(yī)藥企業(yè)的行為與患者的生命安全息息相關，醫(yī)藥流通領域的商業(yè)賄賂行為嚴重危害社會，是新醫(yī)改背景下需要政府和社會重點防范的重要問題。督促醫(yī)藥企業(yè)遵守倫理道德規(guī)范，承擔企業(yè)社會責任，維護市場經濟秩序，是經濟倫理學界持續(xù)關注的問題。筆者從經濟倫理角度出發(fā)，分析醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂行為產生的原因，并對防范對策進行了探討，為強化醫(yī)藥企業(yè)社會責任意識和凈化醫(yī)藥流通市場提供參考。

1 社會危害

醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂行為屢禁不止，已成公害。葛蘭素史克、輝瑞、強生、禮來等全球著名的醫(yī)藥集團，均因不正當經營、商業(yè)賄賂等行為受到過法律制裁。醫(yī)藥流通領域的商業(yè)賄賂使相關企業(yè)在品牌形象、經營業(yè)績、法律責任方面付出了沉重的代價，為企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展帶來不利影響，嚴重危害社會，侵蝕市場機制，破壞競爭秩序［2］。

市場秩序方面，商業(yè)賄賂行為破壞了企業(yè)依法經營、公平競爭的規(guī)則，將“公平競爭”轉向“關系競爭”，破壞了整個醫(yī)藥行業(yè)的公平競爭環(huán)境；人權意識方面，醫(yī)藥企業(yè)將賄賂成本轉嫁給患者，加劇了“看病貴”問題，嚴重損害了患者的利益；政治秩序方面，醫(yī)藥企業(yè)賄賂行為使得政府部門腐敗滋生，強烈地腐蝕了我國原本就不完善的醫(yī)療體制，導致藥品流通體制改革動力不足，藥品流通領域的監(jiān)管工作長期處于落后狀態(tài)。

以商業(yè)賄賂為潛規(guī)則的經營環(huán)境造成了嚴重的社會危害，擾亂了正常的市場經濟秩序，破壞了“公平、平等、誠實、守信”的商業(yè)道德規(guī)范。從醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長遠發(fā)展角度考慮，醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂行為還放緩了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，使“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療模式培養(yǎng)了強大的利益集團，加重了群眾“看病難，看病貴”的問題。因此，有必要對醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂產生的原因進行深層次分析，從經濟倫理視角探析事件的根源。醫(yī)藥流通領域的商業(yè)賄賂與企業(yè)自身及市場環(huán)境都密切相關，既有企業(yè)內部管理疏漏、企業(yè)社會責任意識淡薄等直接原因，又有醫(yī)療體制不健全、政府監(jiān)管不合理的深層次原因。此外，大環(huán)境下形成的賄賂“潛規(guī)則”、部分管理人員利欲熏心及處罰力度不夠是導致商業(yè)賄賂的催化劑。

2 原因分析

2.1 公司內部疏于管控，高管未能堅守合規(guī)底線

盡管大型醫(yī)藥企業(yè)以嚴格的管理流程規(guī)范企業(yè)內部事務及員工行為，但企業(yè)高管通過非正常手段大規(guī)模套取現(xiàn)金、行賄受賄的行為仍普遍存在。這說明醫(yī)藥企業(yè)內部管理存在明顯問題，很難用一時疏漏解釋。企業(yè)內部疏于管控，為員工的洗錢、套現(xiàn)等不法行為留下漏洞，致使醫(yī)藥流通領域陷入系統(tǒng)性腐敗。

此外，在市場“潛規(guī)則”作用的惡性競爭下，公司高管為了爭取良好的經營業(yè)績與高額的經濟利益，刻意忽視公司的社會責任，采用非倫理手段從事市場競爭活動，損害消費者利益，破壞市場經濟體系。高管未能堅守合規(guī)底線，在競爭壓力和逐利思想的驅動下，采取非倫理手段從事經營活動，這是造成商業(yè)賄賂行為的直接原因。

2.2 醫(yī)藥企業(yè)社會責任意識淡薄，行業(yè)評價體系缺乏

當前，中國的市場經濟呈現(xiàn)出經濟利益與倫理道德失衡的狀態(tài)，企業(yè)社會責任意識淡薄是造成這種現(xiàn)象的重要原因。企業(yè)在創(chuàng)造經濟利益的同時，應對其利益相關者及社會公眾承擔相應的社會責任。從醫(yī)藥企業(yè)履行社會責任的實際情況來看，部分醫(yī)藥企業(yè)片面追求經濟利益，刻意忽視社會責任短板，回避利益相關者的利益［3］，以違背經濟倫理的行為進行經營，嚴重損害患者利益，擾亂市場秩序，阻礙企業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

此外，行業(yè)評價指標體系的缺乏，也是醫(yī)藥企業(yè)經營失范的原因之一。醫(yī)藥企業(yè)作為醫(yī)藥產品的供給主體，承擔著保障人民生命健康的特殊使命，在經濟社會發(fā)展中扮演著重要角色，承擔著重大的社會責任。醫(yī)藥企業(yè)社會責任評價體系既是對醫(yī)藥企業(yè)的社會責任履行情況評價的量表，又是醫(yī)藥企業(yè)經營行為的規(guī)范和標準。然而，從醫(yī)藥企業(yè)社會責任評價體系的建立來看，我國目前缺少一套規(guī)范、可操作、專門適用于評價醫(yī)藥企業(yè)社會責任的指標體系，企業(yè)的商業(yè)行為缺少行動規(guī)范，未能從體制上采用有效的監(jiān)督制衡措施。

2.3 醫(yī)療體系功能失調，醫(yī)藥市場尚不健全

醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂盛行，與我國醫(yī)療體系功能失調密切相關。長期以來，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)院經營模式不僅催生腐敗，而且一直被視為“看病貴”的重要原因之一［4］。中國的醫(yī)療服務市場長期存在醫(yī)療體制不健全、醫(yī)療資源供不應求、醫(yī)務人員合法收入有限的問題，因此，“以藥養(yǎng)醫(yī)”成為多數(shù)醫(yī)院的經營模式，也為醫(yī)藥流通領域的商業(yè)賄賂行為提供了滋生的土壤。

行政化主導下的醫(yī)療體系功能嚴重失調主要反映在3個方面。第一，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革效果不夠顯著，“醫(yī)藥分開”的管理制度尚未完全落實，醫(yī)生開方與藥品銷售仍保持直接的利益關系。此時，醫(yī)藥企業(yè)向醫(yī)療機構相關人員行賄是保證其經營業(yè)績的方便選擇。第二，藥品流通體制存在問題，醫(yī)藥產業(yè)利益鏈固化，變相推高藥價。我國藥品流通過程涉及審批機構、代理機構、銷售終端等利益相關方，在復雜的流通體系中，商業(yè)賄賂已成為藥品順利上市并擴大市場份額的重要保障。第三，醫(yī)療保障體系不夠完善，保險機構與醫(yī)藥企業(yè)之間未形成良性的相互制約機制，以控制藥價。醫(yī)療保險對于藥品價格具有一定制約作用，保險范圍內的藥品價格升高會直接影響保險機構的經濟利益。我國藥品保障體系尚不完善，對醫(yī)藥企業(yè)缺少控制，為其進行商業(yè)賄賂留下了漏洞，導致藥品價格虛高，擾亂醫(yī)藥市場秩序。因此，醫(yī)療體系功能失調是醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂的深層次原因，是中國醫(yī)療服務大背景下醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂的根源。

3 防范策略

3.1 樹立行業(yè)道德標準，規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)營銷行為

在市場經濟環(huán)境下，行業(yè)道德和行為準則是企業(yè)從事經營活動的行為底線。建立行業(yè)道德標準，一方面有利于使市場活動有序化、規(guī)范化，另一方面可引導企業(yè)加強自律及企業(yè)內部的道德文化建設。在此背景下，研究與建立中國醫(yī)藥企業(yè)社會責任評價體系是建立醫(yī)藥企業(yè)行動標準、促進醫(yī)藥企業(yè)自律、強化醫(yī)藥企業(yè)監(jiān)管的重要舉措。

防范醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂行為，首先應從醫(yī)藥企業(yè)自身入手，加強企業(yè)內部管理，規(guī)范相關企業(yè)的營銷行為；相關企業(yè)需遵循市場規(guī)律及營銷準則，杜絕不法商業(yè)競爭，執(zhí)行正常的藥品流通程序，以商業(yè)道德為基準，做好營銷工作；對企業(yè)的業(yè)務及資金流動情況進行嚴格的內部審查，嚴防企業(yè)內部員工的不正當操作破壞市場秩序。

3.2 嚴懲不法涉案人員，維護公平的市場環(huán)境

市場經濟建設中，“德治”同“法治”并行。企業(yè)在經營過程中，一方面要追求創(chuàng)造經濟利益，以保證企業(yè)經營活動正常運轉；另一方面要在經營過程中遵守相關法律法規(guī)。面對屢罰屢犯的商業(yè)賄賂行為，僅靠道德的約束難以改變局面，必須使用法律手段對相關行為進行嚴厲制裁，以維護自由、平等的市場經濟秩序。

目前，對醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂所實行的經濟制裁力度過小，處罰也產生不了威懾力［5］。因此，有學者提出，必須加強懲治商業(yè)賄賂的刑事對策，擴大刑法上商業(yè)賄賂犯罪的成立范圍，全面懲治自然人或單位實施的商業(yè)賄賂犯罪［2］。通過法律嚴懲不法經營行為，有利于強化企業(yè)高管的法制觀念和法律意識，強化道德的約束力，提高其合法經營的自覺性，避免商業(yè)賄賂行為擾亂市場經濟秩序。

3.3 推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，健全藥品營銷體系

“以藥養(yǎng)醫(yī)”是我國醫(yī)療衛(wèi)生體制中的弊病，遏制醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂行為，必須破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，推進我國的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。公立醫(yī)院作為非營利性質的醫(yī)療機構，僅靠自身力量很難長久提供價廉的醫(yī)療服務。為保證醫(yī)療服務的公益性，需要政府加大補償力度，或開放市場。只有消除“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制，才能切斷醫(yī)療機構與醫(yī)藥企業(yè)的利益鏈，有效解決藥價虛高的問題，維護公平的市場競爭環(huán)境。

對于政府有關部門，在積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的同時，應考慮健全藥品流通體制，簡化藥品流通過程的審批流程，鼓勵和引導醫(yī)藥企業(yè)把賄賂資金投入藥品研發(fā)環(huán)節(jié)，提高醫(yī)藥企業(yè)核心競爭力，凈化藥品營銷市場，切實保證患者能以較低的成本獲得有效的治療藥物。此外，保險系統(tǒng)對藥品市場的監(jiān)管起到了制衡作用。健全醫(yī)療保險系統(tǒng)，發(fā)揮醫(yī)療保險企業(yè)的監(jiān)管作用，能加強對藥品價格的監(jiān)督，遏制醫(yī)藥行業(yè)的商業(yè)賄賂行為。

4 結語

市場經濟存在著道德與經濟的有機結合，遵守經濟倫理有利于實現(xiàn)企業(yè)經濟價值與社會價值的辯證統(tǒng)一，有利于實現(xiàn)內在自律與外在規(guī)范共同調整，有利于實現(xiàn)企業(yè)發(fā)展與社會系統(tǒng)的和諧共處［6］。醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂嚴重擾亂了公平、公正的市場經濟秩序，是醫(yī)藥企業(yè)漠視商業(yè)倫理與企業(yè)社會責任的表現(xiàn)，暴露了企業(yè)內部疏于控制與道德失范的問題，也反映出當前醫(yī)藥行業(yè)在企業(yè)社會責任評價與行業(yè)監(jiān)管方面的缺陷，同時暴露出醫(yī)療體系失調的深層次問題。

醫(yī)藥企業(yè)在營銷活動中，需要把握商業(yè)道德的尺度，規(guī)范經營行為，重視履行企業(yè)社會責任，杜絕商業(yè)賄賂事件的發(fā)生；政府部門需改革藥品流通體制，進一步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，凈化醫(yī)藥流通市場。同時，執(zhí)法部門需強化執(zhí)法力度，行業(yè)協(xié)會需規(guī)范行業(yè)社會責任標準，社會和媒體需協(xié)助監(jiān)督市場經營行為，保證醫(yī)藥市場的公平有序。

防范醫(yī)藥流通領域商業(yè)賄賂應做到治標又治本，從經濟倫理角度規(guī)范醫(yī)藥企業(yè)的市場行為，有助于從根本上杜絕商業(yè)賄賂的發(fā)生。一方面，醫(yī)藥企業(yè)應嚴格自律，把遵守經濟倫理規(guī)范與履行企業(yè)社會責任作為其經營之本，采取合理的競爭手段參與競爭；另一方面，政府也應加快醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的步伐，進一步落實醫(yī)改政策，建立合理的藥品流通體制，完善醫(yī)藥定價體系，并有效利用醫(yī)藥保險對藥品價格調控的機制，建立有效的藥品保障制度，為醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展提供支持。

［1］楊運秀.構建社會主義市場經濟倫理原則探析［J］.河南大學學報：社會科學版，2008，48（2）：78－81.

［2］劉 遠，趙 瑋.商業(yè)賄賂的社會危害及刑事對策［J］.山東警察學院學報，2006（3）：82－84.

［3］侯勝田，張永康，汪曉凡.中國企業(yè)社會責任評價研究［J］.現(xiàn)代商貿工業(yè)，2013（5）：11－14.

［4］李 蘭.醫(yī)療領域商業(yè)賄賂行為及其規(guī)制［J］.南陽理工學院學報，2013，5（2）：19－22.

［5］吳金艷，鄧偉生，謝敬東.新時期醫(yī)藥商業(yè)賄賂的特點及治理對策探討［J］.中國藥事，2012，26（1）：20－21.

［6］崔 麗.當代中國企業(yè)社會責任研究［D］.長春：吉林大學，2013.

Economic Ethics Consideration on Commercial Bribery in Pharmaceutical Circulation Field

Wang Haixing，Hou Shengtian
（School of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，China 100029）

The commercial bribery behavior in the pharmaceutical circulation field is the manifestation of enterprises for neglecting the business ethics and social responsibility and reflects the deep－seated problems existing in the current market economy order，which urgently demands to be rectified through reform.This paper analyzes the causes of commercial bribery from the perspective of business ethics.It is considered that neglecting the internal control and the weak awareness of corporation social responsibility（CSR）are the direct causes leading to the commercial bribery，and the health system of drug－maintaining－medicine is the root source giving rise to the commercial bribery prevailing.The establishment and maintenance of fair market economy order require the joint efforts of relevant parties，enterprises should strengthen the awareness of business ethics and CSR and standardize the business behaviors；the supervision departments should severely punish the illegal behaviors；the industrial associations should establish the industrial ethical and social responsibility standards，and guide the enterprise self－discipline.

pharmaceutical circulation field；commercial bribery；business ethics；corporation social responsibility

F715；F763

A

1006－4931（2015）02－0001－03

王海星（1989－），女，在讀碩士研究生，研究方向為藥事管理、醫(yī)患溝通，（電子信箱）wanghaixing1989＠163.com；侯勝田（1963－），男，博士研究生，研究方向為藥事管理、企業(yè)社會責任，本文通訊作者，（電話）010－64286488（電子信箱）houst＠bucm.edu.cn。

2014－06－30）

*2012年度教育部人文社會科學研究規(guī)劃基金資助項目，項目編號：12YJAZH031；北京市中醫(yī)藥文化研究基地資助項目；北京市共建項目資助項目。