綜合療法治療糖尿病性心臟病的療效觀(guān)察

劉金玲

（吉林省遼源市龍山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林　遼源　136200）

綜合療法治療糖尿病性心臟病的療效觀(guān)察

劉金玲

（吉林省遼源市龍山區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，吉林遼源136200）

目的 探討綜合療法治療糖尿病性心臟病的療效。方法 選擇2011年7月～2015年6月我院收治的糖尿病性心臟病患者120例，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予常規(guī)綜合性治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予硫辛酸注射液、甲鈷胺注射液、丹參注射液等藥物治療。兩組均以1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為91.67%，對(duì)照組總有效率為73.33%，觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)控制糖尿病治療的基礎(chǔ)上，配合降血壓、降血脂及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善心臟循環(huán)等綜合措施，可有效控制糖尿病性心臟病的病情，對(duì)其臨床治療具有重要意義。

糖尿病性心臟?。恢委煼椒?；療效

糖尿病性心臟病（Diabetic Cardipathy，DC）是由學(xué)者Ledet最先提出和命名，是指由于糖尿病患者高血糖毒性所致的心臟大血管、微血管和神經(jīng)纖維病變的總稱(chēng)［1］，是糖尿病的主要并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因，據(jù)有關(guān)研究報(bào)道，約超過(guò)70%糖尿病患者死于DC［2］。近年來(lái)，全球范圍內(nèi)糖尿病的發(fā)病率呈迅速增長(zhǎng)趨勢(shì)，相應(yīng)的DC發(fā)病率也隨之升高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。DC的臨床表現(xiàn)呈多樣化，如無(wú)癥狀性心臟病、心律失常、心力衰竭、心源性休克、心肌梗死等［3］。故對(duì)DC需給予積極有效的治療。筆者采用綜合療法治療DC，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2011年7月～2015年6月我院收治的糖尿病性心臟病患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，各60例。觀(guān)察組男27例，女33例；年齡42～74.5歲，平均年齡（59.8±4.6）歲；體重指數(shù)22.3～27.9 kg/m2，平均指數(shù)（25.7±1.3）kg/m2；2型糖尿病病程9～22年，平均病程（14.9±3.7）年，DC病程2.5～4.5年，平均病程（2.2±1.4）年。對(duì)照組男26例，女34例；年齡41～75歲，平均年齡（59.5±4.9）歲；體重指數(shù)22.5～27.7 kg/m2，平均指數(shù)（25.5±1.4）kg/m2；2型糖尿病病程9.5～24年，平均病程（14.6±3.9）年，DC病程2～5年，平均病程（2.1±1.6）年。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)，2型糖尿病及DC病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］

①符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②具有下列表現(xiàn)中的1項(xiàng)：嚴(yán)重的心律失常；心臟增大；急性或陳舊性心肌梗死；心電圖顯示冠狀動(dòng)脈供血不足；超聲心動(dòng)圖顯示左室功能減退、室壁僵硬、室間隔增厚，或有室壁瘤；心功能顯示心搏輸出量減少，或左室射血分?jǐn)?shù)下降。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①年齡：≥18歲，≤75歲。②全部患者均符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并有急性心肌梗死患者。③排除對(duì)本研究中的藥物過(guò)敏患者。④排除心肌病、肺源性心臟病、風(fēng)心病及退行性心瓣膜病等心臟疾病患者。⑤簽署知情同意書(shū)者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)綜合性治療。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，注意適當(dāng)休息、配合運(yùn)動(dòng)，低鹽、低脂飲食，保持情緒穩(wěn)定，避免情緒刺激。同時(shí)給予降血壓、降血脂、補(bǔ)鉀、抑制血小板聚集等治療，并口服降糖藥或以胰島素皮下注射等以控制血糖，必要時(shí)給予硝酸酯類(lèi)藥物舌下含服。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。觀(guān)察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予以下治療：降糖藥物以皮下注射胰島素為主，聯(lián)合硫辛酸注射液、甲鈷胺注射液等，靜脈注射；將丹參注射液30 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，1次/d。連續(xù)治療1周為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］

顯效：臨床癥狀、體征消失或基本消失，空腹血糖＜6.6 mmol/L，餐后2 h血糖＜9.9 mmol/L，心電圖恢復(fù)至正常。②有效：臨床癥狀、體征等有所好轉(zhuǎn)，空腹血糖＜7.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L，心電圖異常變化較治療前有所改善。③無(wú)效：臨床癥狀、體征、空腹血糖、餐后2 h血糖、心電圖等無(wú)明顯改善，甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀(guān)察組顯效28例（46.67%），有效27例（45.00%），無(wú)效5例（8.33%），總有效率為91.67%；對(duì)照組顯效21例（35.00%），有效23例（38.33%），無(wú)效16例（26.67%），總有效率為73.33%。觀(guān)察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3　討 論

DC是糖尿病的心血管并發(fā)癥之一，在臨床中較為常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)多樣，包括血糖升高、脂代謝紊亂、易合并高血壓，并可見(jiàn)纖維化心肌間質(zhì)、心臟微血管病變和植物神經(jīng)病變等［6］，致死率較高。由于DC病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、預(yù)后較差，故需給予積極有效的綜合治療，才可有效控制病情，且臨床中聯(lián)合多種藥物可減少耐藥性及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究采用綜合性治療，對(duì)照組給予健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、降血糖、降血脂、降血壓、補(bǔ)鉀、抑制血小板聚集等治療，總有效率為73.33%；觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，再予硫辛酸注射液、甲鈷胺注射液、丹參注射液等藥物治療。其中硫辛酸注射液、甲鈷胺注射液等可以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善DC患者的植物神經(jīng)病變，而丹參注射液屬于一種中成藥制劑，具有活血化瘀、養(yǎng)心通脈、擴(kuò)冠、改善心肌供血、預(yù)防血栓形成、降血脂等作用，可有效改善心臟血液循環(huán)。觀(guān)察組總有效率為91.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療DC的基礎(chǔ)上，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善心臟循環(huán)等綜合治療措施，可明顯提高療效，值得臨床推廣。

［1］ 邢麗君.100例糖尿病性心臟病的早期防治臨床觀(guān)察［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（11）：84-85.

［2］ 王秀福.糖尿病性心臟病的治療與預(yù)防［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（10）：47-49.

［3］ 潘麗麗.糖尿病性心臟病30例臨床治療體會(huì)［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（3）：95-96.

［4］ 吳海艷，王 旭，劉慶軍.186例糖尿病性心臟病的臨床分析［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（4）：48-49.

［5］ 姜春華.二甲雙胍聯(lián)合參芪注射液治療糖尿病性心臟病的臨床觀(guān)察［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（16）：2155-2156.

［6］ 胡金娣.糖尿病性心臟病的中醫(yī)治療［J］.求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（3）：172-173.

本文編輯：孫春宇

本刊參考文獻(xiàn)著錄格式③

C.專(zhuān)著中析出文獻(xiàn)格式

［序號(hào)］析出文獻(xiàn)主要責(zé)任者.析出文獻(xiàn)題目［文獻(xiàn)類(lèi)型標(biāo)志］//專(zhuān)著主要責(zé)任者.專(zhuān)著題目.版本項(xiàng).出版地：出版者，出版年：析出頁(yè)碼.

例如：

［6］ 胡嘉念，程天民.手燒傷［M］//黎鰲.燒傷治療學(xué).2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：363-369.

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B

ISSN.2095-6681.2015.023.063.02

劉金玲（1974-），女，吉林遼源人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：糖尿病及其并發(fā)癥的治療