剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的護理對策探討

潘占云

（內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古二連浩特011100）

剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的護理對策探討

潘占云

（內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古二連浩特011100）

目的：探討分析剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的護理對策.方法：選取我院2013－05／2014－06收治的20例患者，通過對所有患者進行全面的手術評估、用心準備以及精心的護理后，進行子宮肌瘤剔除術治療，并對其臨床資料研究分析，總結并學習護理知識和經(jīng)驗.結果：通過我院治療和細心的護理，20例患者全部治愈出院，治療過程中無感染以及嚴重不良反應.結論：通過對患者進行全面的手術評估以及細心專業(yè)的護理，顯著提高了剖宮產(chǎn)同時行子宮剔除肌瘤患者的臨床療效，以及患者治愈率.

剖宮產(chǎn)；護理費對策；子宮肌瘤；護理干預；成功率

0　引言

妊娠期間并發(fā)子宮肌瘤的情況在臨床上普遍存在，該病癥不但嚴重威脅孕婦生命安全，而且對孕婦腹中嬰兒的正常發(fā)育不利.相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該病的并發(fā)率在0.4%～2.8%.隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術不斷提高，對患者進行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的技術逐步成熟，在臨床治療中廣泛應用，且取得了顯著的療效［1］.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤具有明顯的優(yōu)點，一方面患者免去二次手術傷害，同時避免再次手術帶來的風險；另一方面大大減輕了患者經(jīng)濟壓力，從而使得患者生活質(zhì)量得到改善.正因如此，選擇剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤患者數(shù)量逐年增加［2］.為此，我院選取2013－05／2014－06收治的20例患者，經(jīng)婦產(chǎn)科臨床診斷，均需要在行剖宮產(chǎn)同時，進行子宮肌瘤剔除術治療，對其臨床資料進行研究分析，并總結學習護理知識和經(jīng)驗.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013－05／2014－06收治的20例患者為研究對象，年齡21～40（平均25.6±3.2）歲；妊娠時間41～46（平均39.1±1.5）周.20例子宮肌瘤類型包括（漿膜下肌瘤6例、粘膜下肌瘤5例、單發(fā)肌瘤13例、多發(fā)肌瘤3例），所有患者均為初產(chǎn)婦，通過嚴格篩查和鑒定，未發(fā)現(xiàn)手術禁忌者.

1.2方法 對所有患者進行全面的手術評估、用心準備以及精心的護理后，進行子宮肌瘤剔除術治療，并對其臨床資料研究分析，總結學習護理知識和經(jīng)驗.

2　結果

所有患者經(jīng)過剖宮產(chǎn)同時行剔除子宮肌瘤術的治療，并通過細心護理后，全部治愈出院.治療過程中無感染以及嚴重不良反應，隨訪半年均未出現(xiàn)復發(fā)情況.

3　臨床護理

3.1術前護理干預 進行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤手術，較其它單一手術有很大區(qū)別，因患者創(chuàng)傷范圍大，失血量多等因素，在術前對患者各項指標進行測量，對控制手術過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生至關重要.首先，準確掌握患者年齡、文化程度、疼痛承受度、心理素質(zhì)等，以此來評估患者在手術期間的應激能力；其次，根據(jù)患者檢查報告，明確患者肌瘤的數(shù)量、大小、具體生長位置等具體情況，然后制定最佳的手術方案，并對手術可能存在風險進行評估；最后，針對有可能在手術過程中出現(xiàn)大出血的患者，做好相關應急準備工作.

3.2心理護理 所有患者均為第一次產(chǎn)婦，無分娩經(jīng)驗，加之對自身病情沒有全面了解，對相關疾病也缺乏認識，增加了產(chǎn)婦心理壓力.患者擔心、害怕疾病對嬰兒有嚴重影響，最終造成產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁以及急躁等不良情緒，嚴重影響了產(chǎn)婦生活質(zhì)量和心理健康［3］.此時，就需要護理人員對患者進行心理疏導.一方面主動積極地與產(chǎn)婦溝通交流，通過一些小游戲來分散其注意力，以此來緩解產(chǎn)婦精神壓力；另一方面，對產(chǎn)婦進行疾病知識宣教，讓其全面正確了解疾病的詳細情況，減輕其擔心、害怕的程度，并根據(jù)患者情況的不同，采取對應的心理疏導方案，在精神和心理方面支持患者［4－5］.

3.3一般護理 術后對患者生命體征進行監(jiān)測，預防產(chǎn)后出血的發(fā)生，根據(jù)腹部術后護理標準，患者在手術后48～62 h進行半臥位，62～86 h可以坐起，引導患者堅持做深呼吸、經(jīng)常翻身、下床輕微活動等，可以有效預防腸粘連以及血栓的形成等不良反應的出現(xiàn).病室內(nèi)保持地面整潔、物品擺放整齊以及新鮮空氣的流通等.

3.4哺乳護理 組織產(chǎn)婦參與學習哺乳的正確方法以及乳房的護理，指導產(chǎn)婦在進行哺乳時，乳頭需要進行溫水沖洗，內(nèi)衣要時刻保持清潔衛(wèi)生，同時讓產(chǎn)婦學習正確的喂養(yǎng)姿勢，以及讓嬰幼兒正確含接姿勢，以便到達準確吸吮的目的，能夠有效降低乳腺炎的發(fā)生率［6］.

3.5飲食護理 通過剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦手術后，行半質(zhì)飲食，待腸胃順利排氣后，轉(zhuǎn)換成普通飲食.飲食種類要豐富多樣，多食用高蛋白、維生素以及纖維素均衡的食物，這樣能有效提升乳汁的品質(zhì)和量，可以很好解決產(chǎn)后乳汁不足的現(xiàn)象.

4　出院指導

通過有效治療和細心的護理，所有患者康復出院時，均有心情舒暢，和藹可親的表現(xiàn)，此時，護理工作者需要對產(chǎn)婦進行勉勵，在日常生活中要保持輕松愉悅心情，進食新鮮綠色蔬菜，少吃辛辣油膩、生冷的食物，堅持產(chǎn)后恢復鍛煉，定時到醫(yī)院復查.

［1］申屠飛蘭，王銀雪，胡旭碧.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤122例臨床分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：630－631.

［2］齊 璇，張建平.卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤術中的應用［J］.武警醫(yī)學，2010，21（11）：988－990.

［3］肖松貞，李娜妮，鄒益珍.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤對產(chǎn)后出血的影響［J］.醫(yī)學臨床研究，2010，27（5）：945－946.

［4］Wang PH，Liu WM，F(xiàn)uh JL，et al.Symptomatic myoma treated with laparoscopic uterine vessel occlusion and subsequent immediate myo?mectomy：which is the optimal surgical approach［J］.Fertil Steril，2009，92（2）：762－769.

［5］曹雪梅.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻雜志，2015，2（16）：3192－3193.

［6］羅正芬.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤整體護理研究［J］.大家健康：下旬版，2015，9（4）：523－524.

R737.33

A

2095?6894（2015）10?152?02

2015－08－22；接受日期：2015－09－10

潘占云.本科，主管醫(yī)師.研究方向：婦產(chǎn)科護理.Tel：0479?7535219 E?mail：renjianyu111＠sina.com