雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查過程中的護理體會

王志琴（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查過程中的護理體會

王志琴
（內(nèi)蒙古包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

目的 探討雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查過程中的護理措施及應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月～12月收治的需實施雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查患者41例作為研究對象，指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的醫(yī)生完成患者雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影的檢查工作，在檢查過程中護理人員應(yīng)提供針對性的護理配合。結(jié)果 患者均順利完成雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查，成功率高達(dá)100.00%，其中患者2例發(fā)生對比劑滲漏，經(jīng)硫酸鎂處理及土豆片敷貼后消腫。結(jié)論 對患者實施雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影過程中提供針對性的護理配合可顯著提高其檢查成功率及有效率，有利于及時確診病情并給予積極治療，保障患者生活質(zhì)量及生命安全。

雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影；護理配合；應(yīng)用效果

頭頸部CT動脈血管造影（Computed tomography angiography，CTA）是目前用于檢查心腦血管病變的主要方法，可為醫(yī)生診斷及治療心腦血管疾病提供可靠依據(jù)[1]。本文為提高雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影的檢查效果，現(xiàn)選取我院收治的需實施雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查患者41例作為研究對象，探討雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查過程中的護理措施及應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～12月收治的需實施雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查患者41例作為研究對象，其中男22例，女19例；年齡23～85歲，平均年齡（49.92±2.14）歲。排除機體重要器官（心、肝、腎等）嚴(yán)重病變者、碘對比劑過敏者、精神類疾病者、甲亢控制不良者、哮喘患者。

1.2 方法

指定具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的醫(yī)生完成患者雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影的檢查工作，檢查儀器選用SIEMENS（德國西門子）提供的SOMATOM Definition Flash新雙源CT機，在檢查過程中護理人員應(yīng)提供針對性的護理配合，具體措施如下。

①檢查前應(yīng)對患者簡單介紹將要實施的檢查內(nèi)容及對疾病的積極意義，消除患者因過度擔(dān)心檢查結(jié)果、對檢查過程未知而產(chǎn)生的恐懼、焦慮情緒；②告知患者需常規(guī)禁食4 h，目的在于預(yù)防檢查過程中可能發(fā)生的嘔吐、惡心等胃腸道不良反應(yīng)，提高患者接受檢查前準(zhǔn)備工作的積極性及依從性；③講解檢查過程中可能發(fā)生的異常反應(yīng)及其誘發(fā)因素，如對比劑注射后出現(xiàn)發(fā)涼、發(fā)熱等均屬于正?，F(xiàn)象，可通過列舉以往成功檢查病例、給予必要語言鼓勵等措施提高患者自信心；④檢查前應(yīng)指導(dǎo)患者將其自身所攜帶金屬衣物、義齒、頭飾等物品除去以免影響檢查結(jié)果；⑤應(yīng)盡量建立右側(cè)靜脈通道注入對比劑，以免因左側(cè)靜脈解剖路徑過長從而影響檢查結(jié)果，待1 mL對比劑注入后需嚴(yán)密監(jiān)測其實際表現(xiàn)，待確認(rèn)未發(fā)生蕁麻疹、頭暈、嘔吐、心慌、惡心、呼吸道異常反應(yīng)等情況（即過敏試驗正常）則可繼續(xù)實施CTA檢查；⑥檢查過程中應(yīng)指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，雙手應(yīng)平放于身體兩側(cè)，需提醒其將肩部盡量下垂減少其對圖像影響程度；⑦常規(guī)定位平掃結(jié)束后應(yīng)將留置針管內(nèi)注入生理鹽水（10 mL）保持靜脈通道暢通，待注射對比劑前，應(yīng)根據(jù)患者實際情況（癥狀、體質(zhì)量指數(shù)、血管情況等）確定對比劑注射速度；⑧待CTA檢查完成后應(yīng)撤離高壓注射器并保持靜脈通道暢通，30 min后患者無任何不良反應(yīng)方可將留置針除去并指導(dǎo)其對穿刺點有效壓迫止血（棉球按壓約5 min）；⑨若患者發(fā)生對比劑滲漏應(yīng)立即對腫脹局部給予硫酸鎂（50%）濕敷；⑩檢查完成后應(yīng)指導(dǎo)患者盡量多飲水以利于對比劑盡快排出。

2 結(jié) 果

患者均順利完成雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影檢查，成功率高達(dá)100.00%，其中2例患者發(fā)生對比劑滲漏，但經(jīng)檢查可知頭頸部已存在足夠?qū)Ρ葎┎@得充盈效果，檢查圖像質(zhì)量得以保證，經(jīng)硫酸鎂處理及土豆片敷貼后消腫。

3 討 論

CTA是目前用于檢查血管病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是醫(yī)生診斷血管類疾病的主要依據(jù)。研究表明[2]，CTA可對頸總動脈（雙側(cè)）、椎基底動脈、鎖骨下動脈（雙側(cè)）、頸動脈（內(nèi)外）、顱內(nèi)動脈給予清晰顯示，對觀察動脈自身改變或其與頭頸部肺血管性病變相關(guān)性均具有積極意義。

但有研究顯示[3]，由于血管造影屬于有創(chuàng)檢查，因此在獲得檢查結(jié)果的同時對患者機體造成一定創(chuàng)傷，術(shù)后易發(fā)生穿刺點出血、感染等并發(fā)癥。此外有資料提出[4]，部分患者由于過度擔(dān)心檢查結(jié)果、對醫(yī)護人員不信任等因素，導(dǎo)致其無法積極配合檢查，需引起相關(guān)護理工作者高度重視。根據(jù)上述特點，有學(xué)者提出對接受CTA檢查的患者給予正確有效的護理配合，有利于其順利完成相關(guān)檢查并獲得準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，保障患者療效及生活質(zhì)量。本文研究得出，41例患者經(jīng)CTA檢查過程中給予生命體征監(jiān)測、心理干預(yù)、檢查前準(zhǔn)備、檢查中配合、檢查后預(yù)防并發(fā)癥等針對性的護理措施后，CTA檢查成功率高達(dá)100%，2例患者發(fā)生對比劑滲漏，經(jīng)對癥處理后均痊愈，無死亡等嚴(yán)重后果發(fā)生，護理效果較為理想，與相關(guān)研究結(jié)果相符[5]。

綜上所述，對患者實施雙源CT頭頸動脈聯(lián)合血管造影過程中提供針對性的護理配合可顯著提高其檢查成功率及有效率，有利于及時確診病情并給予積極治療，保障患者生活質(zhì)量及生命安全，值得臨床推廣。

[1] 王鳳艷.64排冠狀動脈掃描成像的動態(tài)護理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(4):528-530.

[2] 許 燦,呂紅濤.16排螺旋CT頸部動脈成像對頸部動脈血管病變篩查的應(yīng)用及探討[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(33):605-606.

[3] 徐月珍,張黛強,常香蓮.64排螺旋CT冠狀動脈造影病人的護理[J].全科護理,2013,8(5C):1365-1366.

[4] 秦 靜,劉大亮.64排螺旋CT冠狀動脈造影檢查的護理[J].中華護理雜志,2011,42(2):815-816.

[5] 倪 慧,董小嵐.64層螺旋CT冠動脈造影檢查的護理[J].江西醫(yī)藥,2013,43(2):188.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.014.157.02