孕產(chǎn)婦睡眠打鼾現(xiàn)狀及其與妊娠高血壓和先兆子癇的關(guān)系研究

張鳳敏

（山東省壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濰坊 262700）

孕產(chǎn)婦睡眠打鼾現(xiàn)狀及其與妊娠高血壓和先兆子癇的關(guān)系研究

張鳳敏

（山東省壽光市人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東 濰坊 262700）

目的探討孕產(chǎn)婦睡眠出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象，并探索該癥狀與妊娠高血壓、先兆子癇之間的關(guān)系。方法選取2014年1月～2015年1月我院接受體檢分娩的孕婦200例作為研究對(duì)象，主要以問(wèn)卷調(diào)查方法為主進(jìn)行訪問(wèn)。結(jié)果所有被調(diào)查患者中，習(xí)慣性打鼾者為28.5%，其中出現(xiàn)妊娠高血壓的病發(fā)率為13.02%，相比較非習(xí)慣性打鼾7.23%略高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。先兆子癇在習(xí)慣性打鼾孕婦中占11.27%，在非習(xí)慣性打鼾孕婦中占3.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在習(xí)慣性打鼾孕婦中，出現(xiàn)妊娠高血壓、先兆子癇的發(fā)生率均會(huì)有所增加。結(jié)論孕婦在孕產(chǎn)期睡眠中出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象相對(duì)較高，且會(huì)增加妊娠高血壓與先兆子癇的發(fā)生率。

打鼾；妊娠高血壓；先兆子癇

孕產(chǎn)期因各種因素的影響，出現(xiàn)妊娠高血壓與先兆子癇并發(fā)癥的幾率相對(duì)較高，該癥狀會(huì)危機(jī)母嬰身體健康與胎兒的順利生產(chǎn)，嚴(yán)重者會(huì)危及生命。近年來(lái)，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究團(tuán)隊(duì)的研究表明，孕產(chǎn)期孕婦出現(xiàn)呼吸困難與妊娠高血壓、先兆子癇之間存在明顯相關(guān)性，而呼吸困難的主要表現(xiàn)為打鼾?；诖耍疚倪x取我院接受體檢、分娩的孕婦200例作為研究對(duì)象，探討孕產(chǎn)婦睡眠打鼾現(xiàn)象的現(xiàn)狀，以及該疾病癥狀與妊娠高血壓、先兆子癇之間的關(guān)系，從而為今后孕婦護(hù)理工作提供經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2 0 1 4年1月～2 0 1 5年1月我院接受體檢分娩的孕婦200例作為研究對(duì)象，平均年齡（27.3±5.7）歲，以問(wèn)卷調(diào)查方法為主。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢查認(rèn)定孕婦無(wú)人知功能障礙、無(wú)產(chǎn)前高血壓、無(wú)家族遺傳高血壓因素、無(wú)心血管疾病史。

1.2 方法

對(duì)第一次同意參與訪問(wèn)的孕婦做標(biāo)記訪問(wèn)，主要調(diào)查孕婦的基本信息，經(jīng)孕婦同意后進(jìn)行跟蹤調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括年齡、生活習(xí)慣、體質(zhì)狀況。所有回答均需孕婦及家屬共同填答以保證信息的準(zhǔn)確性。根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，將在孕產(chǎn)期內(nèi)經(jīng)常出現(xiàn)打鼾的現(xiàn)象稱(chēng)之為習(xí)慣性打鼾。根據(jù)孕婦保健卡查詢(xún)?cè)袐D的妊娠高血壓、先兆子癇并發(fā)癥出現(xiàn)狀況。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

參考國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，孕產(chǎn)期內(nèi)孕婦的收縮壓不小于135 mmHg，舒張壓不小于85 mmHg為妊娠高血壓；孕婦尿蛋白24 h內(nèi)的含量不小于0.28 g合并妊娠高血壓為先兆子癇。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［1］。

2 結(jié)果

所有被調(diào)查患者中，習(xí)慣性打鼾者為28.5%，其中出現(xiàn)妊娠高血壓的病發(fā)率為13.02%，相比較非習(xí)慣性打鼾7.23%略高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。先兆子癇在習(xí)慣性打鼾孕婦中占11.27%，在非習(xí)慣性打鼾孕婦中占3.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在習(xí)慣性打鼾孕婦中，出現(xiàn)妊娠高血壓、先兆子癇的發(fā)生率均會(huì)有所增加。

3 結(jié) 論

本次研究發(fā)現(xiàn)，在所有被調(diào)查的患者中，出現(xiàn)習(xí)慣性打鼾的孕婦占總數(shù)的28.5%，這與國(guó)際上的相關(guān)研究對(duì)500例產(chǎn)婦進(jìn)行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，23%孕婦會(huì)出現(xiàn)習(xí)慣性打鼾的結(jié)論相一致。近年來(lái)，我國(guó)的相關(guān)文獻(xiàn)研究顯示，超過(guò)18%孕婦在睡眠期間會(huì)出現(xiàn)的打鼾現(xiàn)象，其中超過(guò)14.8%孕婦打鼾頻率為1周1次，這與本次研究的結(jié)果基本一致。本次研究證實(shí)，孕產(chǎn)期打鼾是一種相對(duì)嚴(yán)重睡眠阻礙性問(wèn)題，生物學(xué)的理論解釋指出，鼾聲會(huì)造成上呼吸道局部組織在不間斷震動(dòng)與壓力的變化下受到損害，嚴(yán)重者會(huì)造成間歇性缺氧而危害人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)，鈍化反射神經(jīng)。長(zhǎng)期反復(fù)性的低氧循環(huán)會(huì)縮減咽喉的寬度，而造成肌肉水腫［2］。因此，針對(duì)孕婦的睡眠打鼾問(wèn)題的相關(guān)研究與治療對(duì)于保證孕婦的安全生產(chǎn)尤為重要。

通過(guò)上述研究可以發(fā)現(xiàn)，孕婦在孕產(chǎn)期所出現(xiàn)的打鼾現(xiàn)象與妊娠高血壓等疾病存在相關(guān)性，這一結(jié)論與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究一致，但是需要注意的是，本文所得出的結(jié)論與之存在一定的差異性，如有些研究認(rèn)為，打鼾與妊娠高血壓的發(fā)病顯著相關(guān)，但與先兆子癇的發(fā)病關(guān)系不明顯［3］。不同研究結(jié)果間的差異性可能是研究人群以及調(diào)整的研究變量不同所造成的［4］。與此同時(shí)，采用相關(guān)性方法進(jìn)行分析可以發(fā)現(xiàn)，一般群體中打鼾現(xiàn)象與心血管疾病之間確實(shí)存在明顯的相關(guān)性，如果借助生物學(xué)進(jìn)行解釋?zhuān)@是因?yàn)槿梭w打鼾會(huì)導(dǎo)致咽喉堵塞而出現(xiàn)間歇性缺氧現(xiàn)象，否則會(huì)過(guò)多增加血液細(xì)胞內(nèi)的二氧化碳含量，而刺激腎臟生成紅細(xì)胞生成素，該生成素激活人體“腎素-血管緊張素-醛固酮”系統(tǒng)的關(guān)鍵，直接后果是導(dǎo)致患者的血壓升高，而對(duì)人體的腎臟造成一定的壓力，如果血壓增加過(guò)高而不受控制則會(huì)對(duì)人體的腎臟造成不可逆的損傷而引發(fā)腎衰竭疾病。通過(guò)此研究可以發(fā)現(xiàn)，在產(chǎn)婦當(dāng)中，尤其是在高齡產(chǎn)婦群體當(dāng)中，產(chǎn)婦的身體素質(zhì)相對(duì)下降，且身體質(zhì)量增加也會(huì)在一定程度上引起產(chǎn)婦發(fā)生妊娠高血壓和先兆子癇并發(fā)癥，此種危險(xiǎn)性相對(duì)更加明顯，這與已有的研究結(jié)果一致［5］。

綜上所述，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，國(guó)內(nèi)外相關(guān)醫(yī)療組織研究發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)期打鼾癥狀的出現(xiàn)率較高，會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)妊娠高血壓與先兆子癇等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)危及母嬰生命安全，基于此，本文通過(guò)上述分析證實(shí)二者確實(shí)存在明顯相關(guān)性，應(yīng)該在孕婦孕產(chǎn)期做好相關(guān)護(hù)理，以此來(lái)保證孕婦的身體健康與胎兒的順利生產(chǎn)。

［1］ 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2011，05：42-93.

［2］ 潘鳳錦，劉建紅.阻塞性睡眠呼吸暫停與妊娠高血壓疾病的關(guān)系探討［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2014，03：177-182.

［3］ 劉國(guó)莉，何權(quán)瀛.從阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征角度談不同年齡段女性高血壓的臨床特點(diǎn)［J］.中華高血壓雜志，2014，08：701-704.

［4］ 謝 祎.妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素及預(yù)防的研究進(jìn)展［J］.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2015，03：209-212.

［5］ 葉 紅，李濤平，王 沛，徐 仲，陳敦金，劉慧姝，高春環(huán)，劉愛(ài)華.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與子癇前期的相關(guān)性及其可能的發(fā)病機(jī)制［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，06：1366-1368.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2015.031.074.02