養(yǎng)肝清風散治療偏頭痛45例臨床觀察

張國華，王 威

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林公主嶺136100）

養(yǎng)肝清風散治療偏頭痛45例臨床觀察

張國華，王 威

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林公主嶺136100）

目的：觀察養(yǎng)肝清風散治療偏頭痛的臨床療效.方法：將90例偏頭痛患者隨機分為治療組（n＝45）和對照組（n＝45），治療組口服養(yǎng)肝清風散，對照組口服曲克蘆丁片.結果：口服養(yǎng)肝清風散的止痛效果明顯優(yōu)于曲克蘆丁片（P＜0.05）.結論：養(yǎng)肝清風散具有清肝潛陽、通經活絡止痛的效果，是治療偏頭痛的理想藥物.

偏頭痛；養(yǎng)肝清風散；曲克蘆丁

0　引言

偏頭痛以頭痛為主要的癥狀表現(xiàn)，屬于中醫(yī)的“頭風”、“腦風”范圍，具有纏綿、反復發(fā)作的特點.本研究對2001－02／2006－02我院收治的偏頭痛患者采用養(yǎng)肝清風散治療，并用曲克蘆丁片治療進行對照觀察，現(xiàn)報道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2001－02／2006－02我院收治的90例偏頭痛患者為研究對象，以隨機數(shù)字表法將其分為治療組（n＝45）與對照組（n＝45）.治療組男13例，女32例，其中位年齡33.5歲，患者頭痛程度如下：Ⅰ級12例，Ⅱ級15例，Ⅲ級10例，Ⅳ級8例；對照組男15例，女30例，其中位年齡32.8歲，患者頭痛程度如下：Ⅰ級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級10例，Ⅳ級7例.對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，顯示其性別、年齡、病情程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2診斷標準［1］患者診斷標準依據(jù)如下：①參照國際偏頭痛會議（1990年）制定的相關診斷內容，將合并以下情況患者排除：高血壓、炎癥、中毒、其他器質性疾病以及代謝引發(fā)的頭痛癥狀；②患者接受頭顱CT檢測，結果顯示陰性，接受頭顱多普勒檢查，確診為偏頭痛.病程3個月～20年，頭痛發(fā)作次數(shù)每個月不低于3次；③頭痛程度分級如下：Ⅰ級頭痛，患者頭痛程度輕微，植物神經無出現(xiàn)明顯反應，日常生活輕度受到影響；Ⅱ級頭痛，患者存在輕微植物神經反應且日?；顒邮艿接绊?，受累程度＜50%；Ⅲ級頭痛，日?；顒佑?0%受到影響，頭痛程度嚴重，無需臥床休息；Ⅳ級頭痛：患者頭痛程度嚴重且存在明顯植物神經反應，日常生活受到嚴重影響，患者必須臥床休息.

1.3方法 對照組口服曲克蘆丁片，3片／次，3次／d；治療組口服我院自制的養(yǎng)肝清風散15 g／次，3次／d；30 d為一療程.

1.4療效評定標準 控制：患者接受治療后頭痛癥狀消失；顯效：治療后患者頭痛程度有所緩解且持續(xù)時間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)降低＞70%；有效：患者治療后頭痛程度或者發(fā)作持續(xù)時間有所緩解，發(fā)作次數(shù)降低60%～69%之間；無效：患者接受治療后未達到以上標準.

1.5統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

治療組控制發(fā)作13例，顯效17例，有效12例，無效3例，總有效率93.3%，對照組控制發(fā)作9例，顯效12例，有效15例，無效9例，總有效率80.0%，治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）.

3　討論

偏頭痛為門診常見多發(fā)疾病，本身具有反復發(fā)作，遷延難治的特點，患者常存在一側或者雙側疼痛癥狀，疼痛一般存在于頭角或者顳部位置，部分患者有左右互換情況，眼睛以及牙齒會受到牽連，如沒有得到有效控制會對眼睛造成損傷，或有患者存在惡心頭痛，癥狀沒有特異性.偏頭痛癥狀本身并無規(guī)律且病情反復，當前還不能完全確定該病發(fā)病機制.當前所知偏頭痛發(fā)病機制和西醫(yī)血管神經頭痛存在極大程度一致.西醫(yī)目前關于偏頭痛發(fā)病機制存在神經學說與血管學說兩種觀點.血管學說認為，原發(fā)性腦血管功能障礙是引發(fā)偏頭痛的主要原因，而神經學說則認為引發(fā)偏頭痛原因在于原發(fā)性神經細胞功能障礙，有學者認為屬于發(fā)作性頭顱血管舒縮功能障礙為發(fā)病機制［2］.中醫(yī)知識認為，頭部是各個陽脈聚集的地方，有“風所通于肝”的說法，因此偏頭痛發(fā)病機制和肝有一定程度的聯(lián)系，少陽膽和三焦等臟腑經絡需要特別注意［3］.腦則是髓海，肝腎精血和脾胃是其主要依賴部分，運化水谷精微且輸布氣血達到儒養(yǎng)的效果.如果肝氣郁結、肝腎不足等就有可能引發(fā)肝陽偏亢而產生上擾情況，最終導致偏頭痛.部分患者則是因為脾不健運從而使得內生痰濁，或者因為脾虛而無力生化，氣血虛，導致發(fā)病.偏頭痛患者大部分風邪客于巔頂、臟腑功能失調、淤血內陰、肝陽上亢、肝腎陰虛、氣血虧虛、腦部脈絡失和，經氣逆亂，維系失常氣血凝滯等方面所致不通則痛.養(yǎng)肝清風散主要由當歸、川芎、白芍、鉤藤、雞血藤、夏枯草、珍珠母、細辛等十余味中草藥組成，全方具有滋陰補血、平肝潛陽、活血止痛、通經活絡作用.動物實驗表明可有頸動脈血流增加，軟腦膜毛細血管點數(shù)增多，血管口徑變大，改善腦膜小動脈，舒張血管平滑肌.針痛實驗表明，可使小鼠對電刺激和輻射熱導致的疼痛有緩解作用.雞血藤、川芎等有活血、補血、改善腦血流量，緩解血管痙攣、止痛的作用.王清任曰：“氣通血活，何患不除”.中醫(yī)認為“通則不痛”.珍珠母具有重鎮(zhèn)安神之功效，緩解偏頭痛促進療效.有藥理研究結果顯示，養(yǎng)血清腦措施可以緩解腦血管痙攣癥狀，調整血管舒縮相關功能進而通過增加腦流血量來達到改善腦缺氧的效果，提升患者腦組織對于缺氧情況的耐受能力，最終發(fā)揮改善頭痛癥狀的效果.本研究中接受養(yǎng)肝清風散治療的患者其臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且患者治療過程中并未發(fā)生藥物相關毒副反應.該結果提示養(yǎng)肝清風散對于偏頭痛患者治療具有安全高效的優(yōu)點，能夠改善典型偏頭痛癥狀，值得臨床普及推廣.

［1］竹島多賀夫.偏頭痛的分類和診斷標準［J］.日本醫(yī)學介紹，2007，28（1）：4－8.

［2］文 博.偏頭痛的癥狀與治療［J］.開卷有益：求醫(yī)問藥，2012（9）：29.

［3］張延方，倪祥惠.論“內風”與“肝風”異同［J］.內蒙古中醫(yī)藥2014，33（1）：137－138.

R277.7

A

2095?6894（2015）10?041?02

2015－05－20；接受日期：2015－06－06

張國華.本科，副主任藥師.研究方向：藥物治療偏頭痛.Tel：0434?6289531 E?mail：375799713＠qq.com