背部彈性纖維瘤1例

背部彈性纖維瘤1例

呂輝洋，劉青，王翔，婁君鴿，高曉麗

作者單位： 830011新疆烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院超聲診斷科(呂輝洋，婁君鴿，高曉麗)；.

830000新疆烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科(劉青)；新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院腫瘤治療中心(王翔)

第一作者： 呂輝洋，男，碩士研究生，住院醫(yī)師，研究方向：超聲診斷，E-mail:lvhuiyang120@126.com

【關(guān)鍵詞】彈性纖維瘤；背部；影像學(xué)；手術(shù);診斷

1病例資料

1.1一般資料患者，女，69歲，無意中發(fā)現(xiàn)左背部腫物2天。既往有高血壓病史。查體：左側(cè)肩背部可見凸出腫物，觸及大小約5.0 cm×2.0 cm×2.0 cm，質(zhì)韌，界清，活動度差，無明顯壓痛， 雙腋下、雙鎖骨區(qū)未觸及明顯腫大淋巴結(jié)。

1.2影像學(xué)表現(xiàn)雙側(cè)肩背部高頻超聲對比探查：雙側(cè)皮下脂肪層厚度相同，右側(cè)皮下組織層次結(jié)構(gòu)清晰，左側(cè)皮下組織層次結(jié)構(gòu)不清晰，肌層增厚(厚約2.5 cm，健側(cè)厚約1.5 cm)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)紊亂，呈范圍約4.7 cm×1.7 cm的梭形不均質(zhì)回聲區(qū)，為偏強(qiáng)回聲夾雜低回聲。CDFI：未見明顯血流信號。強(qiáng)化MRI：左肩胛骨下緣與肋骨之間的肌肉下方可見大小約4.7 cm×2.1 cm×4.5cm的與肌肉信號類似的軟組織樣占位灶，病變局部隆起，信號不均勻，壓脂像其內(nèi)可見斑片狀高信號影，增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化，與鄰近肌肉及肋骨界限不清。診斷意見：左肩胛骨下緣與肋骨之間的肌肉下方以纖維成分為主的占位性病變，建議穿刺活檢及CT肋骨重建。

1.3手術(shù)及病理穿刺活檢病理示：穿刺組織為膠原纖維、脂肪、血管及汗腺組織。穿刺未完全明確診斷，遂行手術(shù)治療。術(shù)中見：腫物質(zhì)地韌，邊界尚清楚，外側(cè)至腋中線，上至肩胛下角，內(nèi)至肋間肌，于肌層內(nèi)切除腫物大小約5 cm×4 cm×3 cm。病理診斷：(左肩部腫物)彈性纖維瘤。

2討論

彈性纖維瘤(elastofibroma )是一種少見的良性軟組織腫瘤，是界限不清的彈性纖維性腫瘤樣病變，以含有大量粗大的、增生肥大的彈性纖維為主要特征。臨床上主要以個案報道居多。一般好發(fā)于55～70歲中老年女性[1]，多見于體力勞動者，具有典型的發(fā)病部位：幾乎全部位于肩胛下角區(qū)域，大部分單發(fā)；影像學(xué)特征具有典型性[2]。診斷依據(jù)典型的發(fā)病部位和特征性的影像學(xué)檢查。治療上對有癥狀的、體積大的、表現(xiàn)不典型的患者應(yīng)行腫瘤的局部切除，手術(shù)治療的近、遠(yuǎn)期效果良好，對于無癥狀者多建議觀察[3]。

此患者為我院第一例，雖在年齡、癥狀、發(fā)病部位及影像學(xué)表現(xiàn)很典型，但由于彈性纖維瘤發(fā)病率低，我們對此認(rèn)識不足，即使穿刺活檢也沒有做出十分明確的診斷。本病在臨床上需同脂肪瘤、脂肪肉瘤、表皮囊腫、血管瘤、神經(jīng)源性腫瘤和纖維瘤等鑒別，病理明確診斷并不困難。

參考文獻(xiàn)：

[1]Hayes AJ,Alexander N,Clark MA,et al.Elastofibroma:a rare softtissue tumour with a pathognomonic anatomical location and clinical symptom[J]．Eur J Surg Oncol，2004，30(4):450-453.

[2]Coskun A,YildirimM. Bilateral elastofibroma dorsi[J].Ann Thorac Surg,2011, 92(6):2242-2244.

[3]趙振國,于勝吉,徐立斌，等.彈性纖維瘤的診斷和治療分析[J].癌癥進(jìn)展,2013,11(3):235-239.

腫瘤護(hù)理

[收稿日期：2015-01-26][本文編輯：文心]

文章編號：1674-4136(2015)04-0263-01

doi：10.3969/j.issn.1674-4136.2015.04.021