中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生的療效觀(guān)察

趙 鵬

（山東濱州博興勝利石油管理局純梁衛(wèi)生院，山東　濱州　256504）

中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生的療效觀(guān)察

趙 鵬

（山東濱州博興勝利石油管理局純梁衛(wèi)生院，山東濱州256504）

隨著人們生活壓力的不斷加大，生活節(jié)奏加快，骨質(zhì)增生作為中老年人常見(jiàn)病，近年來(lái)逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。骨質(zhì)增生是一種導(dǎo)致脊柱和關(guān)節(jié)疼痛的退行性疾病，中西醫(yī)都有一定的治療方法，但是并沒(méi)有特效療法，本文結(jié)合腰椎骨質(zhì)增生的基本癥狀和中醫(yī)病理分析，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎骨質(zhì)增生的方法進(jìn)行了探究。

腰椎骨質(zhì)增生；基本癥狀；中西醫(yī)結(jié)合

腰椎骨質(zhì)增生又稱(chēng)腰椎骨關(guān)節(jié)病和腰椎退行性脊椎炎，作為一種中老年人臨床常見(jiàn)病、慢性疾病，主要是由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變，最終在椎體邊緣產(chǎn)生骨贅導(dǎo)致的［1］?；颊呋疾『笱刻弁从绊懻９ぷ骱蜕睿摬“Y初期比較隱匿，往往因發(fā)現(xiàn)不及時(shí)而延誤治療。該病癥在整體人群的發(fā)病率為5%左右，隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐步增高，50歲以上人群中發(fā)病率升至20%以上，60歲以上人群中半數(shù)以上都患有該病，70歲以上人群都不同程度的患有此癥［2-3］。因此，需要對(duì)該病的基本癥狀進(jìn)行分析，并綜合中西醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)該病癥進(jìn)行對(duì)癥治療。

1　腰椎骨質(zhì)增生的基本癥狀和病理分析

1.1腰椎骨質(zhì)增生的基本癥狀

腰椎骨質(zhì)增生作為腰椎骨質(zhì)退行性疾病，是機(jī)體內(nèi)因腰椎代償性骨質(zhì)增生，繼發(fā)骨關(guān)節(jié)增生肥大，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)和軟骨邊緣變得更加尖利、銳利，形成骨刺狀突起，對(duì)附近血管和神經(jīng)造成一定壓迫，進(jìn)而引發(fā)周?chē)M織發(fā)炎、缺血和水腫，造成患者腰部酸脹疼痛，使患者機(jī)體功能受限，限制患者的活動(dòng)功能，嚴(yán)重時(shí)甚至造成患者下肢坐骨神經(jīng)疼。腰椎骨質(zhì)增生病程變化長(zhǎng)、難以治愈，臨床上起病較為緩慢，發(fā)病早期癥狀比較輕微，僅表現(xiàn)為時(shí)好時(shí)壞的腰腿酸痛，在久坐、繁重勞動(dòng)和早上起床時(shí)比較嚴(yán)重，適當(dāng)活動(dòng)或休息后疼痛減輕，因此很難引起患者重視。隨著時(shí)間的延續(xù)，患者病情加重，出現(xiàn)腰部僵硬、疼痛無(wú)力等癥狀，出現(xiàn)腰椎間盤(pán)蛻變，同時(shí)在休息時(shí)疼痛加重，而稍微活動(dòng)后疼痛減輕，過(guò)度劇烈勞動(dòng)會(huì)加重疼痛。如果繼續(xù)發(fā)展下去，因?yàn)檠低嘶凸琴樞纬?，?huì)對(duì)周?chē)M織血管、神經(jīng)等產(chǎn)生壓迫作用，造成患者腰部、腿部和臀部麻木疼痛，活動(dòng)功能障礙加劇，在X射線(xiàn)片中能清楚看到椎體部位的骨贅，腰椎間隙變窄。

1.2腰椎骨質(zhì)增生的病理分析

在中醫(yī)范疇里，腰椎骨質(zhì)增生屬于“骨痹”、“腰痛”，中醫(yī)認(rèn)為：“腎主骨、生髓，為先天之本”，“骨生長(zhǎng)發(fā)育賴(lài)于腎之精氣”；“腰為腎之府”。這些論述都表明骨質(zhì)增生存在和發(fā)展與腎臟病變或是腎虛有很大關(guān)系，因?yàn)槟I虛等問(wèn)題造成腎精虧虛，使腎臟無(wú)法生髓充骨而造成機(jī)體骨質(zhì)萎縮。特別是隨著年齡增長(zhǎng)，在中醫(yī)理論里人體內(nèi)元?dú)鉂u衰、腎精虧虛，骨髓也就沒(méi)有了產(chǎn)生源頭，造成骨骼失去“保養(yǎng)”。因此，從中醫(yī)理論上看，引起腰椎骨質(zhì)增生雖然有多種因素，但是腎虛等問(wèn)題造成腎氣虧虛、精血不足是造成病癥的根本原因。同時(shí)，患者可能長(zhǎng)期從事過(guò)重勞動(dòng)，或是久坐缺乏足夠鍛煉，以及摔倒、跌撲、扭閃等原因，都有可能對(duì)機(jī)體氣血運(yùn)行產(chǎn)生障礙，造成人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)痹阻不通，引起氣滯血瘀、經(jīng)脈受阻、筋骨失養(yǎng)，最終造成腰椎骨質(zhì)增生，表現(xiàn)出腰腿疼痛、背部關(guān)節(jié)痛、酸麻腫脹等癥狀。所以，中醫(yī)一般認(rèn)為骨質(zhì)增生是由腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò)引起的。

在臨床治療中，西醫(yī)尚未對(duì)腰椎骨質(zhì)增生有明確統(tǒng)一的病癥原因分析，多是認(rèn)為疼痛是主要癥狀，主要是通過(guò)止痛藥物應(yīng)用或手術(shù)治療等方式緩解疼痛。

2　腰椎骨質(zhì)增生的中西醫(yī)結(jié)合治療

在臨床治療中，尚未有對(duì)腰椎骨質(zhì)增生的治本藥物和療法，西醫(yī)多是通過(guò)止痛緩解外在癥狀，中醫(yī)多是通過(guò)藥物調(diào)理治療疾病根本來(lái)消除癥狀，所以，通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療，有助于改善腰椎骨質(zhì)增生的疼痛等癥狀。對(duì)療效的評(píng)判，一般認(rèn)為，治療后麻木和疼痛等癥狀基本消失，患者肢體活動(dòng)恢復(fù)正常，為顯效；治療后麻木和疼痛等癥狀基本緩解，患者肢體功能明顯改善，為有效；治療后臨床癥狀并未減緩，肢體功能沒(méi)有得到有效改善，為無(wú)效。

根據(jù)中醫(yī)對(duì)腰椎骨質(zhì)增生的病理分析，“腎主骨生髓”、“痛則不通，通則不痛”，可以選用補(bǔ)腎活血通絡(luò)的中醫(yī)基礎(chǔ)藥方，再根據(jù)患者的具體發(fā)病特征對(duì)癥增加相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，可以較好的緩解癥狀，取得理想的療效?；A(chǔ)藥方的構(gòu)成為：川續(xù)斷20 g，雞血藤、澤蘭、牛膝、菟絲子、狗脊各15 g，補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、桃仁、土鱉蟲(chóng)、穿破石、鹿含草、巴戟、淫羊藿、防己、紅花、威靈仙、全蝎各10 g，蜈蚣1條，水煎，1劑/d，早晚分服。

在基礎(chǔ)藥方基礎(chǔ)上，可以根據(jù)患者的個(gè)體特征進(jìn)行藥物增減，如果患者伴下肢發(fā)冷，麻木病癥比較嚴(yán)重，可以加入鹿角膠10 g進(jìn)行烊化服用；如果患者出現(xiàn)腰部和下肢酸軟無(wú)力，可以加入鱉甲20 g；如果基礎(chǔ)藥方服用后患者出現(xiàn)舌苔發(fā)紅、口干舌燥等癥狀，可以加入知母10 g調(diào)節(jié)機(jī)體、降低體內(nèi)虛火。一般情況下，連續(xù)服用3劑即可初步顯效。如果癥狀完全緩解，則可改為口服丸劑的方式，在服用丸劑同時(shí)增加4條蜈蚣將藥丸制成水丸，2次/d，9 g/次，飯后服用，持續(xù)鞏固療效。

在該藥方中，川續(xù)斷、補(bǔ)骨脂、菟絲子等藥物具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰的功效，淫羊藿等具有補(bǔ)腎壯陽(yáng)功效，狗脊具有補(bǔ)肝腎、通督脈功效，土鱉蟲(chóng)、蜈蚣等具有通經(jīng)活絡(luò)、活血散瘀的功效，桃仁、紅花、穿破石、雞血藤等具有養(yǎng)血活血補(bǔ)血的功效，鹿角膠具有益精血功效。整個(gè)藥方配比中，可以相互配合，發(fā)揮活血化瘀、補(bǔ)腎壯陽(yáng)、通絡(luò)止痛的功效，通過(guò)脈絡(luò)通暢、腎陽(yáng)充足，從根本上減緩疼痛。

除了中藥藥物治療外，還可以通過(guò)對(duì)氣海、腎俞、關(guān)元、足三里等穴位進(jìn)行針灸，緩解疼痛；通過(guò)推拿按摩方式，增強(qiáng)腰部的活動(dòng)度，實(shí)現(xiàn)痙攣疼痛的緩解和舒筋活絡(luò)的功效，但切忌強(qiáng)推強(qiáng)按引發(fā)危險(xiǎn)。同時(shí)，可以引導(dǎo)患者勞逸結(jié)合、避免過(guò)度勞累，并參加一些太極拳、健身操等鍛煉，輔助治療。

在西醫(yī)治療中，多是利用紅外線(xiàn)、超短波、藥物導(dǎo)入等方式進(jìn)行理療［4］，通過(guò)芬必得、腰痛寧、腸溶阿司匹林、消炎痛等藥物進(jìn)行疼痛治療，通過(guò)閉合手術(shù)以小針刀經(jīng)皮穿刺切斷和分離某些粘連肌纖維實(shí)現(xiàn)止痛的目的。同時(shí)，對(duì)于腰痛伴下肢麻木的患者，在多種治療方式無(wú)效后，可以考慮手術(shù)治療。

3　結(jié) 論

綜上所述，腰椎骨質(zhì)增生嚴(yán)重影響患者的工作和生活，是中老年人的多發(fā)、易發(fā)慢性病，通過(guò)對(duì)其基本癥狀和發(fā)病機(jī)理進(jìn)行分析，結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)認(rèn)知，搭配合理藥方結(jié)合患者特質(zhì)適當(dāng)增減藥物，配合西醫(yī)藥物和手術(shù)等方式進(jìn)行治療，有利于腰椎骨質(zhì)增生癥狀的緩解和疾病的康復(fù)［5］。

［1］ 郭子生.仙人掌治好了我妻子的骨刺和關(guān)節(jié)炎［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2011，（03）.

［2］ 趙 鈞.侯升魁教授穴位磁場(chǎng)療法治療經(jīng)驗(yàn)探要［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，（12）.

［3］ 李俐慧.獨(dú)活寄生顆粒配合耳穴貼壓治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011.

［4］ 唐忠明，何文紹.老年性慢性疾病用補(bǔ)腎法治療舉隅［J］.四川中醫(yī)，2011，（09）.

［5］ 索化峰.中醫(yī)藥治療頑痹56例療效觀(guān)察［J］.醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，（06）.

本文編輯：吳玲麗

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ISSN.2095-6681.2015.023.087.02