嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的整體化護(hù)理分析

孫麗晶（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的整體化護(hù)理分析

孫麗晶
（黑龍江省齊齊哈爾市梅里斯達(dá)斡爾族區(qū)梅里斯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的 針對(duì)嬰幼兒先天性心臟病，給予圍術(shù)期整體化護(hù)理干預(yù)后獲得的效果觀察。方法 選擇我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心臟病患兒130例。通過(guò)抽簽法將其分為B1組與B2組，各65例。B1組采用整體化護(hù)理，B2組采用常規(guī)護(hù)理；對(duì)兩組患兒完成手術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 所有先天性心臟病患兒完成臨床護(hù)理后，B1組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；B1組死亡率明顯低于B2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 圍術(shù)期選擇整體化護(hù)理的方法對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行干預(yù)，針對(duì)患兒有效實(shí)施肺部管理，可以有效降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率，顯著提高患兒生活質(zhì)量。

嬰幼兒；先天性心臟?。徽w化護(hù)理

嬰幼兒先天性心臟病又被稱(chēng)之為先心病，屬于較為普遍的一種心血管疾病，我國(guó)具有較高的發(fā)病率。當(dāng)前針對(duì)此類(lèi)患兒，選擇手術(shù)方法進(jìn)行治療，但是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高[1]。尤其是患兒完成手術(shù)后較易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患兒術(shù)后疾病的康復(fù)造成嚴(yán)重影響。為了防止此類(lèi)患兒出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，我院選擇整體化護(hù)理方法，最終效果確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年7月～2015年1月收治的先天性心臟病患者130例作為研究對(duì)象。通過(guò)抽簽法分為B1組與B2組，各65例。B1組男36例，女29例；年齡13天～5歲，平均年齡（1.35±0.81）歲；體重3.81～15.59 kg，平均體重（8.82±2.26）kg。B2組男35例，女30例；年齡12天～4歲，平均年齡（1.33±0.79）歲；體重3.79～15.57 kg，平均體重（8.81±2.25）kg。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B2組患兒主要選擇常規(guī)護(hù)理方法，包括告知患兒家屬當(dāng)前患兒的疾病情況，醫(yī)院的住院環(huán)境以及相關(guān)配合等[2]。B1組患兒在B2組基礎(chǔ)上采用整體化護(hù)理方法，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①先天性心臟病患兒，其自身體質(zhì)相對(duì)較差，術(shù)前較易表現(xiàn)出呼吸道感染現(xiàn)象，對(duì)此要求值班護(hù)理人員對(duì)患兒的呼吸頻率、體溫、心率以及紫紺癥狀等進(jìn)行認(rèn)真觀察。與此同時(shí)，針對(duì)患兒家屬進(jìn)行相關(guān)疾病知識(shí)的宣教，有效避免患兒出現(xiàn)術(shù)前呼吸道感染的現(xiàn)象[3]。②為患兒吸氧，先天性心臟病患兒會(huì)表現(xiàn)出不同程度的缺氧癥狀，術(shù)前對(duì)患兒做吸氧準(zhǔn)備，對(duì)患兒表現(xiàn)出的機(jī)體缺氧癥狀進(jìn)行有效改善[4]。③對(duì)患兒實(shí)施體療訓(xùn)練，餐前30 min對(duì)患兒進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，于患兒的胸背部進(jìn)行左右交替叩擊以及進(jìn)行振顫，需在10 min以上；要求患兒實(shí)施呼吸訓(xùn)練，自行咳嗽。④術(shù)前要求患兒禁食，避免在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)麻醉誤吸現(xiàn)象，導(dǎo)致患兒術(shù)后出現(xiàn)吸入性肺炎的情況[5]。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

①在手術(shù)過(guò)程中，要求醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作輕柔，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行認(rèn)真消毒。②合理選擇對(duì)患兒實(shí)施氣管插管的長(zhǎng)度以及管內(nèi)徑。③在體外循環(huán)時(shí)間段，需要對(duì)患兒變溫毯中的溫度進(jìn)行認(rèn)真檢測(cè)，并且有效對(duì)患兒實(shí)施平穩(wěn)復(fù)溫。對(duì)晶體輸入進(jìn)行認(rèn)真控制，控制膠體滲透壓在16 mmHg以上。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

先天性心臟病患兒因出現(xiàn)了心血管畸形情況，最終會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變的情況，進(jìn)而較易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。例如患兒出現(xiàn)低氧血癥現(xiàn)象、肺炎以及肺間質(zhì)水腫等。對(duì)此對(duì)患兒實(shí)施術(shù)后護(hù)理，能夠有效避免患兒出現(xiàn)肺部并發(fā)癥。具體步驟為：①確保患兒的呼吸道始終通暢，要求值班護(hù)理人員每間隔4 h將患兒的口腔以及鼻道分泌物吸凈。對(duì)具有咳痰能力的患兒，要求充分咳痰以及咳嗽，術(shù)后給予吸氧處理，并且避免因長(zhǎng)時(shí)間吸氧而導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸抑制的情況。②對(duì)患兒實(shí)施氣管插管護(hù)理：針對(duì)此類(lèi)患兒需要認(rèn)真進(jìn)行肺部聽(tīng)診，對(duì)患兒呼吸音變化進(jìn)行認(rèn)真觀察。護(hù)理人員針對(duì)患兒呼吸機(jī)通氣量數(shù)值以及患兒口腔是否表現(xiàn)出漏氣聲進(jìn)行觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有先天性心臟病患兒完成臨床護(hù)理后，B1組出現(xiàn)低氧血癥癥狀1例，胸腔積液合并低氧血癥癥狀2例，肺不張1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%；B2組，出現(xiàn)低氧血癥癥狀4例，胸腔積液合并低氧血癥癥狀5例，肺不張3例，并發(fā)癥發(fā)生率為18.46%，B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）；B1組無(wú)死亡患者，B2組死亡5例（7.69%），B1組明顯低于B2組患兒（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)先天性心臟病患兒，因其出現(xiàn)心功能障礙，對(duì)患兒造成的手術(shù)損傷以及體外循環(huán)轉(zhuǎn)流等系列因素的影響，導(dǎo)致在對(duì)患兒實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)一定的復(fù)雜性。

通過(guò)圍術(shù)期整體護(hù)理干預(yù)，可以有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究中，所有先天性心臟病患兒完成臨床護(hù)理后，B1組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B2組（P＜0.05）；B1組死亡率明顯低于B2組患兒（P＜0.05），有效證明整體護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，圍術(shù)期對(duì)先天性心臟病患兒給予整體護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患兒肺部并發(fā)癥發(fā)生率以及死亡率，顯著提高患兒生活質(zhì)量。

[1] 李慶印.嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后呼吸道管理的方法探討[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2013,19(4):76-77.

[2] 嚴(yán)明霞,蒲護(hù)瓊,何 群,等.嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):1879-1880.

[3] 劉希伶,秦繼紅,姬尚義,等.嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期肺部并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(14):34-35.

[4] 劉淑娟,范 媛.嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后胃腸營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用與護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,6(24):59-60.

[5] 吳冬梅,崔彥芹,范小珍,等.22例嬰幼兒先天性心臟病術(shù)后并發(fā)膈肌麻痹的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,1(6):51-53.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.72

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ISSN.2095-6681.2015.014.146.02