老年腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素及控制

楊淑芳

（黑龍江省遜克縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 黑河 164499）

老年腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素及控制

楊淑芳

（黑龍江省遜克縣疾病預(yù)防控制中心，黑龍江 黑河 164499）

目的探討老年腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素及控制措施。方法選取我縣醫(yī)院2012年3月～2014年7月收治的老年腦卒中患者50例作為研究對(duì)象，對(duì)患者所存在的相關(guān)危險(xiǎn)因素及控制措施進(jìn)行分析研究。結(jié)果老年腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素中，包括不可干預(yù)因素患者的性別、年齡、種族、家族病史等；可干預(yù)因素患者的高血壓、糖尿病、心臟疾病及不良生活習(xí)慣等。結(jié)論老年腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素中，高血壓、糖尿病及心臟疾病等仍是高危因素，其中高血壓居于首位，應(yīng)對(duì)患者的各種疾病進(jìn)行控制及監(jiān)測(cè)，從而降低患者腦卒中的發(fā)生率、致殘率和致死率。

老年；腦卒中；危險(xiǎn)因素；控制

老年腦卒中患者具有較高的致殘率和死亡率，對(duì)老年人生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，且給患者家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此對(duì)于老年腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素，必須采取相應(yīng)的干預(yù)及控制措施，從而降低腦卒中的發(fā)病率［1］。因此，本文就老年腦卒中患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并根據(jù)其相關(guān)因素，采取相應(yīng)的控制干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我縣醫(yī)院2012年3月～2014年7月收治的老年腦卒中患者50例作為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)過頭部CT診斷，均確診為腦卒中，且所有患者均符合1995年全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的各類腦血管病的診斷要點(diǎn)。其中出血性腦卒中患者占22.00%（11/50），缺血性腦卒中患者占78.00%（39/50）；男34例，女16例；年齡62～88歲，平均年齡（75.24±3.46）歲。

1.2 方法

對(duì)老年腦卒中患者50例進(jìn)行危險(xiǎn)因素綜合分析。

2 結(jié)果

老年腦卒中患者的危險(xiǎn)因素分為兩種，一種為不可干預(yù)因素，一種為可干預(yù)因素。

不可干預(yù)因素：其中包括患者的年齡、性別、種族、以及家族病史等，腦卒中在老年人群體中發(fā)病率較高，且男性比女性發(fā)病率高，存在腦卒中家族史的患者出現(xiàn)腦卒中的可能性更大。隨著人類年齡的增長(zhǎng)，出現(xiàn)腦卒中的可能性越來越大，而且病死率和致殘率也會(huì)隨著年齡的上升而增長(zhǎng)。

可干預(yù)因素：①高血壓是導(dǎo)致腦卒中出現(xiàn)的最重要危險(xiǎn)因素，患者的血壓越高，其出現(xiàn)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)就越大，當(dāng)患者血管內(nèi)持續(xù)處于高壓狀態(tài)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致其動(dòng)脈中形成粥樣硬化斑塊，對(duì)血管內(nèi)皮造成損傷，從而引發(fā)腦卒中的發(fā)生。本文中50例腦卒中患者，存在高血壓史的患者高達(dá)90.00%（45/50）。

②老年人各種心臟疾病可引發(fā)腦卒中的發(fā)生，其中包括瓣膜性心臟病、先天性心內(nèi)缺損、心房顫動(dòng)和擴(kuò)張性心肌病等，其中較為突出的胃心房顫動(dòng)。本文50例腦卒中患者中，存在心臟疾病的患者占12.00%（6/50）。

③糖尿病對(duì)老年人的身體健康構(gòu)成了極大的威脅，糖尿病也是導(dǎo)致腦卒中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素之一，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，糖尿病患者出現(xiàn)腦卒中的發(fā)生率是非糖尿病患者的2～4倍。本文50例腦卒中患者中，存在糖尿病疾病的患者占44.00%（22/50）。

④患者日常不良的生活習(xí)慣也是腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一，50例腦卒中患者中，有吸煙史患者28例（56.00%），有飲酒史患者36例（72.00%），其中以男性患者為主。

3 討論

在對(duì)老年腦卒中的的相關(guān)危險(xiǎn)因素研究中，對(duì)其采取積極的干預(yù)和控制措施，能夠降低患者的腦卒中發(fā)病率，具有非常重要的參考價(jià)值。老年腦卒中患者的疾病類型、性別以及危險(xiǎn)因素等因素雖然不能代表所有腦卒中患者的疾病狀況，但是一定程度地反映了老年腦卒中的發(fā)病特點(diǎn)及趨勢(shì)［2］。

從本文提取的患者資料說明，缺血性腦卒中患者的患病率較高，明顯高于出血性腦卒中患者的患病率，而經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，缺血性腦卒中患者中，較為常見的現(xiàn)象為腦梗塞，動(dòng)脈粥樣硬化是造成腦梗塞的主要因素。高血壓、糖尿病等疾病會(huì)加速患者的腦動(dòng)脈硬化，因此對(duì)于高血壓和糖尿病等疾病患者，應(yīng)給予高度的重視，預(yù)防其腦卒中的發(fā)生。本文中隨機(jī)選取的研究對(duì)象中，男性患者明顯多于女性患者，說明男性腦卒中的發(fā)病率高于女性，可能是與男性普遍的不良飲食習(xí)慣有關(guān)，而且吸煙飲酒也會(huì)一定程度增加腦卒中的發(fā)生率，吸煙、飲酒的人群以男性為主，而且，女性絕經(jīng)前，其內(nèi)源性雌激素對(duì)血管具有保護(hù)作用。目前臨床研究表明，吸煙和飲酒已成為缺血性腦卒中的危險(xiǎn)因素之一，吸煙飲酒者腦卒中的發(fā)生率是不吸煙飲酒者的2倍以上，甚至被動(dòng)吸煙者出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)也將增加［3］。

隨著我國(guó)人民生活水平的提高，飲食習(xí)慣也發(fā)生著巨大的變化，而且腦卒中的發(fā)病呈年輕化的趨勢(shì)。高血壓是腦卒中最為重要的危險(xiǎn)因素，因此需要對(duì)高血壓疾病采取相應(yīng)的預(yù)防措施，包括改變不良生活方式、制定健康飲食習(xí)慣、適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、戒煙戒酒等［4］。目前經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)出現(xiàn)腦出血的患者可能與其血膽固醇偏低有關(guān)，因此對(duì)于長(zhǎng)期低脂、低膽固醇患者，需鼓勵(lì)其改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)，增加其蛋白質(zhì)、維生素及脂肪的攝入量。糖尿病患者隨著血液成分的改變，其紅細(xì)胞和血小板的聚集性明顯增高，會(huì)導(dǎo)致微循環(huán)障礙增加，從而引發(fā)微血管閉塞，因此，控制糖尿病患者的血糖能夠有效控制腦卒中的發(fā)生［5］。

在本文研究中，通過對(duì)50例腦卒中患者的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，其相關(guān)危險(xiǎn)因素包括患者的年齡、性別、家族病史、高血壓、糖尿病以及心臟疾病等。但是其中存在可干預(yù)因素以及不可干預(yù)因素，對(duì)于可干預(yù)因素，如患者的高血壓、糖尿病等，控制患者的血壓及血糖，能夠有效降低患者腦卒中的發(fā)生率，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

［1］ 曹 艷，龔自力，左堯金.老年患者腦卒中相關(guān)性肺炎的危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（22）：27-28.

［2］ 趙 潔.大連市老年出血性腦卒中患者的危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)綜合臨床，2014，30（4）：389-391.

［3］ 馬麗蘋，王曉鵬，高 義.老年缺血性腦卒中危險(xiǎn)因素與藥物干預(yù)研究進(jìn)展［J］.臨床誤診誤治，2015，28（7）：112-115.

［4］ 田華偉，劉盛元，鄭 南，等.老年缺血性腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及防治措施探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（28）：158-159.

［5］ 黃彥飛，韓 敏.老年腦卒中相關(guān)性肺炎病原學(xué)特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2015，8（10）：972-975.

本文編輯：吳 衛(wèi)

Risk factors and control of stroke in the elderly

YANG Shu-fang
（Center for disease prevention and control， Heilongjiang province Xunke County， Heilongjiang Heihe 164499，China）

R743.1

B

ISSN.2095-6681.2015.031.083.02