雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉療效觀察

高建波

臨床研究

雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉療效觀察

高建波

目的 觀察雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效。方法 將74例腹瀉患兒隨機分為觀察組與對照組各37例。觀察組采取雙桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散口服治療，對照組采取蒙脫石散口服治療，均7 d為1個療程，1個療程后比較兩組患兒的臨床癥狀改善時間及臨床療效。結(jié)果 觀察組大便次數(shù)及性狀恢復正常時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。觀察組治愈率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效明顯，可明顯縮短臨床癥狀的改善時間，可在臨床中推廣應用。

腹瀉； 雙歧桿菌/治療應用； 蒙脫石散/治療應用； 兒童

腹瀉是兒童時期發(fā)病率較高的疾病之一，根據(jù)資料顯示，國內(nèi)5歲以下兒童腹瀉的發(fā)病率高達20.1%[1]。且隨著季節(jié)的變化，容易反復發(fā)病，嚴重影響患兒生活質(zhì)量，甚至影響患兒生命。目前臨床上對于小兒腹瀉治療主要為抗炎、止瀉等對癥治療為主，治療過程中容易出現(xiàn)菌群失調(diào)，從而導致小兒腹瀉出現(xiàn)遷移不愈，影響患兒的生活質(zhì)量，嚴重者甚至影響患兒的生長發(fā)育，故尋找一種有效治療小兒腹瀉的方案至關(guān)重要，本院從2013年應用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉，取得了良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013-01/2014-04濟源市人民醫(yī)院兒科收治住院的腹瀉患兒74例，按隨機數(shù)字表法分為觀察組與對照組各37例。觀察組中男21例，女16例；年齡6個月至5歲，平均(2.4±0.4)歲；病程1～15 d，平均(5.6±1.4)d；輕度脫水21例，中度14例，重度2例。對照組中男22例，女15例；年齡7個月至5歲，平均(2.5±0.3)歲；病程2～15 d，平均(5.7±1.3)d；輕度脫水22例，中度12例，重度3例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《小兒內(nèi)科學》第4版中小兒腹瀉的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合小兒腹瀉的診斷標準；(2)年齡6個月至5歲；(3)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)輪狀病毒等感染性腹瀉者；(2)痢疾等傳染性腹瀉者；(3)有明顯脫水、代謝性酸中毒癥狀體征，發(fā)熱或膿血便者。

1.5 治療方法 兩組患兒入院后給予抗感染，抗病毒，降溫，糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，脫水者給予口服及靜脈補液。對照組在此基礎上給予口服蒙脫石散(先聲藥業(yè)有限公司)進行治療，1歲以下每日1袋，1～2歲每日1～2袋，2歲以上每日2～3袋，分3次沖水口服，每次30～50 mL。觀察組口服雙歧桿菌活菌膠囊(麗珠集團麗珠制藥廠)，6個月內(nèi)每次1粒，6個月至1歲每次2粒，每日2次；1～6歲每次2粒，每日3次。3 h后服用蒙脫石散，方法同對照組。兩組均以7 d為1個療程，1個療程后比較臨床療效。

1.6 觀察指標 臨床療效及大便次數(shù)、性狀恢復正常時間。

1.7 療效判定標準 參照1998年“全國腹瀉病防治學術(shù)研討會”《中國腹瀉病診斷治療方案》療效判定標準[3]。(1)治愈：經(jīng)治療后患兒腹瀉癥狀消失，大便恢復正常，便常規(guī)恢復正常；(2)顯效：經(jīng)治療后患兒腹瀉次數(shù)減少，大便的形狀改善明顯，便常規(guī)好轉(zhuǎn)；(3)無效：經(jīng)治療后腹瀉次數(shù)無明顯改善，性狀及便常規(guī)改善不明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 見表1。

注：與對照組比較，aχ2=7.97，P<0.01。

表1結(jié)果表明，兩組總有效率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組治愈率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

2.2 兩組患兒大便次數(shù)及性狀恢復正常時間比較 見表2。

注：與對照組比較，at=3.05，4.76，P<0.01。

表2結(jié)果表明，觀察組大便次數(shù)及性狀恢復正常時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

3 討論

小兒腹瀉一般分為感染性腹瀉及非感染性腹瀉。非感染性腹瀉是由于食物成分不當或進食過量導致患兒的消化功能出現(xiàn)障礙，從而使未消化的食物在小腸內(nèi)堆積，堆積時間過長而出現(xiàn)腐敗及發(fā)酵，導致細菌繁殖出現(xiàn)腹瀉癥狀。而感染性腹瀉是由于病原體侵入腸道，未消化的食物在病原體的作用下加速分解，從而導致腸蠕動亢進，小腸液分泌增加，最終導致大便的形狀及次數(shù)出現(xiàn)異常而發(fā)生腹瀉。蒙脫石散是一種天然的蒙脫石微粒粉劑，不僅可以抑制及固定消化道內(nèi)的病原體，使其失去致病的作用，還可對腸道內(nèi)的病原體有吸附作用，降低其對腸道的損害作用[4]。故蒙脫石散可有效控制感染性腹瀉的病原體，使感染性腹瀉患兒的癥狀得以控制，除此之外，其還具有保護及修復腸道黏膜的作用，使腹瀉患兒的腸道菌群恢復平衡，恢復腸道消化功能，這一作用對非感染性腹瀉治療非常有利[5]。

陸慧等[6]研究顯示，單用蒙脫石散雖可治愈小兒腹瀉，但其會延長大便次數(shù)及大便性狀恢復正常的時間，影響患兒生活質(zhì)量。而其與雙歧桿菌活菌聯(lián)用不僅可以提高臨床療效，還可縮短治療時間。本次研究也證明了這一點。筆者分析其原因在于腸道內(nèi)微生物高達400多種[7]，有益菌與有害菌處在相對平衡的狀態(tài)，在患兒發(fā)生腹瀉時，有害細菌會加速繁殖，導致腸道微生態(tài)發(fā)生失衡。單用蒙脫石散僅可以控制有害菌的繁殖，有益菌還需慢慢繁殖。而雙歧桿菌為腸道最重要的益生菌之一，腹瀉患兒在口服雙歧桿菌活菌后可增加機體的免疫力，加速腸道菌群的平衡，從而增強腸道對食物的消化吸收，減慢腹瀉患兒的腸道蠕動，控制腹瀉癥狀，加速其痊愈。

國內(nèi)學者劉玉玲[8]通過對72例腹瀉患兒的研究顯示，雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散的總有效率高達97.22%，而單用蒙脫石散的總有效率僅為83.33%。雙歧桿菌活菌聯(lián)合組總有效率明顯高于單用蒙脫石散組，這與本次研究結(jié)果相符合。

綜上所述，雙桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期臨床療效明顯，且可明顯縮短小兒腹瀉臨床癥狀的改善時間，可在臨床中推廣應用。

[1] 陸冬梅，楊揚.小兒腹瀉藥物治療進展[J].中外醫(yī)學研究，2011，9(23):161-162.

[2] 孫錕，沈穎.小兒內(nèi)科學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：7，563-564.

[3] 全國腹瀉病防治學術(shù)研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案[J].中國實用兒科雜志，1998，13(6):381-384.

[4] 劉淑嵐.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散對小兒輪狀病毒性腸炎的治療作用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8(23):9-10.

[5] 宋占杰.雙歧桿菌四聯(lián)活菌與蒙脫石間隔服用法治療秋季腹瀉臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2013，5(7)：212-213.

[6] 陸慧，徐明積，戴琳，等.雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)用治療嬰幼兒腹瀉的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，15(23):569.

[7] 胡炳堂，花懷珍.常樂康、蒙脫石散及補鋅治療小兒輪狀病毒性腸炎[J].中華全科醫(yī)學，2011，9(5):747-748.

[8] 劉玉玲.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合在小兒腹瀉治療中的近期療效分析[J].中國婦幼保健，2012，27(13):2060-2061.

(本文編輯：劉穎)

454000 河南 濟源，濟源市人民醫(yī)院兒科

高建波(1977-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：兒科疾病的診斷與治療。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.025

R512.5

B

1674-3865(2015)03-0260-02

2014-07-01)