護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的臨床效果

李 貝

河南省直第三人民醫(yī)院護(hù)理部 鄭州 450000

護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的臨床效果

李 貝

河南省直第三人民醫(yī)院護(hù)理部 鄭州 450000

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的臨床效果。方法 選取2012-05—2014-03在我院住院治療的72例腦栓塞后抑郁患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組36例，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組予以護(hù)理干預(yù)，1個(gè)月后觀察2組患者的神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能（FMA評(píng)分）評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)（NFA評(píng)分）明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)有很好的臨床療效，患者神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，值得臨床推廣。

腦栓塞；抑郁；神經(jīng)功能；護(hù)理干預(yù)

腦栓塞是一種常見(jiàn)的腦血管疾病，發(fā)病率較高，嚴(yán)重威脅中老年人的身體健康。隨著近年來(lái)我國(guó)進(jìn)入老齡化階段，腦栓塞的發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)［1］。研究表明腦栓塞后抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)50％左右［2］。如果腦栓塞后抑郁患者不進(jìn)行及時(shí)有效的康復(fù)鍛煉，有可能產(chǎn)生神經(jīng)功能障礙，給患者的康復(fù)和生活造成極大影響。護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)患者的心理、行為和認(rèn)知方面進(jìn)行引導(dǎo)，改善腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)。選取2012-05—2014-03在我院住院治療的72例腦栓塞后抑郁患者為研究對(duì)象，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-05—2014-03在我院住院治療的72例腦栓塞后抑郁患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組男20例，女16例，年齡42～81歲，平均（57.21± 5.32）歲；對(duì)照組男19例，女17例，年齡40～79歲，平均（56.945.13）歲。所有患者通過(guò)磁共振和CT等檢查確診為腦栓塞，且肝、腎功能正常。2組患者在性別、年齡及身體指標(biāo)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 2組患者均給予常規(guī)護(hù)理，包括飲食規(guī)劃、健康指導(dǎo)、日常護(hù)理等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，包括：（1）心理引導(dǎo)：腦栓塞后抑郁患者通常會(huì)出現(xiàn)情感冷淡、沉默寡言、失眠、運(yùn)動(dòng)障礙、思維遲緩、態(tài)度消極及精神不集中等。針對(duì)此類(lèi)患者，臨床應(yīng)根據(jù)患者不同的表現(xiàn)癥狀和性格特征制定個(gè)性化的護(hù)理方案。通常需要用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言進(jìn)行引導(dǎo)，了解患者的長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)和個(gè)人愛(ài)好，激發(fā)患者的表達(dá)欲望并認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給患者創(chuàng)造一個(gè)良好、溫馨的環(huán)境，從而使患者走出陰霾，走向積極。（2）行為護(hù)

理：注重患者的肢體運(yùn)動(dòng)、皮膚清潔、口腔護(hù)理等［3］，針對(duì)感覺(jué)障礙患者，要控制好食物和直接接觸物的溫度，防止患者燙傷或凍傷。對(duì)于肢體運(yùn)動(dòng)障礙或遲緩患者，要聯(lián)合家屬制定一系列的康復(fù)方案，包括肢體按摩、輔助伸展、戶(hù)外行走等，必要時(shí)使用拐杖和輪椅輔助訓(xùn)練。（3）認(rèn)知護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)透徹了解患者和家屬的困惑，認(rèn)真講解腦栓塞的治療、護(hù)理情況和相關(guān)的注意事項(xiàng)，使患者樹(shù)立正確的生活態(tài)度和戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 1個(gè)月后進(jìn)行效果判定，采用Fugl-Meyer量表（FMA）評(píng)測(cè)患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，神經(jīng)功能缺損評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（NFA）檢測(cè)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后NFA評(píng)估結(jié)果對(duì)比 護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組NFA（21.39±4.99）分，對(duì)照組（21.41±5.02）分，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組NFA評(píng)估結(jié)果（10.29±2.20）分，對(duì)照組（16.82±3.96）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后FMA評(píng)估結(jié)果對(duì)比 護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組FMA（36.96±10.28）分，對(duì)照組（37.03±10.45）分，2組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組FMA（60.68± 12.43）分，對(duì)照組（40.15±10.85）分，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦栓塞屬于一種常見(jiàn)的腦血管疾病，可損傷神經(jīng)功能，使患者出現(xiàn)不同程度的語(yǔ)言及肢體障礙，進(jìn)而加重患者家庭及社會(huì)心理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［5］。近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，人們的生活習(xí)慣和飲食搭配發(fā)生巨大的改變，高蛋白、高脂肪的攝入使腦栓塞的發(fā)病率逐年升高。再加上我國(guó)目前老齡化越來(lái)越嚴(yán)重，腦栓塞帶來(lái)的隱患更加明顯。腦栓塞患者有很多后遺癥，其中抑郁癥是非常主要的一個(gè)［6］。根據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，超過(guò)47％的腦栓塞后患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理問(wèn)題，其中13％～30％的患者出現(xiàn)抑郁和焦慮的情況［7］。腦栓塞后抑郁發(fā)病與病人神經(jīng)系統(tǒng)、自身心理、個(gè)人習(xí)慣等多種因素有密切的關(guān)系［8］。通常情況下患者會(huì)出現(xiàn)情感冷淡、沉默寡言、失眠、運(yùn)動(dòng)障礙、思維遲緩以及精神不集中等情況，且極度消極，認(rèn)為自己是家人的累贅，不能積極主動(dòng)地配合康復(fù)訓(xùn)練，嚴(yán)重影響神經(jīng)功能的恢復(fù)。因此，有專(zhuān)家提出，加強(qiáng)對(duì)腦栓塞后抑郁患者的護(hù)理干預(yù)，從心理指導(dǎo)、行為護(hù)理、認(rèn)知護(hù)理三方面入手，通過(guò)制定個(gè)體護(hù)理干預(yù)措施細(xì)化護(hù)理工作，予以患者更為專(zhuān)業(yè)及優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，培養(yǎng)患者積極向上的態(tài)度并進(jìn)行個(gè)性化的健康訓(xùn)練，能明顯促進(jìn)這類(lèi)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［9-10］。因此，對(duì)腦栓塞后抑郁患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有助于改善神經(jīng)功能，進(jìn)而促進(jìn)語(yǔ)言及肢體能力的恢復(fù)，改善預(yù)后，提升生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］ 金艷紅，方晶晶，鄭素群.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.健康必讀，2013，12（8）：553.

［2］ 李堂容.護(hù)理干預(yù)在改善腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能中的效果分析［J］.大家健康，2014，8（16）：260.

［3］ 賀紅娟，柴宗舉.心理干預(yù)對(duì)卒中后抑郁患者心理及神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（22）：34-35.

［4］ 劉欣娟，黃菊，周宇彤.心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁治療效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（6）：670-680.

［5］ 葉健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（21）：161-162.

［6］ 張菲.中風(fēng)后抑郁患者心理分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)其功能康復(fù)的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（21）：121-122.

［7］ 周多蓮，吳英姿.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦檢塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（11）：10-11.

［8］ 張秀玲.腦卒中后抑郁對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（1）：24-25.

［9］ 賈芳玉.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦栓塞后抑郁病人神經(jīng)功能康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2009，6（2）：51-52.

［10］ 黃永新，吳霖浦，何彪.腦卒中后抑郁癥心理健康調(diào)查表量表間的相關(guān)性研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（20）：121-123.

（收稿2014-07-20）

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1673-5110（2015）07-0139-02