尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性

鄭帥兵（河南省周口市淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 周口 466700）

尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性

鄭帥兵
（河南省周口市淮陽(yáng)縣人民醫(yī)院，河南 周口 466700）

目的 觀察尿激酶治療急性腦梗塞的療效及安全性。方法 選取我院2013年10月～2014年6月收治的急性腦梗塞患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各48例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予尿激酶治療。對(duì)兩組患者的療效及神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化進(jìn)行記錄與分析。結(jié)果 觀察組總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性腦梗塞患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療所取得的療效良好，對(duì)于改善其神經(jīng)功能缺損意義重大，值得臨床推廣。

尿激酶；急性腦梗塞；神經(jīng)功能缺損評(píng)分；療效

急性腦梗塞是當(dāng)前臨床神經(jīng)內(nèi)科一種較為常見(jiàn)的疾病，由于該疾病早期的癥狀并不顯著，往往容易被忽略，對(duì)患者后期的治療及康復(fù)產(chǎn)生了極大的影響。我院對(duì)收治的急性腦梗塞患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年10月～2014年6月收治的急性腦梗塞患者96例作為研究對(duì)象，所有患者均符合腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱核磁共振成像（MRI）或CT檢查證實(shí)，均在發(fā)病6 h內(nèi)接受治療，所有患者均經(jīng)家屬同意并簽署知情同意書。排除妊娠期或哺乳期婦女、不合作者、嚴(yán)重腎、心、腦、肺等重要臟器疾病患者。其中男55例，女41例；年齡57～82歲，平均年齡（62.3±3.5）歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各48例。兩組患者年齡、性別及病程方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療；觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予尿激酶100萬(wàn)U溶入到0.9 %氯化鈉注射液100 mL中，靜脈滴注，在30min內(nèi)滴完。如滴注后患者臨床癥狀尚未改善，則再增加尿激酶50萬(wàn)U進(jìn)行靜脈滴注[1]。首次溶栓治療后，次日可輔以中藥制劑對(duì)患者腦循環(huán)進(jìn)行改善，并且給予腦保護(hù)、降脂、抗血小板聚集等治療。在整個(gè)溶栓治療的過(guò)程中，對(duì)患者的生命體征、癥狀進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)與記錄[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)治療后，患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＞90%為基本治愈；②經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%為顯著進(jìn)步；③經(jīng)治療后，患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步；④經(jīng)治療后，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少＜18%為無(wú)效。總有效=基本治愈率+顯著進(jìn)步率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

經(jīng)治療后，觀察組基本治愈19例（39.58%），顯著進(jìn)步21例（43.75%），進(jìn)步5例（10.42%），無(wú)效3例（6.25%），總有效率為93.75%；對(duì)照組基本治愈9例（18.75%），顯著進(jìn)步10例（20.83%），進(jìn)步15例（31.25%），無(wú)效14例（29.17%），總有效率為70.83%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

觀察組治療前、治療后24 h、治療后1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（23.86±7.24）分、（11.92±5.48）分、（6.35±4.23）分；對(duì)照組治療前、治療后24 h、治療后1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為（23.93±7.66）分、（20.47±7.43）分、（16.19±6.57）分。兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后24 h、治療后1周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在急性腦血管病領(lǐng)域中，腦梗塞疾病的死亡率占據(jù)著很高的水平，對(duì)該疾病的治療方案雖然很多，如血液稀釋療法、阿司匹林及鈣離子通道阻滯劑等，但往往難以取得顯著的療效[3]。當(dāng)前臨床上治療急性腦梗最為有效的方法就是溶栓治療，該方法可以疏通已經(jīng)發(fā)生閉塞的腦血管。

尿激酶能夠使原本活性喪失的纖溶酶中560位的精氨酰與561位的纈氨酰鏈斷裂，從而將雙鏈形式的纖溶酶釋放出來(lái)[4]。由于纖溶酶對(duì)機(jī)體中纖溶蛋白有著很高的親和力，其能夠快速溶入血栓之中，從而自外向里逐漸溶解纖溶蛋白凝塊，進(jìn)一步達(dá)到溶解血栓的目的，最終使機(jī)體血供恢復(fù)到正常的狀態(tài)[5]。除此之外，尿激酶不單單可以對(duì)機(jī)體血栓外部表層的纖溶發(fā)生作用，并且還能夠迅速滲透到機(jī)體血栓內(nèi)部中去，從而有效激活機(jī)體內(nèi)部的纖溶酶原，最終達(dá)到治療的根本目的[6]。

本次研究中，觀察組總有效率為93.75%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的70.83%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)急性腦梗塞患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合尿激酶治療所取得的療效良好，對(duì)于改善其神經(jīng)功能缺損評(píng)分有顯著作用，值得臨床推廣。

[1] 黃銀輝,林友榆,陳振杰,蔡若蔚,涂明義.rt-PA與尿激酶溶栓治療急性腦梗塞115例療效比較[J].海南醫(yī)學(xué),2013,20:2979-2982.

[2] 楊 李,許宏偉.通脈顆粒聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的臨床療效及其對(duì)血清中VEGF、Ang-2的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,02:119-120.

[3] 陳 艷,陳國(guó)光.益氣活血法聯(lián)合尿激酶溶栓對(duì)急性腦梗死血流動(dòng)力學(xué)和神經(jīng)功能的影響[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,04:33-35.

[4] 吳春發(fā).尿激酶對(duì)急性腦梗死的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,15:55-56.

[5] 梁 勇.通脈顆粒聯(lián)合尿激酶溶栓治療急性腦梗死的療效及對(duì)血清相關(guān)因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,07:755-757.

[6] 張晉霞,張志勇,劉 斌,史富華,李紹彩,李世英.尿激酶對(duì)急性腦梗死患者血清中TNF-α表達(dá)水平的影響[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,11:1022-1025.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.014.094.02