針刺為主治療頸心綜合征39例療效觀察

針刺為主治療頸心綜合征39例療效觀察

目的 觀察針刺為主治療頸心綜合征的臨床效果。方法 選擇2011年1月～2015年2月我院針灸科收治的頸心綜合征患者共78例，隨機(jī)分為治療組和對照組2組，每組39例，對照組給予頸椎牽引、中頻電及天麻素注射液治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上，給予針刺治療，兩組均以10天為1個療程，共治療2個療程。結(jié)果 經(jīng)治療2個療程后，治療組臨床治愈7例，顯效19例，有效10例，無效3例，總有效率92.31%；對照組臨床治愈2例，顯效12例，有效14例，無效11例，總有效率71.79%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論 針刺為主治療頸心綜合征效果理想，故值得推廣。

頸心綜合征；針刺療法；療效觀察

頸心綜合征是一種由頸椎病所引起的綜合征，包括心絞痛、胸悶氣短、心律失常、眩暈、高血壓等，與冠心病相類似，在臨床中較為常見。由于本病無明顯的特異性，故而在臨床中易于誤診為心臟病，據(jù)報(bào)道誤診率高達(dá)75%[1]。治療本病的方法較多，如藥物治療、手術(shù)治療及頸椎牽引治療等[2]，各有一定的效果，但總體效果欠佳。近年來筆者以針刺方法為主治療頸心綜合征，取得了理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2011年1月～2015年2月為吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院第一臨床醫(yī)院針灸科收治的頸心綜合征患者共78例，隨機(jī)分為治療組和對照組各39例，治療組中男21例，女18例，年齡42歲～56歲，平均年齡（48.5±3.6）歲，病程1年～2.5年，平均（1.8±0.2）年。對照組中男21例，女18例，年齡43歲～58歲，平均年齡（48.3±3.8）歲，病程1.2年～3年，平均（1.7±0.4）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

①有頸肩部疼痛、壓痛、上肢麻木等頸椎病癥狀和體征，同時(shí)有心前區(qū)疼痛、心肌、胸悶、氣短、眩暈等心腦血管表現(xiàn)。②頸椎X線片或CT及MRI檢查等均支持頸椎病的臨床診斷。③心肌酶學(xué)檢查、心電圖及心臟彩超、腦彩超等排除器質(zhì)性心臟病及腦血管疾病的可能。④給予冠心病常規(guī)治療后，癥狀和體征未見明顯改善，或基本無效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用x2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，以P＜0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 治療方法

2.1 對照組

給予綜合治療：①頸椎牽引治療：重量設(shè)定為8 kg，并根據(jù)患者的體重、耐受程度等適當(dāng)調(diào)整重量，每日治療1次；②中頻電治療：采用中頻頸椎治療儀（由廣州市健崎電子科技有限公司提供，批準(zhǔn)文號：粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2012第2260797號）在頸部周圍進(jìn)行治療，30 min/次，治療1次/d。③天麻素注射液（規(guī)格為200 mg/支，由上?，F(xiàn)代哈森藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20066464）200 mg兌入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，每日1次靜脈滴注。連續(xù)治療10天為1個療程，共治療2個療程。

2.2 治療組

在對照組綜合治療的基礎(chǔ)上，再予針刺治療，取風(fēng)池、風(fēng)府、內(nèi)關(guān)、頸華佗夾脊穴、大椎、太溪、足三里、三陰交、豐隆等穴位。囑患者取合適體位，暴露針刺處皮膚，在常規(guī)消毒后行毫針刺法，以28號1.5寸毫針為針具，在上述穴位處行提插捻轉(zhuǎn)、平補(bǔ)平瀉法，得氣后應(yīng)留針30 min，每日治療1次。連續(xù)治療10天為1個療程，共治療2個療程。

3 結(jié) 果

3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①臨床治愈：頸部疼痛、頭暈、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀均消失。②顯效：頸部疼痛、頭暈、心前區(qū)疼痛等癥狀消失或顯著減輕，胸悶、氣短、心悸等癥狀顯著好轉(zhuǎn)。③有效：頸部疼痛、頭暈、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)。④無效：頸部疼痛、頭暈、心前區(qū)疼痛、胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀未見明顯改善，甚至加重。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)治療2個療程后，治療組39例中，臨床治愈7例（占17.95%），顯效19例（占48.72%），有效10例（占25.64%），無效3例（占7.69%），總有效率92.31%；對照組39例中，臨床治愈2例（占5.13%），顯效12例（占30.77%），有效14例（占35.89%），無效11例（占28.21%），總有效率71.79%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組療效明顯優(yōu)于對照組。

4 討 論

頸心綜合征是頸椎病患者十分常見的并發(fā)癥，根據(jù)其癥狀及特點(diǎn)，可將本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”、“項(xiàng)痹”、“心悸”、“心痛”等疾病范疇，其發(fā)病機(jī)制主要是頸椎發(fā)生退行病變后，生理曲度、椎體、骨質(zhì)增生、椎間盤病變、韌帶鈣化等病變壓迫、刺激交感神經(jīng)，引起心臟神經(jīng)叢興奮性增高，冠狀動脈血供異常而引起類似心臟疾病的癥狀[5]。單一方法治療本病效果欠佳，故筆者采用綜合療法治療頸心綜合征。頸椎牽引治療可增大椎間隙，減輕對交感神經(jīng)的壓迫；中頻電治療可有效減輕局部癥狀；天麻素注射液則有較好的改善頭暈、頭痛、心慌、失眠等癥狀。在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合中醫(yī)針刺治療，所選穴位中內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里等穴位具有寬胸開解、行氣止痛的作用，風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、頸華佗夾脊穴有較好的止痛作用[6]，諸穴合用，可有效減輕患者的臨床癥狀，收到滿意的治療效果。

綜上可見，針對頸心綜合征患者，采用以針刺方法為主，聯(lián)合牽引、中頻電及天麻素等方案治療，有迅速改善患者的癥狀和體征，減輕患者的痛苦，治療慢性盆腔炎，不良反應(yīng)小，效果理想，故值得推廣。

[1] 嘉士健.針刺、穴位注射配合推拿整復(fù)治療頸心綜合征療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(5):561-562.

[2] 王高岸,邱世光,盧桂蘭,等.簡易坐位提拉旋轉(zhuǎn)復(fù)位法加牽引治療寰樞關(guān)節(jié)紊亂致頸心綜合征療效觀察[J].陜西中醫(yī),2015,36(3):355-356.

[3] 黃艾,李里,譚朝堅(jiān),等.刃針針刺肌筋膜激痛點(diǎn)治療頸心綜合征30例[J].中醫(yī)外治雜志,2013,22(1):38-39.

[4] 裘國魁.利腦心膠囊配合牽引手法治療頸心綜合征療效觀察[J].醫(yī)藥與保健,2014,22(1):68.

[5] 林國平,周子靜,陳建輝,等.頸心舒寧湯聯(lián)合中頻電治療加頸部牽引治療頸心綜合征30例[J].中醫(yī)研究,2014,27(10):52-54.

[6] 王瀟,尚秀葵.以針刺華佗夾脊穴為主治療頸心綜合征驗(yàn)案1例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(7):84-85.

R681.55

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ISSN.2095-6681.2015.030.068.02

齊艷英，女，1979年4月出生，吉林省長春市人，漢族，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：針灸臨床