個體化強化健康教育對糖尿病患者的病情的干預(yù)情況

田 瑩

（南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473012）

個體化強化健康教育對糖尿病患者的病情的干預(yù)情況

田 瑩

（南陽市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 南陽 473012）

目的 評價個體化糖尿病教育對患者住院治療及家庭護理中的疾病接受能力、知識運用能力、行為習(xí)慣的改變及血糖控制的干預(yù)作用。方法 按照隨機抽樣的方法選取2014 年7月1日～2015年6月30日160例糖尿病患者為實驗對象，利用隨機分組原則分為干預(yù)組、對照組各80例，所有患者的家庭經(jīng)濟情況、接受教育的程度、治療方案等方面不作為統(tǒng)計內(nèi)容。對照組患者在教育前、教育后3個月接受常規(guī)糖尿病教育指導(dǎo)。干預(yù)組患者除此外，又增加首次干預(yù)后的1、2、3、6、12 個月時的隨訪，接受護士個體化指導(dǎo)糖尿病患者知識掌握作為對其進行的行為干預(yù)。結(jié)果 通過個體化強化教育干預(yù)的患者，進行隨訪12 個月示：干預(yù)組患者對糖尿病綜合治療的配合度、知識掌握方面、依從性評分提高，血糖控制良好。結(jié)論 進行個體化強化健康教育對糖尿病患者的飲食、運動、用藥、監(jiān)測和自我管理的知識掌握、依從性、接受能力有較高的提高，幫助患者逐漸建立起來正確合理的生活習(xí)慣，血糖水平改善。通過針對性強化教育干預(yù)可維持、穩(wěn)定患者配合度、知識掌握、依從行為及血糖的控制，并將建立起來的良好習(xí)慣行為。

糖尿病；糖尿病教育；針對性強化干預(yù)

糖尿病是一種高發(fā)病，長期病，臨床以恢復(fù)性治療為主，需要患者的積極配合和科學(xué)合理的自我治療護理。我院對接診的糖尿病患者實施個體化強化教育干預(yù)指導(dǎo)，取得了良好的效果，現(xiàn)敘述如下。

1 資料采集和實驗方法

1.1 臨床選擇確診為2型糖尿病的患者，采用隨機抽樣的方法

選取2014 年7月1日～2015年6月30日有一定文化水平、無嚴(yán)重并發(fā)癥、生活自理能力為100分、愿意參與本組實驗、對自己病情知情同意的患者共160例作為研究對象。采用隨機方法，將160 例患者分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組、對照組各80 例，一年的實驗結(jié)束后干預(yù)組患者余68例能聯(lián)系，對照組患者余59 例能聯(lián)系。兩組患者的年齡、性別、病程、家族史、經(jīng)濟狀況、職業(yè)、工作狀況、及治療等指標(biāo)均未列入實驗內(nèi)容。

1.2 實驗方法

對照組患者在教育后約1個月、3個月時進行電話隨訪健康教育1次，隨訪內(nèi)容為其前一周的飲食、運動、用藥和血糖監(jiān)測情況，同時對其進行糖尿病飲食、運動、用藥、血糖監(jiān)測和自我管理的知識掌握及行為習(xí)慣的進行評估，根據(jù)評估的結(jié)果，為患者講解缺乏的知識、糾正錯誤的習(xí)慣、端正疾病認(rèn)識的態(tài)度，在習(xí)慣行為方面我們針對患者的不同，制定不同的行為指標(biāo)，每位患者每次教育時間約20分鐘。實驗組患者除接受與對照組同樣的教育內(nèi)容及方式外，還分別在教育干預(yù)組出院后的第1、2、3、6、12 個月進行電話或現(xiàn)場隨訪健康教育1次，每次約20分鐘。護士每次對患者進行健康隨訪時，針對上一次隨訪時的問題及干預(yù)落實措施情況進行評價，對擁有正確行為習(xí)慣的患者給予鼓勵表揚并記錄，對行為習(xí)慣改變較慢的患者或仍有錯誤行為習(xí)慣的患者，再次給予評估、教育、評價，直至患者建立并擁有健康良好的生活習(xí)慣。

個體化飲食教育給患者發(fā)放飲食指導(dǎo)冊，為患者制定個體性化的飲食方法，讓患者進一步掌握飲食方面的知識，同時組織營養(yǎng)師現(xiàn)場進行食物稱重和制作，教會患者食物的正確制作方法，如食物的蒸煮涼拌等，指導(dǎo)估算食物重量的一些簡單方法，如建議患者用含有刻度的容量器取米、面，家中的5 kg油、500 g鹽能夠吃多少天等。

個體化運動教育為患者制定個體化運動有效性的標(biāo)準(zhǔn)，即有效性標(biāo)準(zhǔn)的運動方式是有氧運動，如慢跑、打太極等，有效時間是指全身微微出汗后持續(xù)30分鐘。

個體化用藥教育護士需要了解患者的降糖方案，了解患者的用藥情況，根據(jù)患者服藥內(nèi)容講解其服用藥物的作用副作用及注意事項。通過觀察，應(yīng)加強對患者服用降壓藥物的依從性的教育。對于使用胰島素的患者，加強對注射方法和注射部位的健康教育，可通過觀察患者自我注射的方法后，對其存在的錯誤行為習(xí)慣和觀點進行糾正，并講解正確的注射方法和注意事項。

個體化血糖監(jiān)測的教育講解患者血糖監(jiān)測的重要性，指導(dǎo)患者進行血糖監(jiān)測的時間和頻率。觀察患者擁有血糖儀的準(zhǔn)確性，指導(dǎo)患者對血糖儀定期進行質(zhì)控。指導(dǎo)患者每3個月進行糖化蛋白的檢查。

個體化自我管理的教育針對患者血糖監(jiān)測結(jié)果情況，重點為患者講解血糖、血壓、體重、血脂及并發(fā)癥等疾病的體征及自我觀察內(nèi)容，急性并發(fā)癥的發(fā)作原因和處理措施，低血糖的預(yù)防措施、好發(fā)時間、發(fā)生時癥狀及發(fā)生后怎樣及時處理等，糖尿病足護理的重要性及足部護理的內(nèi)容等。

2 討 論

2.1 實施個體化強化教育干預(yù)的必要性

首先強化理論知識的教育培訓(xùn)為基礎(chǔ)，提高了患者的糖尿病知識掌握的全面性，但是，因為患者的接受知識的能力、經(jīng)濟狀況、病程及并發(fā)癥輕重等存在一定的差異，所以對良好行為習(xí)慣接受能力也存在一定的不同，導(dǎo)致對患者飲食、運動、用藥和自我管理水平不同。所以有必要進行個體化針對性教育?；颊呙磕曜≡簳r間不超過30天，自我在家的管理長達330多天，如果能夠保證對患者進行定期、規(guī)律隨訪，并使患者建立良好的行為習(xí)慣，那么患者在家的主動進行管理血糖的效果等于甚至更優(yōu)于患者住院使被動的血糖管理。

2.2 實施個體化強化糖尿病教育干預(yù)的作用性

個體化強化糖尿病教育可使患者對飲食、運動、用藥及護理措施的提高重視程度，加強對醫(yī)護人員健康教育的依從性，而普通的教育因時間的不連貫可使患者對自我管理的斷鏈，使患者的血糖控制較差，并發(fā)癥的發(fā)生機率增加。

3 結(jié) 論

經(jīng)實驗證明，個體化的強化性糖尿病教育，協(xié)助患者制定改進的目標(biāo)并為患者提供習(xí)慣行為改進的方法和措施，改變飲食種類、進行規(guī)律有效運動、合理用藥和血糖監(jiān)測，解決患者在飲食、運動、血糖監(jiān)測、用藥過程中的護理問題，促進了患者良好習(xí)慣行為的養(yǎng)成。并且通過強化教育，患者增加了知識、技能的掌握量，改變了教育知識的學(xué)習(xí)態(tài)度，使良好的習(xí)慣行為更加穩(wěn)定和長期化。從而改善了患者的血糖水平，阻止或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提升了糖尿病患者的生活幸福感。

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.030.178.02