茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預新生兒黃疸療效觀察

邵昕， 何奎華

臨床研究

茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預新生兒黃疸療效觀察

邵昕， 何奎華

目的 觀察茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預新生兒黃疸的臨床效果。方法 將324例足月新生兒隨機分為觀察組166例和對照組158例。觀察組在生后第1天給予茵梔黃口服液和媽咪愛，對照組給予苯巴比妥，兩組各用藥7 d。分別監(jiān)測兩組新生兒額、胸、腿經(jīng)皮膽紅素值，選取生后第3～5天經(jīng)皮膽紅素值進行統(tǒng)計學分析。結果 觀察組額部、胸部、腿部經(jīng)皮膽紅素水平與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 早期聯(lián)合使用茵梔黃口服液和媽咪愛干預新生兒黃疸療效肯定，安全、經(jīng)濟。

黃疸； 茵梔黃口服液/治療應用； 枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒/治療應用； 預防； 嬰兒，新生

新生兒黃疸是新生兒時期常見癥狀之一，尤其是早期新生兒。早期新生兒50%～80%可出現(xiàn)生理性黃疸，但此期間有許多病理因素(包括溶血、感染、圍產(chǎn)等)引起病理性黃疸[1]。臨床上對新生兒黃疸多進行綜合治療，包括病因治療、光療、肝酶誘導劑、白蛋白甚至換血治療。近3年來本科采用茵梔黃口服液聯(lián)合媽咪愛早期干預新生兒黃疸，減少綜合治療，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010-10/2013-10在揚州友好醫(yī)院產(chǎn)科出生的新生兒黃疸患兒324例，采用擲幣法分為觀察組166例和對照組158例。觀察組中男86例，女80例；體質量(3.25±0.46)kg；胎齡(38.7±0.7)周；對照組中男81例，女77例；體質量(3.29±0.41)kg；胎齡(38.5±0.4)周。兩組患兒在性別、體質量、胎齡方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《兒科學》第8版中新生兒黃疸的診斷標準[2]。

1.3 納入標準 (1)符合新生兒黃疸的診斷標準；(2)足月新生兒；(3)產(chǎn)婦年齡20～35歲，無妊娠期疾病史，第一胎第一產(chǎn)；(4)患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 (1)產(chǎn)后Apgar評分<10分者；(2)低出生體重兒和巨大兒。

1.5 治療方法 觀察組在新生兒生后第1天即給予茵梔黃口服液(北京雙鶴高科天然藥物有限責任公司)，每次3 mL，每日3次；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒(商品名：媽咪愛，北京韓美藥品有限公司)，每次0.5 g，每日1次。對照組給予口服苯巴比妥片(上海信誼藥廠有限公司)，每次15 mg，每日1次。兩組各用藥7 d。生后第2天開始監(jiān)測兩組新生兒額部、胸部、腿部經(jīng)皮膽紅素值，>150 mg/L予以住院綜合治療。

1.6 觀察指標 生后第3～5天額部、胸部、腿部經(jīng)皮膽紅素值。

2 結果

2.2 兩組不同部位經(jīng)皮膽紅素水平比較 見表1。

注：與對照組比較，at=2.61，2.33，2.58，2.57，2.45，2.40，2.35，2.27，2.26，P<0.05。

表1結果表明，觀察組額部、胸部、腿部經(jīng)皮膽紅素水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.1 住院綜合治療例數(shù)比較 觀察組需住院綜合治療例數(shù)為8例，明顯低于對照組28例，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.64，P<0.05)。

3 討論

膽紅素是臨床判定黃疸的重要指標，其來源、運輸、攝取、結合、排泄等代謝環(huán)節(jié)障礙都可能引起黃疸出現(xiàn)及加重。因早期新生兒血腦屏障不完善，嚴重的高膽紅素血癥容易發(fā)生核黃疸而遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至危及生命。有報道說膽紅素水平可能影響腦干聽覺通道，可導致聽覺功能、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，膽紅素水平越高，其損害程度越嚴重[3]。新生兒黃疸是一個從量變到質變的過程，因此早期干預顯得尤為重要。

中醫(yī)認為新生兒黃疸病因多屬于肝膽濕熱[4]，茵梔黃口服液其主要成分是茵陳、梔子、黃芩甙，其提取物能通過誘導肝酶系統(tǒng)、增強肝臟對膽紅素的攝取、結合和排泄功能，從而起到利膽、保肝、降低膽紅素及血清谷丙轉氨酶的作用，并具有較強的抑制血型ABO抗體的能力。另外，新生兒出生時腸道內(nèi)缺少參與膽紅素代謝的細菌，因此無尿膽原形成也是導致新生兒黃疸的主要原因之一[5]，媽咪愛散劑主要成分是糞鏈球菌和枯草桿菌，口服后能在短時間內(nèi)促進腸道益生菌維持在最佳狀態(tài)，將腸道內(nèi)結合膽紅素還原成無色尿膽原，隨糞便排出體外，減少膽紅素的肝腸循環(huán)。

通過上述兩組資料對比結果可以看出，早期聯(lián)合使用茵梔黃口服液和媽咪愛干預新生兒黃疸療效肯定，安全、經(jīng)濟。

[1] 劉文梅.中西醫(yī)結合治療新生兒高膽紅素血癥720例[J].河北醫(yī)學，2012，18(1):119-120.

[2] 王衛(wèi)平.兒科學[M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013:119-120.

[3] 鄭玉花，金海燕，金蓮花，等.茵梔黃、維生素C聯(lián)合媽咪愛早期干預治療新生兒黃疸療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)：上旬刊，2013，23(2):833.

[4] 董建路.茵梔黃口服液灌腸治療新生兒高膽紅素血癥[J].河北中醫(yī)藥學報，2003，18(1):19.

[5] 閆魂娟.微生態(tài)制劑早期干預新生兒黃疸的臨床研究[J].中國微生態(tài)學雜志，2008，20(1):77，79.

(本文編輯：劉穎)

225009 江蘇 揚州，揚州友好醫(yī)院兒科

邵昕(1979-)，男，主治醫(yī)師。研究方向：新生兒及小兒內(nèi)科疾病的診治，E-mail：senddy911@sina.com。

10.3969/j.issn.1674-3865.2015.03.023

R722.17

B

1674-3865(2015)03-0256-02

2014-10-27)